1、急危重症的识别和诊急危重症的识别和诊疗思维疗思维识别急危重症的桥头堡识别急危重症的桥头堡n轻重混杂轻重混杂n突发性突发性n不可预测性不可预测性哪个最危重哪个最危重.呼衰呼衰 心衰心衰 肾衰肾衰 脑水肿脑水肿 消化道出血消化道出血急性重症胰腺炎急性重症胰腺炎胸腹胸腹MRIMRI检查，提示：主动脉夹层检查，提示：主动脉夹层病例三病例三患者陈某，男，患者陈某，男，4848岁岁n 因因“上腹痛伴恶心上腹痛伴恶心3 3小时小时”就诊就诊n 诊断为诊断为“胃炎胃炎”n 用药回家后病情无好转，遂回院用药回家后病情无好转，遂回院 复诊，做复诊，做ECGECG检查示：下壁心检查示：下壁心梗梗AMIAMI不典型临
2、床表现不典型临床表现呼吸系；循环系；全身性呼吸系；循环系；全身性n 患者王某，男，患者王某，男，32岁，工人岁，工人n 诉诉“恶心呕吐伴四肢麻木乏力恶心呕吐伴四肢麻木乏力2天天”中医中医院院n 既往有类似病史，服既往有类似病史，服“咸药水咸药水”后好转后好转n 查电解质查电解质 n 拟诊拟诊“颅内感染颅内感染”收收入院入院 n 入院后，出现入院后，出现呼吸困难呼吸困难!n 原因是什么？原因是什么？呼衰？呼衰？心衰？心衰？哮喘？哮喘？经验缺乏，周期性麻痹经验缺乏，周期性麻痹 颅内感染颅内感染缺乏对低钾可致呼吸衰竭的缺乏对低钾可致呼吸衰竭的基本基本认识认识n经验教训：经验教训：1.1.丰富起码的医学常识丰富起码的医学常识2.2.学会气管插管学会气管插管 意识改变意识改变中风中风中毒中毒PaO2 PaCO2血糖血糖Na+pH 床边床边血气分析：血气分析：3 3分钟！分钟！可达龙可达龙1212小时后小时后入入ICUICU后后
