健康评估症状学-(一)课件.pptx

1、健康评估宝鸡职业技术学院医学院王 奕常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）引入新课1、什么是体温？2、正常人的体温是多少？常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）体温指机体内部(核心部分)的平均温度。常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）体温的生理变化：体温不是固定不变的,可随年龄,昼夜,性别和情绪等因素变化而出现正常波动，但24小时波动不超过1.新生儿体温调节功能不完善,体温易受环境温度影响;儿童由于代谢率增高,体温可略高于成人;老年人由于代谢率低,体温在正常范围的低值;正常人清晨2-6时体温最低,下午2-8时体温最高;女性经前及妊娠期稍高;运动,沐浴,进食,精神紧张等因素的影响均可出现

2、体温一时性增高.安静,睡眠,饥饿,服用镇静药后可使体温下降.常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）正常体温：腋下温度为36.0-37.0(比口腔温度低0.3-0.5)口腔舌下温度范围在36.3-37.2直肠温度为36.5-37.7(比口腔温度高0.3-0.5)常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）1、发热的概念：机体在致热源的直接作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，致产热过多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）2、发热的机制与分类 外源性致热源 内源性致热源 非致热源性发热体温调节中枢直接受损，如颅脑外伤、出血、炎症等引起产热过多的疾病

3、，如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进等引起散热减少的疾病，如心力衰竭、广泛性皮肤病等致热源性发热（多见）常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）产生并释放内产生并释放内源性致热源源性致热源 血-脑屏障 交感神经交感神经 皮肤皮肤血管及竖毛肌收缩血管及竖毛肌收缩 散热散热 运动神经运动神经 骨骼肌紧张性增高或寒战骨骼肌紧张性增高或寒战 产热产热 体温调定点上移常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）发热的病因分类：感染性发热（多见）非感染性发热常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）3、发热的发热的分度（以口腔温度为标准）分度（以口腔温度为标准）低热低热 37.337.33838 中中度发热度发热

4、38.138.13939 高热高热 39.139.14141 超高超高热热 4141以上以上常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）4、发热的分期发热的分期体温上升期体温上升期：产热产热散热散热 皮肤皮肤苍白、无汗，苍白、无汗，寒战后体温骤升或缓升寒战后体温骤升或缓升高热期高热期：产热产热散热散热 皮肤潮红，呼吸皮肤潮红，呼吸深快、寒战消失、开始出汗深快、寒战消失、开始出汗体温下降期：体温下降期：散热散热产热产热 皮肤皮肤潮湿，多汗、潮湿，多汗、体温可骤降或渐降体温可骤降或渐降常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）高热高热的后果：的后果：意识意识改变改变；小儿；小儿高热易出现惊厥高热易出现惊

5、厥；胃肠胃肠功能异常；消瘦；口腔炎症功能异常；消瘦；口腔炎症；降温时补水降温时补水不足可引起脱水，重者可不足可引起脱水，重者可发生休克。发生休克。常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）5、热型及临床意义热型及临床意义稽留热稽留热：体温持续在：体温持续在39403940以上高以上高水平，达数天或数周，水平，达数天或数周，2424小时内波动小时内波动范围不超过范围不超过11。常见于伤寒、大叶性。常见于伤寒、大叶性肺炎肺炎 常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）5、热型及临床意义热型及临床意义弛张热：体温在弛张热：体温在3939以上，以上，2424小时波小时波动范围超过动范围超过22，但都在正常

6、水平以上。，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性肺炎等及化脓性肺炎等常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）5、热型及临床意义热型及临床意义间歇热：体温骤升达高峰后持续数小间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期可时，又迅速降致正常水平，无热期可持续持续1 1天至数天，高热期与无热期反复天至数天，高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等炎等常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）5、热型及临床意义热型及临床意义回归热：体温急骤上升达回归热：体温急骤上升达3939或以上或以

7、上持续数天后又骤然降致正常水平，数持续数天后又骤然降致正常水平，数天后体温又骤升，如此规律性交替出天后体温又骤升，如此规律性交替出现。常见于回归热、霍奇金病现。常见于回归热、霍奇金病常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）5、热型及临床意义热型及临床意义波状热：体温逐渐上升达波状热：体温逐渐上升达3939或以上，或以上，持续数天后又逐渐降至正常水平，数持续数天后又逐渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次。常天后体温又渐升，如此反复多次。常见于布氏杆菌病见于布氏杆菌病常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）5、热型及临床意义热型及临床意义不规则热：发热的体温曲线无一定规不规则热：发热的体

8、温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热等肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热等常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）6、发热的评估要点发热的评估要点(1)(1)发热的临床特点：起发热的临床特点：起病的病的缓急、发热缓急、发热程度与热程度与热型、持续时间、伴随症状。型、持续时间、伴随症状。(2)(2)发热对患者的影响：有无食欲下降、有发热对患者的影响：有无食欲下降、有无营养无营养与代谢形态的改变与代谢形态的改变；大量出汗者有无脱水；高热；大量出汗者有无脱水；高热者有无谵妄者有无谵妄、幻觉等意识障碍的、幻觉等意识障碍的发生。发生。(3)(3)发热相关的病史与诱因：发热相关的病史与诱因：(4)(4)诊断诊断、治疗与护理、治疗与护理经过：经过：常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）7、相关护理诊断 1.体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。2.体液不足：与体温下降期出汗过多和/或入液量不足有关。3.营养失调：低于机体需要量 与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。4.口腔粘膜受损/有口腔粘膜受损的危险：与发热所致口腔粘膜干燥有关。5.潜在并发症：惊厥；急性意识障碍。8、护理措施问题：体温过高的患者要不要降温？如何降温？常见症状评估（发热）常见症状评估（发热）干谢谢 谢！谢！