1、慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎肉眼观见窦道形成慢性化脓性骨髓炎2X线片见 死骨、死腔慢性化脓性骨髓炎3一、病 因（1）感染途径：同急性骨髓炎。（2）急性失治或误治而致。慢性化脓性骨髓炎4三、诊 断1、有急性化脓性骨髓炎，开放性骨折合并感染等病史。2、局部有压痛、叩击痛。3、有窦道数量不一，流脓，不畅时可急性发作。4、患肢增粗。5、病程长，反复发作 全身虚弱6、X线：骨干增粗密度大硬化不规则。骨腔变窄 或消失、死骨形成 等。慢性化脓性骨髓炎6 四、并 发 症1、关节强直：关节软骨破坏、纤维性或骨性强直。2、屈曲畸形：未牵引，软组织孪缩所致。3、患肢增长或缩短：炎性刺激骨骺、骺板破坏、致过 度生
2、长或障碍。4、关节内、外翻畸形：骨骺、骺板受累使发育不对称 所致。5、病理性骨折或脱位：骨皮质破坏致骨折、肌肉牵拉 致脱位。6、癌变：反复炎性刺激皮肤，为鳞状上皮癌。慢性化脓性骨髓炎7屈 曲 畸 形慢性化脓性骨髓炎8病 理 性 骨 折慢性化脓性骨髓炎9五、治 疗：扶正去邪 内外兼治 整体兼顾局部慢性化脓性骨髓炎10（一）中 医 药 治 疗1、内治法急性期：治则：清热解毒，托里排脓 方药：透脓散合五味消毒饮。透脓散（生黄芪10g、穿山甲6g、川芎6g、当归9g、皂角刺5g）五味消毒饮（金银花15g、野菊花15g、蒲公英 15g、紫花地丁 15g、紫背天葵 10g）慢性化脓性骨髓炎11非急性发作期
3、：治则：扶正祛邪、托毒生肌 方药：消炎解毒汤或神功内托散慢性化脓性骨髓炎12 辅助治疗 配合高蛋白饮食，支持疗法。慢性化脓性骨髓炎132、外治法急性发作期的局部处理初起；成脓后；溃破或切开的疮口；制动，休息。慢性化脓性骨髓炎14 非急性发作期的局部处理 局部皮肤无疮口，无大块游离死骨；皮肤窦道、瘘管经久不愈；外有窦道死骨难出；死骨、死腔、窦道并存；其他疗法：闭合持续冲洗。慢性化脓性骨髓炎15（二）、手 术 疗 法：病灶清除术慢性化脓性骨髓炎16 1、单纯死骨摘除术；小死骨或窦道小。慢性化脓性骨髓炎17 2、带蒂肌瓣填塞术慢性化脓性骨髓炎183、碟形凿骨术疗法：底小口大。骨腔内填充凡士林纱布或碘仿纱条慢性化脓性骨髓炎194、封闭式冲洗（持续）：病灶清除术后持续冲洗。进水管出水管慢性化脓性骨髓炎20 5、庆大霉素珠链置入法：Septopal珠链含聚甲基丙烯酸甲酯（PMMP）、庆大霉素以及作为造影剂的二氧化锆，PMMP基质结构使其成为庆大霉素载体，抗生素通过扩散过程缓慢地释放。它能持续释放高浓度抗生素，直接杀灭隐匿在病变骨及周围组织中的致病菌。其在体内持续释放有效浓度的抗生素可维持46周，药效主要依靠珠链的大小和数量以及局部的环境。病灶清除术后35 d开始拔链，3颗/d。慢性化脓性骨髓炎21 6、其他：病骨切除；截肢术。慢性化脓性骨髓炎22
