狼疮性肾炎知识讲座培训课件.ppt

1、狼疮性肾炎知识讲座狼疮性肾炎知识讲座2狼疮性肾炎知识讲座3狼疮性肾炎诊断标准狼疮性肾炎诊断标准A An具备下述三项指标之一具备下述三项指标之一n肾活检证实系膜增殖肾活检证实系膜增殖IIBIIB、局灶增殖、弥漫增、局灶增殖、弥漫增殖、膜性肾小球肾炎殖、膜性肾小球肾炎n在在1 1年的病程中年的病程中CcrCcr下降大于下降大于30%30%n2424小时尿蛋白排泄量大于小时尿蛋白排泄量大于1 1克克狼疮性肾炎知识讲座4狼疮性肾炎诊断标准狼疮性肾炎诊断标准B Bn具备下述标准四项中的三项具备下述标准四项中的三项nAlbAlb小于小于3g/dl3g/dln持续性持续性2+4+2+4+的蛋白尿的蛋白尿n尿

2、中可见颗粒、透明、蜡样或尿中可见颗粒、透明、蜡样或RbcRbc管型管型n尿中持续性尿中持续性5/HPF Rbc5/HPF Rbc狼疮性肾炎知识讲座5一狼疮性肾炎的病因一狼疮性肾炎的病因狼疮性肾炎知识讲座6 二狼疮性肾炎的发病机理二狼疮性肾炎的发病机理狼疮性肾炎知识讲座7 LN LN 与与 HLA HLAnHLA-7HLA-7；HLA-DRW2 HLA-DRW2与与LNLN易感性有关易感性有关nHLA-DRW2HLA-DRW2，HLA-DQ1W HLA-DQ1W与年轻患者发病及高反与年轻患者发病及高反应性有关应性有关nHLA-DQW2HLA-DQW2与大龄发病及与大龄发病及Ro-LoRo-Lo抗

3、体相关抗体相关狼疮性肾炎知识讲座8 LNLN发病的其他因素发病的其他因素n雌激素的刺激雌激素的刺激n病毒感染的影响病毒感染的影响狼疮性肾炎知识讲座9 LNLN是免疫符合物肾炎是免疫符合物肾炎nLNLN与实验性慢性免疫复合物肾炎类似与实验性慢性免疫复合物肾炎类似nLNLN的高发生率与肾脏学流丰富、肾组织特殊结的高发生率与肾脏学流丰富、肾组织特殊结构易于使抗原抗体及其复合物沉积有关构易于使抗原抗体及其复合物沉积有关n引起肾炎的主要是引起肾炎的主要是DNADNA抗抗DNADNA的免疫复合物的免疫复合物狼疮性肾炎知识讲座10免疫复合物在肾内沉积的机制免疫复合物在肾内沉积的机制狼疮性肾炎知识讲座11狼疮

4、性肾炎知识讲座12狼疮性肾炎知识讲座13三、狼疮性肾炎的病理表现三、狼疮性肾炎的病理表现狼疮性肾炎知识讲座14 狼疮性肾炎的病理特点狼疮性肾炎的病理特点狼疮性肾炎知识讲座15狼疮性肾炎的病理学分型狼疮性肾炎的病理学分型狼疮性肾炎知识讲座16正常肾组织（正常肾组织（型）型）狼疮性肾炎知识讲座17 系膜增殖性狼疮性肾炎（系膜增殖性狼疮性肾炎（型型）狼疮性肾炎知识讲座18系膜增殖性狼疮性肾炎（系膜增殖性狼疮性肾炎（型）型）狼疮性肾炎知识讲座19局灶增殖性狼疮性肾炎局灶增殖性狼疮性肾炎(型）型）狼疮性肾炎知识讲座20局灶增殖性狼疮性肾炎（局灶增殖性狼疮性肾炎（型）型）狼疮性肾炎知识讲座21局灶增殖性狼

5、疮性肾炎局灶增殖性狼疮性肾炎(型）型）狼疮性肾炎知识讲座22弥漫增殖性狼疮性肾炎（弥漫增殖性狼疮性肾炎（型）型）狼疮性肾炎知识讲座23弥漫增殖性狼疮性肾炎（弥漫增殖性狼疮性肾炎（型）型）狼疮性肾炎知识讲座24弥漫增殖性狼疮性肾炎（弥漫增殖性狼疮性肾炎（型）型）狼疮性肾炎知识讲座25弥漫增殖性狼疮性肾炎（弥漫增殖性狼疮性肾炎（型）型）狼疮性肾炎知识讲座26 膜性狼疮性肾炎（膜性狼疮性肾炎（型）型）狼疮性肾炎知识讲座27 膜性狼疮性肾炎（膜性狼疮性肾炎（型）型）狼疮性肾炎知识讲座28 硬化性狼疮性肾炎（硬化性狼疮性肾炎（型）型）狼疮性肾炎知识讲座29硬化性狼疮性肾炎（硬化性狼疮性肾炎（型）型）狼疮

6、性肾炎知识讲座30狼疮性肾炎知识讲座31狼疮性肾炎知识讲座32狼疮性肾炎知识讲座33 狼疮性肾炎的特异性病理表现狼疮性肾炎的特异性病理表现狼疮性肾炎知识讲座34SLESLE及及N-SLEN-SLE组组TBMTBM、间质及小管上皮细胞、间质及小管上皮细胞 核免疫荧光结果比较核免疫荧光结果比较狼疮性肾炎知识讲座35狼疮性肾炎知识讲座36狼疮性肾炎知识讲座37狼疮性肾炎知识讲座38狼疮性肾炎知识讲座39 活动性损害与慢性损害活动性损害与慢性损害狼疮性肾炎知识讲座40活动性损害与慢性损害活动性损害与慢性损害狼疮性肾炎知识讲座41活动性损害与慢性损害活动性损害与慢性损害狼疮性肾炎知识讲座42四、狼疮性肾

7、炎的临床表现四、狼疮性肾炎的临床表现狼疮性肾炎知识讲座43 狼疮性肾炎的肾外表现狼疮性肾炎的肾外表现狼疮性肾炎知识讲座44狼疮性肾炎知识讲座45不同类型狼疮性肾炎的肾脏表现不同类型狼疮性肾炎的肾脏表现狼疮性肾炎知识讲座46狼疮性肾炎知识讲座47 不同类型狼疮性肾炎的肾脏表现不同类型狼疮性肾炎的肾脏表现狼疮性肾炎知识讲座48 不同类型狼疮性肾炎的肾脏表现不同类型狼疮性肾炎的肾脏表现狼疮性肾炎知识讲座49 狼疮性肾炎临床狼疮性肾炎临床-病理表现的关系病理表现的关系WHO临床症状 病理分类尿沉渣蛋白尿肾功能型阴性 无正常型阴性或活动性正常或轻度正常-中度受损(2g/24h)(Scr2mg/dl)型活

8、动性程度不一正常-中度受损25%为肾病性(Scr可5mg/dl)型阴性或活动性程度不一正常-中度受损70%为肾病性(Scr2mg/dl)活动性尿沉渣包括红细胞，白细胞，细胞性及非细胞性管型肾病性蛋白指24小时尿蛋白定量在3克以上。狼疮性肾炎知识讲座50 LNLN临床表现与组织病理学类型的关系临床表现与组织病理学类型的关系狼疮性肾炎知识讲座51临床表现与组织病理学类型的关系临床表现与组织病理学类型的关系狼疮性肾炎知识讲座52临床表现与组织病理学类型的关系临床表现与组织病理学类型的关系狼疮性肾炎知识讲座53 几种特殊类型的狼疮性肾损害几种特殊类型的狼疮性肾损害狼疮性肾炎知识讲座54 亚临床型狼疮性

9、肾炎亚临床型狼疮性肾炎狼疮性肾炎知识讲座55 隐匿性红斑狼疮隐匿性红斑狼疮狼疮性肾炎知识讲座56 药物性狼疮的肾损害药物性狼疮的肾损害狼疮性肾炎知识讲座57 药物性狼疮的临床表现药物性狼疮的临床表现狼疮性肾炎知识讲座58 妊娠与狼疮性肾损害妊娠与狼疮性肾损害狼疮性肾炎知识讲座59 妊娠与狼疮性肾损害妊娠与狼疮性肾损害狼疮性肾炎知识讲座60 五、狼疮性肾炎的诊断五、狼疮性肾炎的诊断狼疮性肾炎知识讲座61 六、狼疮性肾炎的治疗六、狼疮性肾炎的治疗狼疮性肾炎知识讲座62 近年来近年来LNLN治疗进展治疗进展狼疮性肾炎知识讲座63 小剂量激素控制肾外表现小剂量激素控制肾外表现狼疮性肾炎知识讲座64 局

10、灶增殖性狼疮性肾炎的治疗局灶增殖性狼疮性肾炎的治疗狼疮性肾炎知识讲座65 弥漫性增殖性狼疮性肾炎的治疗弥漫性增殖性狼疮性肾炎的治疗狼疮性肾炎知识讲座67 膜性狼疮性肾炎的治疗膜性狼疮性肾炎的治疗狼疮性肾炎知识讲座68 膜性狼疮性肾炎的治疗膜性狼疮性肾炎的治疗狼疮性肾炎知识讲座69狼疮性肾炎知识讲座70狼疮性肾炎知识讲座71七、狼疮性肾炎的预后七、狼疮性肾炎的预后狼疮性肾炎知识讲座72 病理学类型与预后的关系病理学类型与预后的关系狼疮性肾炎知识讲座73病理学类型与预后的关系病理学类型与预后的关系狼疮性肾炎知识讲座74病理学类型与预后的关系病理学类型与预后的关系狼疮性肾炎知识讲座75 病理损伤程度与预后的关系病理损伤程度与预后的关系狼疮性肾炎知识讲座76病理损伤程度与预后的关系病理损伤程度与预后的关系狼疮性肾炎知识讲座77 临床症状与预后的关系临床症状与预后的关系狼疮性肾炎知识讲座78 治疗与预后的关系治疗与预后的关系狼疮性肾炎知识讲座79 谢谢！谢谢！狼疮性肾炎知识讲座80