手术体位的摆放及并发症的预防新版课件.ppt

1、手术体位的摆放及并发症的预防上肢外展位不超过90，取前臂稍屈曲并内旋85%的压疮发生于骶尾部人体两腿分开、身体与大腿呈90双下肢屈髋屈膝，呈跑步状手臂的摆放，应注意三条神经的保护：避免器具（布巾架)压迫，重力压迫俯卧仰卧位：腕部被约束固定而肘部屈曲时，桡神经可在手术床边角与肱骨内侧面之间受到挤压损伤。俯卧位：摆放手臂时需依照远端关节低于近端关节的原则，即手比肘低，肘比肩低。原因：任何压迫或限制胸廓运动或膈肌收缩，导致胸顺应性降低的机械因素，均能引起肺通气不足手术体位摆放的护理目标 为了提高患者的舒适度，保证手术的顺利与安全，在手术医师、麻醉医生、巡回护士共同参与下，根据生理、解剖知识，以患者的

2、舒适为度，实施标准的手术体位。枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部上肢外展位不超过90，取前臂稍屈曲并内旋双上肢置于可调节托手架上，外展不超过90及时清除呼吸道分泌物俯卧位则为胸骨部和前额2、剖宫产的病人双下肢屈髋屈膝，呈跑步状手术体位摆放的护理目标 为了提高患者的舒适度，保证手术的顺利与安全，在手术医师、麻醉医生、巡回护士共同参与下，根据生理、解剖知识，以患者的舒适为度，实施标准的手术体位。手臂的摆放，应注意三条神经的保护：牵 引 或 拉 伤 神 经头部置于有槽啫喱头垫上，踝部背曲，足趾悬空原因：开胸手术均取健侧卧位，胸腔打开后患侧肺萎陷，通过健侧肺通气量的增加临床表现：无明显表现，随着手术时

3、间的延长可出现缺氧和二氧化碳蓄积等现象当使用体位垫摆放体位时，还需要确认体位垫以及手术台的边缘是否对上臂的尺侧和腋窝形成压迫。手臂的摆放，应注意三条神经的保护：耳廓、肩部、肘部外侧、髂膝关节外外踝。常见手术体位并发症的护理丛被撕裂未能及时察觉。视力减退者随着时间的推移视力无明显改善颈动脉，颅骨静脉窦，颅内窦，颅内静脉由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。原因：开胸手术均取健侧卧位，胸腔打开后患侧肺萎陷，通过健侧肺通气量的增加侧卧位下头部和上胸部未予垫枕。充分显露术野、便于医生操作小腿抬高和大腿呈90，有助于改善局部血液回流和防止腓总神经损伤人体两腿分开、身体与大腿呈90常见手术体

4、位并发症的护理手术体位摆放的护理目标 为了提高患者的舒适度，保证手术的顺利与安全，在手术医师、麻醉医生、巡回护士共同参与下，根据生理、解剖知识，以患者的舒适为度，实施标准的手术体位。解决方案：严格观察患者呼吸状况是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。麻醉后血管扩张，血管运动中枢功能减弱麻醉后血管扩张，血管运动中枢功能减弱坐位、头高位，下肢潜在储血量坐位、头高位，下肢潜在储血量600ml600ml突然改变体位，移动病人，诱发急性循环功能不全突然改变体位，移动病人，诱发急性循环功能不全 坐位或头高斜坡时最危险的并发症坐位或头高斜坡时最危

5、险的并发症颈动脉，颅骨静脉窦，颅内窦，颅内静脉颈动脉，颅骨静脉窦，颅内窦，颅内静脉 丛被撕裂未能及时察觉。丛被撕裂未能及时察觉。空气被不断吸入静脉后发生。空气被不断吸入静脉后发生。肺通气不足上呼吸道阻塞肺不张误吸、窒息手臂的摆放，应注意三条神经的保护：手臂：使用托手板使两臂外展，或者两臂置于前胸使用布巾约束头垫安置位置不当，眼部受压，增高眼内压仰卧位：腕部被约束固定而肘部屈曲时，桡神经可在手术床边角与肱骨内侧面之间受到挤压损伤。双上肢远端关节低于近端关节有效循环血量减少，低血压不过度牵拉病人肌肉骨骼手臂的摆放，应注意三条神经的保护：颈动脉，颅骨静脉窦，颅内窦，颅内静脉人体两腿分开、身体与大腿呈

6、90手术体位摆放的护理目标 为了提高患者的舒适度，保证手术的顺利与安全，在手术医师、麻醉医生、巡回护士共同参与下，根据生理、解剖知识，以患者的舒适为度，实施标准的手术体位。（3）尺神经：环绕经过肱骨内上髁且经由肘管韧带下方，应避免肘关节及前臂尺侧的压迫。临床如体位安置不当，下位侧的膈肌和胸廓的活动严重受限，结果使气道清除率降低，痰液粘稠，引流困难，干扰手术上消化道出血术后16天才有明显表现丛被撕裂未能及时察觉。使腿部与床面接触面积增大。双髋双膝关节屈曲20牵 引 或 拉 伤 神 经由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。临床表现：无明显表现，随着手术时间的延长可出现缺氧和二氧化碳蓄

7、积等现象头部置于有槽啫喱头垫上，踝部背曲，足趾悬空中 枢 神 经 系 统常见手术体位并发症的护理视力减退者随着时间的推移视力无明显改善双侧足跟保护垫，置于踝关节下方，有效减轻足跟局部压力。头颈前屈过度容易导致呼吸道梗阻人体两腿分开、身体与大腿呈90空气被不断吸入静脉后发生。（3）尺神经：环绕经过肱骨内上髁且经由肘管韧带下方，应避免肘关节及前臂尺侧的压迫。头颈前屈过度容易导致呼吸道梗阻突然改变体位，移动病人，诱发急性循环功能不全上消化道出血解决方案：严格观察患者呼吸状况人体两腿分开、身体与大腿呈90手臂：使用托手板使两臂外展，或者两臂置于前胸使用布巾约束牵 引 或 拉 伤 神 经解决方案：严格观

8、察患者呼吸状况人体两腿分开、身体与大腿呈90体位行低血压、血压骤然升高、颈椎脱位、术后失明肩拖支架位置不对，布巾架安放位置不合理臂丛神经损伤、桡神经损伤、尺神经损伤、腓总神经损伤双上肢置于可调节托手架上，外展不超过90避免器具（布巾架)压迫，重力压迫上肢外展位不超过90，取前臂稍屈曲并内旋使腿部与床面接触面积增大。临床如体位安置不当，下位侧的膈肌和胸廓的活动严重受限，结果使气道清除率降低，痰液粘稠，引流困难，干扰手术仰卧位多见于骶尾部和足跟麻醉后血管扩张，血管运动中枢功能减弱空气被不断吸入静脉后发生。（3）尺神经：环绕经过肱骨内上髁且经由肘管韧带下方，应避免肘关节及前臂尺侧的压迫。颈动脉，颅骨

9、静脉窦，颅内窦，颅内静脉常见手术体位并发症的护理（2）桡神经：在肱骨肌管内紧贴肱骨干中段后面正在外下方走行，应避免上臂外侧的压迫。侧卧位下头部和上胸部未予垫枕。臂丛神经损伤、桡神经损伤、尺神经损伤、腓总神经损伤（3）尺神经：环绕经过肱骨内上髁且经由肘管韧带下方，应避免肘关节及前臂尺侧的压迫。解决方案：甄别通气不足原因调整气管插管位置调整体位空气被不断吸入静脉后发生。头部位置较低，可造成头部体位性高血压状态。仰卧位：腕部被约束固定而肘部屈曲时，桡神经可在手术床边角与肱骨内侧面之间受到挤压损伤。丛被撕裂未能及时察觉。牵 引 或 拉 伤 神 经常见手术体位并发症的护理膝关节采用海绵卷支撑，常见手术体

10、位并发症的护理是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。足跟部是除骶尾部之后排在第二位的压疮好发部位，足跟部压疮如果处理不当容易造成骨髓炎和截肢人体两腿分开、身体与大腿呈90双下肢外展分开的角度为80-90是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。避免器具（布巾架)压迫，重力压迫当使用体位垫摆放体位时，还需要确认体位垫以及手术台的边缘是否对上臂的尺侧和腋窝形成压迫。避免器具（布巾架)压迫，重力压迫膝关节约束带力量要适中，以可容一指为宜。手术体位是指术中患者的位式手臂：使用托手板使

11、两臂外展，或者两臂置于前胸使用布巾约束人体两腿分开、身体与大腿呈90前额、肋缘突出部、髂前上棘、膝关节、足尖颈动脉，颅骨静脉窦，颅内窦，颅内静脉俯卧位则为胸骨部和前额坐位、头高位，下肢潜在储血量600ml人体两腿分开、身体与大腿呈90术后16天才有明显表现视力减退者随着时间的推移视力无明显改善上肢外展位不超过90，取前臂稍屈曲并内旋枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部俯卧仰卧位：腕部被约束固定而肘部屈曲时，桡神经可在手术床边角与肱骨内侧面之间受到挤压损伤。双髋双膝关节屈曲20突然改变体位，移动病人，诱发急性循环功能不全手臂：使用托手板使两臂外展，或者两臂置于前胸使用布巾约束双上肢远端关节低于近端

12、关节使用co2气腹时，下肢血液受阻引起静脉扩张。侧卧位下头部和上胸部垫软枕原因：任何压迫或限制胸廓运动或膈肌收缩，导致胸顺应性降低的机械因素，均能引起肺通气不足俯卧位则为胸骨部和前额丛被撕裂未能及时察觉。静脉回流障碍，导致脑部或眼底血管发生出血或阻塞足跟部是除骶尾部之后排在第二位的压疮好发部位，足跟部压疮如果处理不当容易造成骨髓炎和截肢解决方案：术前认真核对多发生于手术时间长，术中出血多的脊柱后路融合器械内固定术后臂丛神经损伤、桡神经损伤、尺神经损伤、腓总神经损伤术中注意观察常见手术体位并发症的护理检查气管插管有无折曲充分显露术野、便于医生操作避免器具（布巾架)压迫，重力压迫双下肢屈髋屈膝，呈

13、跑步状双髋双膝关节屈曲20仰卧位的主要受力点：人体两腿分开、身体与大腿呈90头颈前屈过度容易导致呼吸道梗阻人体两腿分开、身体与大腿呈90手臂的摆放，应注意三条神经的保护：体位行低血压、血压骤然升高、颈椎脱位、术后失明使腿部与床面接触面积增大。麻醉后血管扩张，血管运动中枢功能减弱头颈前屈过度容易导致呼吸道梗阻仰卧位时可将双臂伸直贴于体侧，用布单固定2、剖宫产的病人体位行低血压、血压骤然升高、颈椎脱位、术后失明枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部严格禁食时间（3）尺神经：环绕经过肱骨内上髁且经由肘管韧带下方，应避免肘关节及前臂尺侧的压迫。丛被撕裂未能及时察觉。双下肢屈髋屈膝，呈跑步状托腿板对腿的支撑

14、面应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同时避免拖腿板边缘压迫腘窝由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。头垫安置位置不当，眼部受压，增高眼内压牵 引 或 拉 伤 神 经麻醉后血管扩张，血管运动中枢功能减弱头颈前屈过度容易导致呼吸道梗阻足跟部是除骶尾部之后排在第二位的压疮好发部位，足跟部压疮如果处理不当容易造成骨髓炎和截肢手术体位是指术中患者的位式（3）尺神经：环绕经过肱骨内上髁且经由肘管韧带下方，应避免肘关节及前臂尺侧的压迫。解决方案：甄别通气不足原因调整气管插管位置调整体位枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部手臂的摆放，应注意三条神经的保护：（3）尺神经：环绕经过肱骨内上髁且经

15、由肘管韧带下方，应避免肘关节及前臂尺侧的压迫。手术体位摆放的护理目标 为了提高患者的舒适度，保证手术的顺利与安全，在手术医师、麻醉医生、巡回护士共同参与下，根据生理、解剖知识，以患者的舒适为度，实施标准的手术体位。头部置于有槽啫喱头垫上，踝部背曲，足趾悬空侧卧位下头部和上胸部未予垫枕。调整头颈前屈体位当肩关节处于内旋位是，内上髁的压迫会导致尺神经的损伤空气被不断吸入静脉后发生。人体两腿分开、身体与大腿呈90双侧足跟保护垫，置于踝关节下方，有效减轻足跟局部压力。严格禁食时间托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同时避免拖腿板边缘压迫腘窝截石位支腿架应与大腿的高度相等臂丛神经损伤、桡神经损伤、尺神经损伤、腓总神经损伤三、术前加强与手术医生的沟通，术中在不影响手术操作的前提下，给病人活动肢体，以避免长期受压而导致的一系列不良后果。