1、肾上腺结核的鉴别诊断 2021/3/121 肾上腺结核多为继发性，经血行播散继发于其他部位的结核，原发性少见多为双侧发病，皮质与髓质同时受累，形成结核结节、肉芽组织、干酪样坏死灶与钙化 多有原发性慢性肾上腺皮质功能减退表现2021/3/122肾上腺结核影像表现常双侧肾上腺同时发病CT：与病期有关。干酪化期双侧肾上腺增大，见不规则肿块，密度不均，内见多发低密度灶，可有点状钙化灶，增强后见周边与内隔强化，低密度区无强化；钙化期见肾上腺弥漫性钙化，形态、方向与肾上腺走行一致。MRI：T1、T2为低信号，钙化为更低信号2021/3/123 2021/3/124 2021/3/125 2021/3/12
2、6 2021/3/127 2021/3/128 2021/3/129 2021/3/1210 2021/3/1211 2021/3/1212 2021/3/1213 2021/3/1214 2021/3/1215 2021/3/1216 2021/3/1217动脉期 2021/3/1218 2021/3/1219 2021/3/1220 2021/3/1221 2021/3/1222 2021/3/1223 2021/3/1224 2021/3/1225 2021/3/1226 2021/3/1227 2021/3/1228 2021/3/1229 2021/3/1230 病例分析2021/3
3、/1231 【病史】男，49岁，因“右侧结核性胸膜炎”住院治疗，期间行B超、CT等检查发现：左肾上腺占位性病变。查体：血压120/60mmHg。2021/3/1232 2021/3/1233 【CT表现】左肾上腺软组织密度肿物，形态较不规则，密度均匀，边界清楚，增强扫描静脉期病变不均匀轻中度强化，边缘强化较明显。前方部分残存的正常肾上腺组织呈明显均匀强化。2021/3/1234病理见大片状的干酪样坏死，周边由大量的类上皮样细胞和郎罕氏巨细胞构成的结节，其间散在大量淋巴细胞浸润，局部可见少许残存的肾上腺组织。（左侧）肾上腺结核。2021/3/1235 【鉴别】病变体积较大（3cm），均匀实性密度，不符合肾上腺腺瘤表现；轻中度强化，密度较均匀，不符合嗜铬细胞瘤表现；2021/3/1236
