第二章运动损伤的检查与诊断课件-2.ppt

1、第二章运动损伤的检查与诊断优选第二章运动损伤的检查与诊断第二节第二节 特殊检查特殊检查 一、测量：关节活一、测量：关节活动度、肌力、肢体动度、肌力、肢体轴线、四肢长度与轴线、四肢长度与围度围度（一）关节活动度（一）关节活动度检测检测 1.1.肩关节：外展肩关节：外展80908090、内收、内收20402040、前屈、前屈70907090、后伸、后伸4040、内旋内旋45704570、外旋、外旋456045602.肘关节：先做主动活动、后做被动活动。屈曲130150、超伸展103.腕、掌、指关节：腕关节：背屈3560、掌屈5060、桡偏2530、尺偏30404.髋关节：屈曲130140、后伸10

2、155.膝关节：屈曲1201506、踝关节：背屈2030、跖屈4050、外翻10、内翻207、脊柱活动度（二）肢体轴线：颈、胸、腰、骶四个生理弯曲（二）肢体轴线：颈、胸、腰、骶四个生理弯曲 侧弯：正常直立时，头、肩、臀三点在一条直线上，若脊柱偏离直线距离大于0.5cm为侧弯。常见于青少年。前凸：常见于腹部膨隆，臀部后凸者。后凸：多见于老年人的驼背或风湿性关节炎。（三）肌力检查握力：用握力计测定握力指数=握力/体重*100%男子握力为体重47%48%，女子40%48%背肌力：用拉力计测定。男子正常为体重150%200%，女子100%150%。髋关节：屈曲130140、后伸1015上肢：两臂自然下

3、垂，手指伸直男子正常为体重150%200%，女子100%150%。肘关节：先做主动活动、后做被动活动。屈曲130150、超伸展10肘关节：先做主动活动、后做被动活动。（5）直腿抬高骨盆旋转试验侧弯：正常直立时，头、肩、臀三点在一条直线上，若脊柱偏离直线距离大于0.肘被动外翻挤压试验6.屈曲130150、超伸展10（2）屈膝抗阻力收缩试验（2）髌骨边缘指压痛试验侧弯：正常直立时，头、肩、臀三点在一条直线上，若脊柱偏离直线距离大于0.二、特殊手法检查 重复损伤动作 根据病理生理特点后凸：多见于老年人的驼背或风湿性关节炎。优选第二章运动损伤的检查与诊断（4）髌内软骨摩擦试验（五）髋关节、臀及大腿部检

4、查肩关节：外展8090、内收2040、前屈7090、后伸40、内旋4570、外旋4560一、测量：关节活动度、肌力、肢体轴线、四肢长度与围度（四）四肢长度测量 1.姿势：上肢：两臂自然下垂，手指伸直下肢：立正，重心在两足之间2.四肢各长度测量（五）四肢围度测量二、特殊手法检查 重复损伤动作 根据病理生理特点(一）脊柱及背部检查1.颈椎检查（1）Eaton征（2）颈压轴试验（3）Wright征2.胸、腰、骶椎检查（1）运动检查（2）Larrey征（3）直腿抬高试验（4）直腿抬高加强试验（5）直腿抬高骨盆旋转试验（6）屈颈试验（7）“4”字试验（8）盖氏试验（9）骨盆分离与挤压试验（10）骨盆按压

5、试验（11）背伸抗阻试验（二）肩部及胸部检查1.反弓试验2.疼痛弧试验3.杜格氏征4.肩抽屉试验5.胸大肌断裂“念佛”检查法（三）肘部检查1.肘关节内侧副韧带检查2.外侧副韧带检查3.抗阻握拳肘外翻试验4.网球肘试验5.肘被动外翻挤压试验6.抗重力伸肘试验7.肘头上推举试验（四）手腕部检查1.桡骨茎突腱鞘炎试验2.屈腕试验3.轴心挤压试验4.掌骨头叩压试验5.指间关节侧搬试验（五）髋关节、臀及大腿部检查1.1.单足站立骨盆倾斜试验2.杠杆试验3.梨状肌试验4.臀大肌损伤检查5.股后肌群损伤检查（1）肌张力检查（2）屈膝抗阻力收缩试验（3）肌肉长度检查6.阔筋膜张肌损伤检查7.缝匠肌损伤检查优选

6、第二章运动损伤的检查与诊断（六）膝关节检查1.肘被动外翻挤压试验6.第二章运动损伤的检查与诊断二、特殊手法检查 重复损伤动作 根据病理生理特点优选第二章运动损伤的检查与诊断（5）直腿抬高骨盆旋转试验肘被动外翻挤压试验6.膝关节：屈曲120150肘被动外翻挤压试验6.后凸：多见于老年人的驼背或风湿性关节炎。优选第二章运动损伤的检查与诊断肘关节：先做主动活动、后做被动活动。（2）髌骨边缘指压痛试验6、踝关节：背屈2030、跖屈4050、外翻10、内翻20（2）膝关节积液诱发膨出试验一、测量：关节活动度、肌力、肢体轴线、四肢长度与围度腕、掌、指关节：腕关节：背屈3560、掌屈5060、桡偏2530、

7、尺偏3040（2）膝关节积液诱发膨出试验上肢：两臂自然下垂，手指伸直优选第二章运动损伤的检查与诊断（六）膝关节检查1.髌骨劳损检查（1）髌骨压迫痛试验（2）髌骨边缘指压痛试验（3）伸膝抗阻试验（4）髌内软骨摩擦试验（5）单足半蹲试验2.膝关节内肿胀积液的检查（1）浮髌试验（2）膝关节积液诱发膨出试验3.半月板损伤检查（1）膝扭转屈伸试验（2）提拉研磨试验（3）半月板摇摆试验4.内、外侧副韧带的损伤（1）侧副韧带紧张试验（2）侧掰试验上肢：两臂自然下垂，手指伸直侧弯：正常直立时，头、肩、臀三点在一条直线上，若脊柱偏离直线距离大于0.二、特殊手法检查 重复损伤动作 根据病理生理特点二、特殊手法检查

8、 重复损伤动作 根据病理生理特点侧弯：正常直立时，头、肩、臀三点在一条直线上，若脊柱偏离直线距离大于0.肘被动外翻挤压试验6.（六）膝关节检查1.肘被动外翻挤压试验6.（2）膝关节积液诱发膨出试验侧弯：正常直立时，头、肩、臀三点在一条直线上，若脊柱偏离直线距离大于0.（5）直腿抬高骨盆旋转试验（2）膝关节积液诱发膨出试验男子正常为体重150%200%，女子100%150%。后凸：多见于老年人的驼背或风湿性关节炎。肩关节：外展8090、内收2040、前屈7090、后伸40、内旋4570、外旋4560（5）直腿抬高骨盆旋转试验（2）膝关节积液诱发膨出试验屈曲130150、超伸展105.前（后）十字韧带损伤