思他宁在急性胰腺炎中的应用培训课件.ppt

1、思他宁在急性胰腺炎思他宁在急性胰腺炎中的应用中的应用思他宁在急性胰腺炎中的应用2思他宁在急性胰腺炎中的应用4思他宁在急性胰腺炎中的应用5思他宁在急性胰腺炎中的应用6胆道微结石思他宁在急性胰腺炎中的应用7思他宁在急性胰腺炎中的应用8思他宁在急性胰腺炎中的应用9思他宁在急性胰腺炎中的应用10思他宁在急性胰腺炎中的应用11思他宁在急性胰腺炎中的应用12酶原激活部位酶原激活部位胰蛋白酶原胰蛋白酶原酶原酶原活性酶活性酶胰蛋白酶胰蛋白酶肠激酶肠激酶思他宁在急性胰腺炎中的应用13十二指肠十二指肠胰蛋白酶胰蛋白酶肠激酶肠激酶Protease Activated Receptor(PAR-2)胰蛋白酶原胰蛋白酶

2、原胰蛋白酶胰蛋白酶Pancreatic secretory Trypsin Inhibitor(PSTI)Serine protease Inhibitor Kazal Type I(SPINK1)思他宁在急性胰腺炎中的应用14激活机制激活机制激活肽激活肽酶活性酶活性Exposed catalytic domain胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶原胰蛋白酶原TAP蛋白酶蛋白酶酶原酶原思他宁在急性胰腺炎中的应用15病病 因因胰蛋白酶激活胰蛋白酶激活胰酶活化释放胰酶活化释放淀淀粉粉酶酶舒舒缓缓素素弹力弹力蛋白蛋白酶酶脂脂肪肪酶酶磷脂酶磷脂酶A卵磷脂卵磷脂溶血溶血卵磷脂卵磷脂血血尿尿酶酶增增加加血管损害血管

3、损害出血、扩张出血、扩张休克、疼痛休克、疼痛胰腺坏死胰腺坏死溶血溶血腹膜炎腹膜炎脂脂肪肪坏坏死死多脏器损害多脏器损害思他宁在急性胰腺炎中的应用16重症胰腺炎的发病过程腺泡细胞损伤腺泡细胞损伤巨噬细胞、中性巨噬细胞、中性粒细胞激活、迁粒细胞激活、迁移入组织移入组织胰胰 酶受酶受激活释出激活释出释放细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-、PAF 补体补体激活激活 凝血凝血-纤溶系统纤溶系统内内 皮皮细细 胞胞损损 伤伤微循环障碍微循环障碍缺血缺血血管通透性增加血管通透性增加中性粒细胞弹力酶中性粒细胞弹力酶溶酶体水解酶溶酶体水解酶氧代谢产物氧代谢产物分解细胞外分解细胞外基质基质肠管屏障功能肠

4、管屏障功能失常失常胰腺坏死炎症胰腺坏死炎症发病机制（三）思他宁在急性胰腺炎中的应用17肠管屏障功能失调肠管屏障功能失调肠菌移位肠菌移位感染、内毒素释出感染、内毒素释出再激活巨噬细胞及中性粒细胞再激活巨噬细胞及中性粒细胞高细胞因子血症高细胞因子血症第二次打击全身性炎症反应全身性炎症反应中性粒细胞在主要器官内堆积中性粒细胞在主要器官内堆积多器官功有失常多器官功有失常（MODS）器官衰竭器官衰竭（MOF）重症胰腺炎多器官功能失常和衰竭的发生机制思他宁在急性胰腺炎中的应用18临床分类临床分类轻症急性胰腺炎（轻症急性胰腺炎（MAP）重症急性胰腺炎（重症急性胰腺炎（SAP）暴发性急性胰腺炎（暴发性急性胰腺

5、炎（FAP，ESAP）思他宁在急性胰腺炎中的应用19思他宁在急性胰腺炎中的应用20思他宁在急性胰腺炎中的应用21思他宁在急性胰腺炎中的应用22思他宁在急性胰腺炎中的应用23思他宁在急性胰腺炎中的应用245.55.97思他宁在急性胰腺炎中的应用25思他宁在急性胰腺炎中的应用26CT评分系统评分系统 I级：级：03分；分；II级：级：46分；分；III级：级：710分分思他宁在急性胰腺炎中的应用27思他宁在急性胰腺炎中的应用28思他宁在急性胰腺炎中的应用29思他宁在急性胰腺炎中的应用31思他宁在急性胰腺炎中的应用32思他宁在急性胰腺炎中的应用33思他宁在急性胰腺炎中的应用34思他宁在急性胰腺炎中的

6、应用35思他宁在急性胰腺炎中的应用36思他宁在急性胰腺炎中的应用37思他宁在急性胰腺炎中的应用39思他宁在急性胰腺炎中的应用40思他宁在急性胰腺炎中的应用41,生长抑素;,奥曲肽;,加贝酯Andriulli A et al.Aliment Pharmacol Ther.1998;12(3):237-45.思他宁在急性胰腺炎中的应用44纳入的研究纳入的研究Table 1.Details of clinical trials on somatostatin in the therapy of patients with acute pancreatitis 思他宁在急性胰腺炎中的应用45Table

7、 2.Details of clinical trials on octreotide in the therapy of patients with acute pancreatitis 思他宁在急性胰腺炎中的应用46Table 3.Details of clinical trials on gabexate mesilate in the therapy of patients with acute pancreatitis 思他宁在急性胰腺炎中的应用47Table 4.Meta-analysis of clinical trials on somatostatin(SS),octreotide(OCT),and gabexate mesilate(FOY)in patients with severe acute pancreatitis 思他宁在急性胰腺炎中的应用48李弼民，等。实用临床医学。2003,4（5）：76-77杨立新，等。临床医学。2004,24（3）：16-19思他宁在急性胰腺炎中的应用51思他宁在急性胰腺炎中的应用52