自闭症儿童诊断评估课件.ppt

1、课程要求课程要求大致了解对自闭症谱系障碍儿童的进行诊断及评估的意义、概念、原理、历史进程、常用的评估工具、操作步骤及注意的问题。2金皮克是一个典型的高功能自闭症金皮克是一个典型的高功能自闭症为什么有超常的记忆能力？为什么有超常的记忆能力？3一、引言一、引言从从19431943年坎纳首次报道了年坎纳首次报道了1111例自闭症儿童以来，因高发生率（例自闭症儿童以来，因高发生率（1/881/88）及照顾和发展社会成本的昂贵，）及照顾和发展社会成本的昂贵，这类广泛性发展障碍儿童已成为影响儿童健康和发展的重大公共卫生和教育问题。这类广泛性发展障碍儿童已成为影响儿童健康和发展的重大公共卫生和教育问题。20

2、082008年，联合国将每年的年，联合国将每年的4 4月月2 2日定为世界自闭症日。一些发达国家都增加了研究投入，希望从不同的日定为世界自闭症日。一些发达国家都增加了研究投入，希望从不同的学科来揭示自闭症儿童的成因、心理及行为特征，康复和教育的原理和方法。学科来揭示自闭症儿童的成因、心理及行为特征，康复和教育的原理和方法。当代自闭症儿童的研究已经成为特殊教育学、医学、脑科学、社会学、语言学等相关学科的共同关注当代自闭症儿童的研究已经成为特殊教育学、医学、脑科学、社会学、语言学等相关学科的共同关注的研究课题。的研究课题。41、坎纳型自闭症的概念及 现象学的评估坎纳（）是一个在美国巴特摩尔城的约翰

3、霍普金斯医院工作的精神病医生，他在坎纳（）是一个在美国巴特摩尔城的约翰霍普金斯医院工作的精神病医生，他在19431943年首次发现了年首次发现了1111例有以下行为模式的儿童，为世界自闭症的研究揭开了序幕。例有以下行为模式的儿童，为世界自闭症的研究揭开了序幕。很难及他人发展人际关系；很难及他人发展人际关系；言语获得迟缓或丧失曾发展良好的语言能力；言语获得迟缓或丧失曾发展良好的语言能力；有重复的刻板行为；有重复的刻板行为；缺乏想象力；缺乏想象力；擅长于机械记忆；擅长于机械记忆；强迫性地坚持某些刻板的机械的操作；强迫性地坚持某些刻板的机械的操作；有正常的生理外表。有正常的生理外表。5“”的词源、卡

4、纳的原意和中文翻译的词源、卡纳的原意和中文翻译英文英文“”“”一词来源于希腊语一词来源于希腊语“”“”（自我）。（自我）。坎纳借用了精神病学术语，原意是指精神分裂症患者想脱离外部的真实世界，回到内部的想象世坎纳借用了精神病学术语，原意是指精神分裂症患者想脱离外部的真实世界，回到内部的想象世界的意愿，但并非十分贴切，半个世纪以来学术界用约定俗成的方式对这个概念表示了认同。界的意愿，但并非十分贴切，半个世纪以来学术界用约定俗成的方式对这个概念表示了认同。从坎纳的这一重大发现报道后，人们便把那些看起来极度孤僻和冷漠，寡言少语或几乎没有语言，从坎纳的这一重大发现报道后，人们便把那些看起来极度孤僻和冷漠

5、，寡言少语或几乎没有语言，缺乏社会交往能力并且行为显得机械而刻板的儿童称之为缺乏社会交往能力并且行为显得机械而刻板的儿童称之为“卡纳型自闭症卡纳型自闭症”儿童。在这类儿童中，儿童。在这类儿童中，75%75%以上还伴有智力发展落后，因此也被认为是典型的自闭症儿童。以上还伴有智力发展落后，因此也被认为是典型的自闭症儿童。对英文对英文“”“”中文有两种译法，即自闭症和孤独症，相比而言，自闭症更符合卡纳的原意及减少情中文有两种译法，即自闭症和孤独症，相比而言，自闭症更符合卡纳的原意及减少情绪性的误解绪性的误解62、阿斯伯格症、阿斯伯格症几乎是同一时期（几乎是同一时期（19441944年），德国的一名儿

6、科医生汉斯年），德国的一名儿科医生汉斯阿斯伯格（阿斯伯格（）也根据自己的独立观察，报导了）也根据自己的独立观察，报导了4 4名名伴有人际交往、行为互动等精神发展障碍方面的自闭性儿童，这类儿童因此而被称之为伴有人际交往、行为互动等精神发展障碍方面的自闭性儿童，这类儿童因此而被称之为“阿斯伯格症阿斯伯格症”。因他所描述的这类儿童没有表现出明显的智力发展迟缓和语言能力的低下，因此因他所描述的这类儿童没有表现出明显的智力发展迟缓和语言能力的低下，因此“阿斯伯格症阿斯伯格症”儿童往往会儿童往往会被认为只是被认为只是“性格孤僻性格孤僻”、“不愔世事不愔世事”而被忽视。直到而被忽视。直到2020世纪世纪80

7、80年代以后，年代以后，“阿斯伯格症阿斯伯格症”儿童才引起心儿童才引起心理工作者和医务工作者的注意，也称为高功能自闭症。理工作者和医务工作者的注意，也称为高功能自闭症。73、自闭症谱系障碍、自闭症谱系障碍 的提出的提出 及及 行为评估行为评估英国医生、自闭症研究专家、同时也是自闭症儿童的母亲罗纳英国医生、自闭症研究专家、同时也是自闭症儿童的母亲罗纳温（温（，19811981）根据世界卫生）根据世界卫生组织组织(1977)(1977)所制定的诊断标准所制定的诊断标准9 9改订版和美国精神医学协会改订版和美国精神医学协会(1980)(1980)制定的诊断标准制定的诊断标准，将型，将型，即我国通常所

8、称的即我国通常所称的“儿童孤独症儿童孤独症”或或“儿童自闭症儿童自闭症”及型为主要特征，一并归入自闭症谱系及型为主要特征，一并归入自闭症谱系。提出了。提出了“”（自闭症谱系障碍）的概念，凡具备（自闭症谱系障碍）的概念，凡具备“在社会性互动、人际交流方面有欠缺在社会性互动、人际交流方面有欠缺，并在行为及兴趣上有着固着性及反复性，并在行为及兴趣上有着固着性及反复性”特征的均被称为特征的均被称为“自闭症谱系障碍自闭症谱系障碍”。84.自闭症研究的历史回顾上个世纪上个世纪5050年代，卡纳和阿斯伯格提出了自闭症的问题年代，卡纳和阿斯伯格提出了自闭症的问题揭开了研究的序幕。揭开了研究的序幕。196419

9、64年，美国科学家兼自闭症儿童家长瑞兰德出版了幼儿自闭症一书，强调了自闭症产生的生理基年，美国科学家兼自闭症儿童家长瑞兰德出版了幼儿自闭症一书，强调了自闭症产生的生理基础，改变了人们对自闭症成因的看法。础，改变了人们对自闭症成因的看法。19661966年，美国心理学家洛瓦斯报告了自闭症语言训练和行为干预的有效性。年，美国心理学家洛瓦斯报告了自闭症语言训练和行为干预的有效性。1970-19931970-1993国际疾病分类手册（国际疾病分类手册（10 10）和美国精神障碍诊断统计手册（）的多次修订，增加了）和美国精神障碍诊断统计手册（）的多次修订，增加了自闭症评估和诊断的信度及效度。自闭症评估和

10、诊断的信度及效度。近十年来，脑科学的发展增加了对自闭症形成神经机理的研究和跨学科的综合研究。近十年来，脑科学的发展增加了对自闭症形成神经机理的研究和跨学科的综合研究。95.自闭症儿童发生率自闭症儿童发生率自闭症谱系障碍的诊断率呈逐年迅猛增加趋势。自闭症谱系障碍的诊断率呈逐年迅猛增加趋势。根据人口免疫学的测算，根据人口免疫学的测算，19941994认为的发生率约为认为的发生率约为5/100005/10000，即，即20002000名儿童中有一个自闭症儿童。名儿童中有一个自闭症儿童。20022002年年5 5月美国时代周刊报道，美国月美国时代周刊报道，美国1010岁以下的儿童中，每岁以下的儿童中，

11、每150150人就有人就有1 1名自闭症儿童。名自闭症儿童。20062006年英国的调查也表明，每年英国的调查也表明，每10001000名儿童中，就有名儿童中，就有6 6名是自闭症谱系障碍儿童，在美国，为被贴上名是自闭症谱系障碍儿童，在美国，为被贴上“自闭症谱系障碍自闭症谱系障碍”标签的儿童而进行的各项工程在标签的儿童而进行的各项工程在1515年中剧增。年中剧增。上世纪上世纪8080年代，我国老一辈儿童精神病专家陶国泰先生报道了中国的自闭症儿童，由于自闭症谱年代，我国老一辈儿童精神病专家陶国泰先生报道了中国的自闭症儿童，由于自闭症谱系障碍儿童的概念比较宽泛，确诊有困难，目前我国还没有确切的统计

12、数据，但一个系障碍儿童的概念比较宽泛，确诊有困难，目前我国还没有确切的统计数据，但一个1313亿的人口亿的人口大国，即使按最低的比率估算，无疑也也是一个不可忽视的巨大数字。大国，即使按最低的比率估算，无疑也也是一个不可忽视的巨大数字。10二、诊断及评估二、诊断及评估（一）诊断评估的意义、目的及分类（一）诊断评估的意义、目的及分类1、评估的意义：科学的评估及诊断是开展自闭症教育的前提及归宿。通过评估及诊断能区分是自、评估的意义：科学的评估及诊断是开展自闭症教育的前提及归宿。通过评估及诊断能区分是自闭症谱系障碍儿童还是单纯的智力障碍儿童？是高功能的自闭症儿童还是资赋优异的超常儿闭症谱系障碍儿童还是

13、单纯的智力障碍儿童？是高功能的自闭症儿童还是资赋优异的超常儿童？如何制定和个别化家庭服务计划？童？如何制定和个别化家庭服务计划？112、评估的目的、评估的目的可以发现高危人群。可以发现高危人群。为发育迟缓和障碍的儿童提供有关健康和医学问题的建议；为发育迟缓和障碍的儿童提供有关健康和医学问题的建议；向儿童父母提供早期干预和教育的建议；向儿童父母提供早期干预和教育的建议；提供相应的实施或中指定的教育程序提供相应的实施或中指定的教育程序对照性监测儿童的进步对照性监测儿童的进步123、诊断及评估的多重分类、诊断及评估的多重分类按评估功能来分，自闭症婴幼儿的评估可分为筛查、诊断、康复教育绩效的评估。按个

14、体发展时段来分，可分成早期评估、学龄期及后期评估等。按诊断及评估的标准和涉及的内容来分，有行为评估、心理评估、发展评估、课程评估、生态评估及综合评估等。13生态评估及综合评估生态评估及综合评估生态评估（从生存的物理环境、社会环境、心理环境儿童的互动中评估儿童的发展。）综合（会聚性）评估：使用多种工具，广泛收集信息，分析综合144、自闭症儿童评估的历史轨迹、自闭症儿童评估的历史轨迹坎纳的现象学评估,1964行为评估行为障碍儿童诊断核对量表功能性评估综合性评估（跨学科、跨小组的多元评估）15（二）诊断评估的原理（二）诊断评估的原理理论基础理论基础心理理论（心理理论（）执行功能障碍理论执行功能障碍理

15、论（）弱中央统合理论弱中央统合理论（）神经生理及脑功能的研究神经生理及脑功能的研究认知神经发育不全认知神经发育不全社会脑假说（社会脑假说（）161.心理层面的研究心理层面的研究心理层面的研究，尤其是认知层面的研究，验证了当代有关自闭症形成的理论或假说：心理层面的研究，尤其是认知层面的研究，验证了当代有关自闭症形成的理论或假说：一是心理理论（一是心理理论（）二是执行功能障碍理论二是执行功能障碍理论 （）三是弱中央统合理论三是弱中央统合理论（）四是社会脑假说（四是社会脑假说（）17（1）心理理论）心理理论1978年，&根据对黑猩猩的研究中首次提出心理理论的概念。1983年，&通过虚假信念（）课题将

16、心理理论应用于儿童发展心理学的研究，认为正常人发展到一定的年龄，能认识到自己和他人的需要、意图、信念等心理状态，能换位感受、思考和归因。这种直觉性认知能力是进行社会交往和推测想象的基础。18心理理论对自闭症功能障碍的解释心理理论对自闭症功能障碍的解释1985年，等人认为自闭症儿童在共同注意（）、视线检测（）、意图推测等需要心理理论参及的认知能力都有一定的缺陷，研究者发现80的自闭症儿童不能通过虚假信念测试。后来，这一假设不断地得到心理和神经生理学实验的验证和支持。说明自闭症个体缺乏直觉的心理理论，不能换位思考、有效归因、主动地搜索变化情境中的社会含义。有关神经机制的研究进一步表明：左内侧前额皮

17、质，右侧眶额皮质、杏仁核等脑结构激活异常可能及心理理论有（,2000）。19（2）执行功能理论）执行功能理论执行功能是指个体在解决预测问题时，必须运用的一种涉及到注意、计划、预测、决策、监控等过程的心理机能。执行功能的概念最早来源于鲁利亚（）提出的大脑机能学说,认为前额皮质损伤会影响计划、决策等执行功能。20执行功能障碍假说执行功能障碍假说 1978年，&将它运用于自闭症患者的研究，提出了自闭症儿执行功能障碍假说。1991年，等人研究采用威斯康星卡片分类测验（），河内塔()计划和监控测验发现，自闭症个体在执行功能方面存在不同程度的障碍。相关的脑功能研究表明，执行功能障碍更多地及基底神经节、纹状

18、体和额叶皮层有关（A,W2002)。21（3）中央统合理论）中央统合理论中央统合理论认为人脑的信息加工可能分为边缘信息处理和中央信息处理两大部分。1989年，U首先采用各种局部加工的实验范式，如数数、视错觉图片、不可能图形、镶嵌图形测验等来考察自闭症儿童的中央统合功能，用中央凝聚性薄弱或中心信息统合薄弱理论来解释自闭症信息加工的缺陷或特点。大量的实验证明，自闭症个体在知觉水平、视空间建构水平、记忆水平和言语理解水平都存在信息统合方面的缺陷(2003）这些缺陷很可能及小脑的损伤有关（绝大多数接受检查的自闭症患者都发现小脑吲叶明显地小于正常人）。实验结论也并不统一，自闭症个体也不是完全没有信息统合

19、能力，而是更缺乏社会信息整合的能力和偏好个体自发性的信息加工(2006)。22三大理论的不尽人意之处三大理论的不尽人意之处心理理论能够较好地解释自闭症个体社会交流方面的缺陷，但难以解释某些自闭症儿童“孤岛效应”的能力优势；执行功能模式能够较好地解释自闭症在高级的计划、分类和适应情境变换等任务中所遭遇的困难，也能部分地阐明自闭症的低级能力优势现象，但执行功能本身就是一个过于宽泛的比较模糊的认知概念（如注意缺陷多动障碍、智力障碍等也具有执行功能缺陷）。我们的研究发现，在现实生活中，自闭症也只是在“某些”而不是“所有”执行功能任务上都表现出缺陷。相比而言，倒是弱中央统合理论能比较全面和更有针对性的解

20、释自闭症谱系的行为，尤其是自闭症个体过分关注事物的细节，无法把局部信息整合起来形成一个有意义的整体等行为特征，但需要更多的认知神经心理学的支持。2324神经生理研究技术的改进神经生理研究技术的改进25脑功能研究发现：有的自闭症专才缺乏连接左右脑的胼胝体脑功能研究发现：有的自闭症专才缺乏连接左右脑的胼胝体261、“脑神经连结异常脑神经连结异常”假设的验证假设的验证1988年，美国卫生研究院神经科学实验室等人运用正电子断层扫描技术（）探查了14名18-39岁自闭症个体和14名相匹配正常个体的脑区功能联系状况。研究发现：及正常组相比，自闭症组的顶叶等其他低级脑区及额叶之间的功能性连结受损和偏少。27

21、28杏仁核杏仁核回 状 皮回 状 皮 质质额叶额叶皮层皮层29304、面部及表情认知的功能实验、面部及表情认知的功能实验及其他类型特殊儿童比较，是否这只是儿童的特点？能否通过心理干预促进以杏仁核部分为主的神经细胞的激活？能否通过按摩等生理干预促进以杏仁核部分为主的神经细胞的激活？3132图图2-4-14 在无意义动作观察条件下，在无意义动作观察条件下，正常成人及自闭症儿童顶上回的脑激活比较正常成人及自闭症儿童顶上回的脑激活比较为正常被试，为正常被试，为自闭症儿童为自闭症儿童333435该研究有两个重要发现：该研究有两个重要发现：其一，虽然两组受试的两大语言区都在理解句子时都产生了激活，但自闭症

22、组在布洛卡区（语言统整中心）的激活显著少于正常组，而在威尔尼克区（单个词汇加工中心）的激活又显著多于正常组（见图3）；其二，自闭症组两大语言区之间的协同系数只有0.31，而正常组却达到了0.79，如图4所示，控制组两脑区的激活曲线高度相似，而自闭症组两脑区的激活曲线却并未较好地吻合。显然，及正常组相比，自闭症组两大语言区之间更加少有协同作用，其间的功能连结更少。这两项结果共同解释了之前报道的一些自闭症个体具有异常丰富的词汇量或卓越的单词加工能力，却无法理解复杂句子意义的现象34。36图图3 自闭症组（图自闭症组（图A）和控制组（图）和控制组（图B）在句子理解任务中的脑激活模式）在句子理解任务中

23、的脑激活模式（注：大椭圆区域代表布罗卡区，小椭圆区域代表威尔尼克区）（注：大椭圆区域代表布罗卡区，小椭圆区域代表威尔尼克区）图A自闭症组 图图B控制组控制组37图图C 自闭症组布洛卡区及自闭症组布洛卡区及威尔尼克区之间的协同系数：威尔尼克区之间的协同系数：0.31图图D 控制组布洛卡区及控制组布洛卡区及威尔尼克区之间的协同系数：威尔尼克区之间的协同系数：0.7938396、脑白质完整性的研究、脑白质完整性的研究利用扩散张量脑成像利用扩散张量脑成像（,）成像技术来测定和比较自闭症儿童和各类特殊及正常儿童双侧胼胝体膝部、压部和双成像技术来测定和比较自闭症儿童和各类特殊及正常儿童双侧胼胝体膝部、压部

24、和双侧内囊后肢表观扩散系数（值）和各向异性分数（值），评价脑白质结构的功能完整性，以侧内囊后肢表观扩散系数（值）和各向异性分数（值），评价脑白质结构的功能完整性，以此验证有关自闭症谱系儿童神经纤维连接异常假说。此验证有关自闭症谱系儿童神经纤维连接异常假说。407、直接测量脑白质的技术的发现、直接测量脑白质的技术的发现 （）技术是当前一项极有前景的直接测量脑白质的技术。该技术利用大脑中水分布的生物（）技术是当前一项极有前景的直接测量脑白质的技术。该技术利用大脑中水分布的生物-物理特性来评估白质以及白质束的结构特性。迄今为止，仅有一项公开发表的研究应用技术物理特性来评估白质以及白质束的结构特性。迄

25、今为止，仅有一项公开发表的研究应用技术测量了自闭症的脑神经连结状况。该研究报告，自闭症存在广泛的白质分布异常，包括颞顶测量了自闭症的脑神经连结状况。该研究报告，自闭症存在广泛的白质分布异常，包括颞顶叶联合部位的白质减少，连结感觉区和前额区的胼胝体整体也有所减少等。若该研究得到进叶联合部位的白质减少，连结感觉区和前额区的胼胝体整体也有所减少等。若该研究得到进一步验证，便直接证明了自闭症脑神经连结异常现象。一步验证，便直接证明了自闭症脑神经连结异常现象。4142三、诊断及评估的方法、工具及步骤三、诊断及评估的方法、工具及步骤（一）观察法行为观察行为记录（二）测量法测量工具及量表43（一）行为观察（

26、一）行为观察观察、记录和分析自闭症在社会交往、言语交流和刻板行为（重复行为）等方面的障碍。发现观察、记录和分析自闭症在社会交往、言语交流和刻板行为（重复行为）等方面的障碍。发现自闭症儿童存在自闭症儿童存在“优势优势”和和“缺陷缺陷”并存的并存的“孤岛现象孤岛现象”。以行为的观察、记录、分析为主要依据，对自闭症儿童进行综合的评估、筛查、和鉴定。以行为的观察、记录、分析为主要依据，对自闭症儿童进行综合的评估、筛查、和鉴定。通过早期的干预、行为训练，我们证实了自闭症早期干预的有效性，在不同程度上验证了如下通过早期的干预、行为训练，我们证实了自闭症早期干预的有效性，在不同程度上验证了如下几种理论并促进

27、自闭症谱系儿童的发展，减低障碍的程度。几种理论并促进自闭症谱系儿童的发展，减低障碍的程度。44适应行为的观察适应行为的观察年幼儿：协调的运动技能、沟通能力日常活动（自理、独立吃、穿、用厕）年长儿：广泛的社交技能，适应教育环境，职业前和职业能力，独立生活能力45（二）生理测量：（二）生理测量：1、自闭症儿童出生时平均头围的测量、自闭症儿童出生时平均头围的测量研究例举研究例举 样本数样本数 低于正常低于正常 等于正常等于正常 高于正常高于正常 等等1997 37 2002 408 等等2002 42 2003 48 等等2004 1 5 等等2005 42 46自闭症幼儿头围增大的比率自闭症幼儿头

28、围增大的比率研究例举 出生-1个月 1-2个月 2-4个月 6-14个 5岁 等1997 6.0%-2002 9.5%-2003 0 -53.0%2004 13.3%-6.7%2005 5.0%12%18%20.0%1999 20.6%总比率 6.7%27.6%20.6%样本总数 165 17 17 47 54747自闭症婴幼儿期头围的异常增长自闭症婴幼儿期头围的异常增长表1、2中，涉及到592名样本、时间跨度达8年之久的5项研究表明，出生时头围等于正常样本的有502名（占85%），但出生后一年间，其头围越来越明显著高于正常的比率，到5岁后又降低。研究还发现，自闭症这种婴幼儿期的头围异常增长程

29、度及幼年期的障碍程度呈现出正相关。这意味着，自闭症儿童在早期脑越过度生长、其将来障碍程度就越重。482、视力的测量56岁岁 视力视力1.0，弱视可纠，弱视可纠24岁岁 视力视力0.6-0.8，0.8-1.0，立体，立体*1318月月 3米小玩具、区分形状米小玩具、区分形状712月月 上下上下90，视深度，小物体，视力，视深度，小物体，视力0.10.346月月 水平水平180，远近调节，立体视觉，双眼并用，远近调节，立体视觉，双眼并用13月月 水平水平90 04w 20 视物清晰，视力视物清晰，视力0.010.1493、智力测量3、智力测量及智力障碍()智力轻度：55-69中度：40-54重度：

30、25-39极重度：2550评估的结构及内容感感知知觉觉运运动动记记忆忆 思 维言言语语社社会会注注意意感觉感觉知知觉觉粗粗大大动动作作精精细细动动作作机械机械记忆记忆意意义义记记忆忆数数的的思思维维图图形形空空间间逻逻辑辑推推理理接接受受性性语语言言表表达达性性语语言言自自我我认认识识他他人人认认识识自自他他互互动动对对人人的的注注意意对物对物的注的注意意51医教结合的多项评估发育评估睡眠障碍饮食障碍癫痫发作自我刺激异常青春期问题52（二）评估的主要的工具（二）评估的主要的工具世界卫生组织公布的国际疾病分类（第10版）（，10）2013年美国精神协会公布的精神障碍诊断统计手册第5版（5）婴幼儿

31、自闭症量表（修订版）（）幼儿自闭症筛查量表（）53美国精神协会公布的精神障碍诊断统计手册第5版（5）特点是采用光谱系统（)来代替以往的类别（典型的、阿斯伯格等）着重考察社交互动和重复行为。从社会、交往障碍和重复行为及狭隘兴趣两个大方面进行考察。将自闭症的程度分为一、二、三级，三级最重，需要给予特别的支持。如缺乏交流导致语言的功能障碍，无法及他人交往，严重的固着行为及兴趣。54自闭症谱系障碍儿童的主要表现社交：缺乏眼神交流及表情，难以理解情感，不愿及同伴玩耍、交友困难、缺乏分享、缺乏情感等语言沟通：语言困难、少语、重复语言、音调、音量异常、广告性独白等刻板行为：无目的地重复、对某一行为及事件的异

32、常兴趣，单调及机械性的行为等。55（三）评估的步骤：（三）评估的步骤：收集信息：观察法、谈话法、问卷法、量表测量法结果分析：综合分析，形成结论方案制定：干预方案、康复方案、教育方案要注意的问题:科学及人文的结合56四、小结及启示四、小结及启示诊断及评估是自闭症儿童的教育及康复工作中的重要组成部分。只有了解现代脑神经连结异常假设的原理，才能保证诊断、评估的准确性，筛查出自闭症的高危人群，制定教育康复计划。评估有多种方法，以行为观察和评估为主，标准化的测评工具是问卷、观察、统计数据的结合，由于至今自闭症的成因并不太明确，使用量表评估，也要了解量表的编制原理及局限性。评估的要点在于收集到丰富的相关资料，能在理论的指导下，对获得的信息进行深度分析，做出比较准确的判断，制定切合自闭症儿童实际情况的诊断，提供有效的干预方案、康复及教育计划。57建议阅读的参考书目21世纪特殊教育创新教材（北大出版社）周念丽教授编著的：自闭症谱系障碍儿童的发展及教育第五章 评估自闭症儿童早期干预丛书（北大出版社）苏雪云副教授编著的如何理解自闭症谱系障碍和早期干预5859谢谢