1、无创呼吸机模式应用条无创呼吸机模式应用条件及适应症件及适应症无创通气的适应症无创通气的适应症(一一)轻症呼吸衰竭 呼吸衰竭“前期”已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准,PaO2 60mmHg2无创呼吸机模式应用条件及适应症无创人工通气的优点无创人工通气的优点1.减少气管插管及其合并症2.减少病者的痛苦（不适）3.无需用镇静剂4.正常吞咽、进食5.能讲话6.生理性咳嗽7.保留上气道加温、湿化和过滤功能8.可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机4无创呼吸机模式应用条件及适应症无创呼吸机模式应用条件无创呼吸机模式应用条件 S:自主呼吸稳定的轻度患者 S/T:自主呼吸稳定,但可能有呼
2、吸停止 T:强制通气 CPAP:自主呼吸稳定的“更”轻症患者5无创呼吸机模式应用条件及适应症S模式特点模式特点1.呼吸完全由患者触发;2.每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力支持。6无创呼吸机模式应用条件及适应症S模式：自动触发模式在此模式下VPAP ST-A能探测到病人何时吸气，何时呼气。呼吸机能跟随病人的自主呼吸频率并提供适当的压力支持。当病人无论醒觉还是睡眠都有能力触发IPAP，且无睡眠呼吸暂停时采用触发模式。虽然病人能自主控制呼吸并能自主转换到EPAP，TiCONTROL的最大、最小吸气时间参数可以用来对吸气时间进行最小及最大时间限制7无创呼吸机模式应用条件及适应症T模式特点1.
3、呼吸完全由呼吸机决定;2.呼吸周期完全由呼吸机决定。8无创呼吸机模式应用条件及适应症S/T模式特点模式特点特点：1.在自主呼吸时以S模式进行;2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制通气(T)。9无创呼吸机模式应用条件及适应症S/T模式：触发模式模式：触发模式 在此模式下，VPAP ST-A呼吸机能跟随病人的自主呼吸。但医生也可以设定一个呼吸频率，使病人呼吸频率不低于此阈值。该值为备用呼吸频率，当病人的自主呼吸频率低于此值时将用此频率。当病人不能持续触发呼吸机，或病人的基础呼吸频率较低时，医生要确保一个最小的备用呼吸频率时，采用此种模式。10无创呼吸机模式应用条件及适应症S/T模式特点模式特点 设
4、定此呼吸模式后，呼吸机不仅会增进病人的自主呼吸，当病人呼吸频率低于备用呼吸频率时还会输出额外的呼吸频率。TiCONTROL的最大、最小吸气时间参数可以用来对吸气时间进行最小及最大的时间限制。但在自主呼吸模式下，病人对自主呼吸及备用呼吸都能进行自主控制并能自主转换到EPAP11无创呼吸机模式应用条件及适应症CPAP特点和需设定的指标 特点：只提供恒定的压力，IPAP=EPAP所设指标：1.CPAP：4-20 cmH2O12无创呼吸机模式应用条件及适应症 在CPAP模式，呼吸机输出气流的压力是恒定的。CPAP常用于阻塞 性睡眠呼吸暂停的病人，这类病人不需要增加潮气 量CPAP适应症13无创呼吸机模
5、式应用条件及适应症COPD：病理生理：病理生理 气道阻力高：因而所需IPAP也较高 内源性COPD：在呼气末肺泡均过度充气，仅需低的EPAP，3-5cmH2O 型呼吸衰竭：低FiO2，VT较大。14无创呼吸机模式应用条件及适应症ARDS：病理生理：病理生理 气道阻力低：所需IPAP低！肺泡萎陷：高的EPAP，10-15cmH2O 型呼吸衰竭：高的FiO2，VT较少15无创呼吸机模式应用条件及适应症肺间质纤维化：病理生理肺间质纤维化：病理生理 气道阻力低：IPAP低 肺泡纤维化致扩张受限：EPAP略高 主要为低氧血症：较高的FiO216无创呼吸机模式应用条件及适应症17无创呼吸机模式应用条件及适应症
