1、心包炎专业讲座心包炎专业讲座概概 述述 心包炎是指由多种致病因素引起的心包脏层和壁层的炎性病变按病情进展分为 急性心包炎 慢性心包积液 以和慢性缩窄心包炎最常见心包炎专业讲座2急性心包炎急性心包炎Acute Pericarditis 心包炎专业讲座3概概 述述心包脏层和壁层的急性炎症常见病因为风湿热、结核及细菌感染根据病理变化，分为纤维蛋白性纤维蛋白性或渗出性渗出性心包炎专业讲座4纤维蛋白性心包炎临床表现纤维蛋白性心包炎临床表现 心前区疼痛，因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重，可放射到左肩、背部、颈部等处心包摩擦音，可持续数小时或持续数天、数周心包炎专业讲座5纤维蛋白性心包炎病理变化纤维蛋白
2、性心包炎病理变化心包炎专业讲座6渗出性心包炎临床表现渗出性心包炎临床表现 呼吸困难是心包积液时最突出的症状 心脏界向两侧增大，心尖搏动弱，心音低而遥远；Ewart征急性心包压塞：心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压上升。慢性心包压塞：奇脉；颈静脉怒张、肝肿大、腹水及下肢水肿心包炎专业讲座7辅助检查辅助检查化验检查X线检查 积液量超 过300ml时，心影向两侧增大，并可随体位而变化心电图超声心动图心包穿刺心包炎专业讲座8辅助检查辅助检查心包炎专业讲座9辅助检查辅助检查心包炎专业讲座11PE辅助检查辅助检查心包炎专业讲座12辅助检查辅助检查心包炎专业讲座13心包填塞心包填塞辅助检查辅助检查心包炎专
3、业讲座14主要类型主要类型 结核性心包炎非特异性心包炎化脓性心包炎肿瘤性心包炎急性心肌梗死所致心包炎尿毒症性心包炎结缔组织病所致心包炎心包炎专业讲座15治治 疗疗 一般治疗病因治疗心包穿刺减压外科手术心包炎专业讲座16慢性缩窄性心包炎慢性缩窄性心包炎Constrictive Percarditis心包炎专业讲座17概概 述述心包膜纤维性增厚、钙化，粘连形成坚厚的瘢痕组织，导致一系列循环障碍的临床表现病因：急性心包炎，心包积血，心脏外科手术，病因不明心包膜脏层和壁层间有大量纤维组织增生，发生粘连、增厚和钙化，形成坚厚的瘢痕组织心包炎专业讲座18临床表现临床表现早期可无症状，典型表现为体循环瘀血颈静脉充盈、怒张，心尖博动减弱，心音减弱，心动过速，心包叩击音心包炎专业讲座19辅助检查辅助检查X X线检查线检查超声心动图超声心动图CTCT和和MRIMRI检查检查静脉压测定静脉压测定 心包炎专业讲座20慢性缩窄性心包炎慢性缩窄性心包炎心包炎专业讲座21鉴别诊断鉴别诊断肝硬化腹水期心力衰竭限制性心肌病心包炎专业讲座22治治 疗疗一般治疗心包剥离术抗感染洋地黄心包炎专业讲座23长治医学院附属和平医院内科教研室心包炎专业讲座24
