自身免疫性脑炎我国专家共识解读精华版培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床医生面对的问题：一项基于California 1500例脑炎患者的调查显示：16%的患者找到了确切的发病机制（主要是感染性脑炎）13%的患者存在可能的发病机制8%存在非感染性病因2/3的患者病因不明本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。LE的临床类型对边缘性脑炎的再认识.中国神经免疫学和神经病学.2011.6(18):391-395本文档所提供

2、的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。AMLE本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中国实用内科杂志 2012年11月第32卷第11期本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑实质弥漫性或多发性炎性脑实质弥漫性或多发性炎性病变导致的神经功能障碍病变导致的神经功能障碍自身免疫机制自身免疫机制介导的脑炎介导的脑炎AEAE合并合并相关肿瘤相关肿瘤副

3、肿瘤副肿瘤AEAE中符中符合边缘性脑炎合边缘性脑炎的特点的特点本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本共识主要对抗神经元细胞表面或者突触蛋白抗本共识主要对抗神经元细胞表面或者突触蛋白抗体相关的体相关的AE予以讨论。予以讨论。自身免疫性脑炎相关的抗神经细胞抗体自身免疫性脑炎相关的抗神经细胞抗体本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalmau J,et al.Paraneoplastic anti-Nmethyl-D-aspartate receptor encephalitis

4、associated with ovarian teratoma.Ann Neurol 2007;61:2536.Dalmau J,Lancaster E,Martinez-Hernandez E,Rosenfeld MR,Balice-Gordon R.Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis.Lancet Neurol 2011;10:6374.本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 临床分类

5、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 临床表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。推荐意见推荐意见本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 诊断流程与诊断标准3.1 AE的诊断流程本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。AE的临床评估程序的临床评估程序本文档所提供的信

6、息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。AE的临床评估程序的临床评估程序本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.2 AE诊断条件本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.2 AE诊断条件本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.2 AE诊断条件本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3 诊断标准本文档所提供的信息仅供参考之

7、用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。推荐意见：症状症状脑脊液检查脑脊液检查神经影像学神经影像学脑电图脑电图抗体检测抗体检测体征体征本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4 各型AE的临床特点、诊断要点与鉴别诊断4.1 抗NMDAR脑炎本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站

8、或本人删除。4.2 抗LGI1脑炎本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.3 抗GABABR抗体相关脑炎本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请

9、勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5 鉴别诊断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6 治疗本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗抗NMDAR脑炎患者脑炎患者肿瘤阳性肿瘤阳性切除肿瘤切除肿瘤激素激素+IVIg或激素或激素+血浆交换血浆交换口服激素口服激素减量每年减量每年肿瘤排查肿

10、瘤排查肿瘤阴性肿瘤阴性激素激素+IVIg或激素或激素+血浆交血浆交换换口服激素减量口服激素减量长程免疫治疗长程免疫治疗每年肿瘤排查每年肿瘤排查二线免疫治疗：二线免疫治疗：利妥昔单抗利妥昔单抗或静脉环磷酰胺、或静脉环磷酰胺、口服激素减量口服激素减量长程免疫治疗长程免疫治疗每年肿瘤排查每年肿瘤排查其他免疫治疗其他免疫治疗长程免疫治疗长程免疫治疗肿瘤排查肿瘤排查效果效果良好良好效果效果良好良好效果良好效果良好效果差、无效效果差、无效效果差、无效效果差、无效酌情重复一线免疫治疗酌情重复一线免疫治疗本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提

11、供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。推荐意见本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7 预后本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8 复发本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。