认知功能障碍的诊断与识别-课件.ppt

1、关爱老人关爱老人 关注认知功能障碍关注认知功能障碍上海市医学会神经内科专业委员会20112011年继续教育项目年继续教育项目1PPT课件极早期痴呆症筛查量表极早期痴呆症筛查量表【家属自测表家属自测表 -1-1】健康手册第健康手册第6页页2PPT课件极早期痴呆症筛查表极早期痴呆症筛查表【家属自测表家属自测表 -2-2】健康手册第健康手册第6页页3PPT课件评分标准评分标准以以的个数计分，分数范围的个数计分，分数范围0-80-8分。分。若由受评者自己回答时，只要针对若由受评者自己回答时，只要针对8 8个问题回答是个问题回答是否能力有变化，勿须考虑或说明造成改变的原因。否能力有变化，勿须考虑或说明造

2、成改变的原因。0-10-1分，正常；分，正常；，让专家进行更完整的，让专家进行更完整的认知评估（如简易精神状态检查表认知评估（如简易精神状态检查表MMSEMMSE）健康手册第健康手册第6页页4PPT课件20112011年的主题为年的主题为“认识痴呆，不懈努力认识痴呆，不懈努力”5PPT课件这些都是认知功能障碍的表现这些都是认知功能障碍的表现经常爱忘事经常爱忘事喜怒无常喜怒无常行为反常行为反常理解能力变差理解能力变差 迷路迷路 不知道日期不知道日期不讲卫生不讲卫生说话重复说话重复6PPT课件痴呆是严重的认知功能障碍综合征痴呆是严重的认知功能障碍综合征痴呆痴呆，正常的正常的。主要表现：主要表现：记

3、忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟钝，找不到家，不讲卫生等。钝，找不到家，不讲卫生等。7PPT课件记记忆忆减减退退认认知知功功能能障障碍碍常常见见症症状状 是各类痴呆是各类痴呆的临床的临床症状。症状。8PPT课件年龄越大，痴呆的发病率越高！年龄越大，痴呆的发病率越高！发发病率病率%每增加每增加岁，痴呆的岁，痴呆的患患病率增加病率增加 倍！倍！Data from Ritchie and Kildea,19959PPT课件全球每全球每7 7秒秒新增一名痴呆患者新增一名痴呆患者据据保保守守估估计，计，我我国国的的痴痴呆呆病病人人有有 左左右。右。每每1 10

4、0万万老老年年人人口口中，中，老老年年精精神神科科医医生生仅仅有有0.0.3 3人，人，可可供供使使用用的的老老年年精精神神科科床床位位不不到到3 3张，张，而而住住院院患患者者中中4 40 0%是是痴痴呆呆患患者。者。痴痴呆呆患患者者的的平平均均生生存存期期约约为为5 5-1 12 2年。年。0 0万万10PPT课件如何区分正常健忘与痴呆？如何区分正常健忘与痴呆？11PPT课件老老年年性性痴痴呆呆老老人人健健康康的的“第第四四大大杀杀手手”老老年年性性痴痴呆呆已已成成为为导导致致成成年年人人死死亡亡的的第第四四位位主主要要原原因因，仅仅次次于于心心脏脏病病、癌癌症症、中中风风老老年年性性痴痴

5、呆呆是是由由于于脑脑神神经经受受损损害害引引起起，疾疾病病最最终终的的结结果果是是使使患患者者丧丧失失所所有有能能力力（包包括括语语言言和和活活动动能能力力）。12PPT课件不及时治疗给家属带来的影响不及时治疗给家属带来的影响 生活照料的负担生活照料的负担 经济负担经济负担 精神压力精神压力 家属家属13PPT课件及时治疗能减轻的症状及时治疗能减轻的症状 抑郁、幻觉、妄想抑郁、幻觉、妄想 言语增多，日夜倒错言语增多，日夜倒错 尊严丧失、生活质量下降尊严丧失、生活质量下降80%80%以上有精神问题以上有精神问题50%50%有攻击他人行为有攻击他人行为 自理能力缺陷自理能力缺陷患者患者14PPT课

6、件下面内容，您将了解下面内容，您将了解 痴呆的定义及其分类痴呆的定义及其分类如何就诊如何就诊15PPT课件 指患者有记忆或认知损害，但对日常指患者有记忆或认知损害，但对日常能力无明显影响，未达到痴呆的程度，能力无明显影响，未达到痴呆的程度，是介于正常衰老和痴呆的中间状态。是介于正常衰老和痴呆的中间状态。16PPT课件轻度认知功能障碍和痴呆的关系轻度认知功能障碍和痴呆的关系 大部分轻度认知功能障碍（大部分轻度认知功能障碍（MCI)MCI)临床研究表明，符临床研究表明，符合合MCIMCI诊断的患者中约有诊断的患者中约有的患者在的患者在3 3年后转化为年后转化为痴呆！痴呆！痴痴呆呆平均每年有平均每年

7、有的病人转化的病人转化轻度认知功能障碍轻度认知功能障碍17PPT课件 临床观察发现：部分轻度认知功能障碍的患临床观察发现：部分轻度认知功能障碍的患者，往往以惊人的速度发展成具有临床特征的老者，往往以惊人的速度发展成具有临床特征的老年性痴呆，因此轻度认知功能障碍也被认为是一年性痴呆，因此轻度认知功能障碍也被认为是一合适的干预治疗期。合适的干预治疗期。轻度认知功能障碍是最佳的干预治疗期轻度认知功能障碍是最佳的干预治疗期18PPT课件下面内容，您将了解下面内容，您将了解轻度认知功能障碍定义及其轻度认知功能障碍定义及其 与痴呆的关系与痴呆的关系 如何就诊如何就诊19PPT课件 痴呆不单是记忆力痴呆不单

8、是记忆力减退和其他认知能力的减减退和其他认知能力的减退，还会出现情感障碍、退，还会出现情感障碍、精神症状和行为异常，最精神症状和行为异常，最终会因纳差、营养障碍、终会因纳差、营养障碍、感染引起意外死亡。感染引起意外死亡。20PPT课件痴呆的分类痴呆的分类5%15%60%20%老年性痴呆老年性痴呆 AD混合性痴呆混合性痴呆其他其他血管性痴呆血管性痴呆 VD21PPT课件老年性痴呆（简称老年性痴呆（简称ADAD），是由于脑细胞），是由于脑细胞凋亡而导致的一种凋亡而导致的一种进行性脑功能障进行性脑功能障碍性碍性。主要表现为记忆障碍、情感障碍、精神主要表现为记忆障碍、情感障碍、精神障碍及日常生活能力减

9、退、并呈障碍及日常生活能力减退、并呈。22PPT课件老年性痴呆老年性痴呆分为三个阶段分为三个阶段随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达5-125-12年年 认知障碍进行认知障碍进行性发展性发展 失语失语 猜疑心重猜疑心重 基本日常生活基本日常生活能力受损能力受损 易激惹易激惹 睡眠障碍睡眠障碍 白夜颠倒白夜颠倒 生活懒散生活懒散 逐步完全依赖：逐步完全依赖：穿衣、进食、穿衣、进食、洗澡洗澡 记忆障碍记忆障碍 爱好兴趣减退爱好兴趣减退 焦虑抑郁焦虑抑郁 性格改变性格改变23PPT课件 由一系列脑血管疾病（包括脑梗死、由一系列脑血管疾病（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜

10、下腔出血等）导致的以执脑出血、蛛网膜下腔出血等）导致的以执行功能障碍为主的，伴随其他认知功能障行功能障碍为主的，伴随其他认知功能障碍的痴呆综合征，是临床上痴呆主要的类碍的痴呆综合征，是临床上痴呆主要的类型之一。型之一。24PPT课件中风在前，痴呆在后！中风在前，痴呆在后！中风后痴呆多为中风后痴呆多为血管性痴呆血管性痴呆全球第二位常见痴呆类型，全球第二位常见痴呆类型，我国更多见我国更多见中风后痴呆存活率低！患者中风后痴呆存活率低！患者5 5年存活率为年存活率为低于老低于老年性痴呆。年性痴呆。25PPT课件下面内容，您将了解下面内容，您将了解轻度认知功能障碍定义及其与痴呆轻度认知功能障碍定义及其与

11、痴呆的关系的关系痴呆的定义及其分类痴呆的定义及其分类 26PPT课件27PPT课件发现症状后如何应对？发现症状后如何应对？一旦发现记忆力减退，要一旦发现记忆力减退，要。请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找存在的危险因素，进行必要的存在的危险因素，进行必要的及治疗。及治疗。28PPT课件痴呆不可怕，专家来帮您！痴呆不可怕，专家来帮您！早防早治医生医生患者患者关注认知关注认知根据相关检查进行诊断根据相关检查进行诊断及时就诊及时就诊痴呆并不可怕，但要痴呆并不可怕，但要！老年精神科老年精神科、老年科、老年科、老干科等专家老干科等专家29PPT课件如何向医生叙述病情？

12、如何向医生叙述病情？30PPT课件就诊流程就诊流程实验室实验室检查检查CTCT核磁共振核磁共振医生问诊医生问诊认知功能认知功能检查（量检查（量表表MMSEMMSE）预检预检前台预检前台预检去医院去医院就诊就诊发现早期发现早期信号及时信号及时就诊就诊31PPT课件简易智能精神状态检查表简易智能精神状态检查表(MMSE)(MMSE)检查表简单易行，是痴呆筛查最检查表简单易行，是痴呆筛查最的量表。的量表。32PPT课件共共3030项题目，每项回答正确得项题目，每项回答正确得1 1分，回答错误分，回答错误或打不知道评或打不知道评0 0分，量表总分范围为分，量表总分范围为0-300-30分。分。测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划分标准为：分标准为：文盲文盲1717分，分，小学小学2020分，分，初中及以上初中及以上2424分。分。健康手册第健康手册第7 7页页33PPT课件实验室检测实验室检测34PPT课件 是识别认知功能障碍最常见的信号是识别认知功能障碍最常见的信号是控制认知功能障碍最关键的措施是控制认知功能障碍最关键的措施35PPT课件