1、上腔静脉压迫综合症上腔静脉压迫综合症 病例介绍 张xx，女，46岁，以确诊“宫颈癌3年余，胸闷、气喘3天”为主诉入院。入院诊断：宫颈低分化癌术后放化疗后伴双颈部、纵隔淋巴结转移IV期病例介绍杨xx，男，39岁，以“发现双颈部肿物1月余”为主诉入院。诊断：外周T细胞淋巴瘤（非特殊型IIIA期）定义定义 又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症，是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞，导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻，从而表现为上肢、颈和颜面部瘀血水肿，以及上半身浅表静脉曲张的一组临床综合症 解解 剖剖 特特 点点 管壁较薄，内部血管壁较薄，内部血流压力低，被多组淋巴流压力
2、低，被多组淋巴结所包绕。结所包绕。为血液自头、颈、为血液自头、颈、上肢及上胸回流到右心上肢及上胸回流到右心的主要静脉通道。的主要静脉通道。病因 （-）恶性肿瘤 癌瘤直接浸润和压迫所致的SVCS占90%以上。支气管肺癌（尤其是小细胞肺癌）：发生率3%15%，占70%85%（46%）恶性淋巴瘤：发生率2%8%，占10%15%胸内转移肿瘤（多为原发于乳房和睾丸的 肿瘤）：占3%7%病因 (二)非恶性疾病 胸骨后甲状腺腺瘤、胸腺瘤及支气管囊肿和结节病等。慢性纤维性纵隔炎:结核等。血栓性静脉炎:心内起搏器,深静脉高营养及化疗用的静脉导管,中心静脉导管等引起。主动脉瘤压迫:50年代前多见,主要为梅毒性四、
3、临床表现四、临床表现1、症状：头痛、头晕、眼睑肿胀，面部松肿，颈部增粗、咳嗽等，卧位或躯体向前弯屈时症状加重，声带水肿则可呈现声哑或气急，严重食管壁水肿可引起吞咽困难。由于肺、支气管癌肿产生的上腔静脉梗阻，则尚有咳嗽、气急、咯血等肺部病变的症状，有时出现胸水或乳糜胸。2、体征：面、颈部和上肢肿胀、淤血，轻度紫绀,眼结合膜充血、水肿。颈静脉和上肢静脉怒张。胸壁和腹壁浅静脉明显曲张、扩张，血流方向自上向下 治疗原则 限制钠盐及液体摄入，下肢输液 抬高头部，配合吸氧 利尿减轻水肿，不鼓励采取脱水以避免引起血栓形成 糖皮质激素（合并精神病、糖尿病、溃疡、感染未控制慎用）化疗敏感的采用化疗（小细胞肺癌、淋巴瘤、生殖细胞瘤 放疗、介入治疗
