泌尿-生殖系统鉴别诊断课件.ppt

1、泌尿泌尿-生殖系统生殖系统鉴别诊断鉴别诊断肾脏肾脏大小的改变的改变一侧肾影增大一侧肾影增大一侧肾影缩小一侧肾影缩小两侧肾影增大两侧肾影增大正常肾影大小正常肾影大小一侧肾缩小一侧肾缩小 肾发育不全 慢性肾盂肾炎 肾缺血一侧肾影增大一侧肾影增大 肾盂积水 肾肿瘤 肾囊肿 代偿性增大下面图片双肾均有积水吗下面图片双肾均有积水吗?双侧肾影增大双侧肾影增大 多囊肾肾脏外形的改变肾脏外形的改变 局部凹陷局部凹陷 局部膨大局部膨大肾外形局部凹陷肾外形局部凹陷 慢性肾盂肾炎肾外形局部膨大肾外形局部膨大 肾囊肿 肾肿瘤肾的位置改变肾的位置改变 过高、过低 向内外前移位 旋转密度的改变密度的改变 肾区钙化 输尿管

2、走行钙化 膀胱区钙化肾区的钙化肾区的钙化位置形态密度检查 结石 结核 肿瘤 囊肿 肾外病变输尿管行程的钙化输尿管行程的钙化位置形态密度动态检查 结石 肠内容物 LN钙化 A钙化 V石膀胱区的钙化膀胱区的钙化位置形态密度检查 结石 V石 前列腺钙化 肿瘤钙化 膀胱 输尿管破坏性改变破坏性改变 肾脏的破坏性改变 输尿管的破坏性改变 膀胱的破坏性改变肾脏的破坏性改变肾脏的破坏性改变 结核 脓肿 恶性肿瘤破坏表现钙化占位效应输尿管的破坏性改变输尿管的破坏性改变破坏改变僵硬度占位堵塞钙化肾功 结核 肿瘤 膀胱的破坏性改变膀胱的破坏性改变破坏改变充盈缺损膀胱外形膀胱容量堵塞返流 结核 恶性肿瘤 占位性改变

3、占位性改变肾脏的占位性改变肾脏的占位性改变肾盂肾盏移位纤拉压迹破坏肾盂肾盏充盈缺损 肾实质肿瘤 肾盂肿瘤 囊肿 （良性 恶性）膀胱的占位性改变膀胱的占位性改变位置形态密度边缘移动壁 肿瘤 血块 前列腺肥大 子宫颈癌 狭窄、阻塞性改变狭窄、阻塞性改变狭窄、阻塞性改变狭窄、阻塞性改变狭窄部位充盈缺损堵塞形态密度肾功 结石 血块 肿块 炎症 腔外压迫泌尿系统报告书写泌尿系统报告书写KUB 描述照片包的范围肠内容物判断肾影-位置、大小、形态、边界输尿管行程膀胱区腰大肌腰椎骨盆 诊断 疾病诊断IVP 描述KUB表现IVP用药（浓度、剂量）开始显影时间 显影最清楚时间 双侧对比肾盂肾盏位置、大小、形态、边

4、缘放压后输尿管、膀胱情况 诊断 疾病诊断 肾功诊断逆行造影逆行造影 描述平片 阳性改变 导管头的位置造影 造影过程 肾盂肾盏、输尿管、膀胱情况 诊断 疾病诊断膀胱造影膀胱造影 描述造影过程膀胱充盈情况膀胱大小、形态、边缘、周边情况 诊断 疾病诊断子宫输卵管造影子宫输卵管造影 描述造影过程子宫腔形态、边缘、充盈缺损双侧输卵管情况24小时复查盆腔片造影剂涂布情况 诊断 子宫腔是否正常 输卵管通畅情况肾结石报告书写要点肾结石报告书写要点 描述阳性结石的形态、大小、数量和位置，注意KUB与IVP的对比，强调结石位于肾盂肾盏内，对于患肾的显影情况和积水程度也应详细描述，判断其分泌功能。输尿管结石报告书写

5、要点输尿管结石报告书写要点 KUB应观察描述输尿管走行方向一致的条形或椭圆形高密度影，造影应注意显影情况，强调结石位于输尿管内，其上方梗阻积水，对于显影不良无法确诊者应建议逆行造影或CT检查。膀胱癌报告书写要点膀胱癌报告书写要点 主要描述膀胱内充盈缺损的数量、形态、位置、大小、邻近膀胱壁是否僵硬及其范围，是否侵犯膀胱输尿管入口，如果是IVP检查还要相应观察描述上尿路显影情况及其形态，是否合并上尿路梗阻及其程度，当出现肿瘤侧上尿路不显影的情况时，应进一步CT检查。子宫输卵管报告书写要点子宫输卵管报告书写要点 造影显示正常子宫内腔呈倒立三角形，边缘光滑，左右输卵管细而弯曲，造影时正常可见造影剂弥入

6、盆腔肠间隙，慢性输卵管可导致输卵管阻塞，壶腹部积水扩张，呈囊状或指状。单项选择题单项选择题 正常成人肾脏的长径和宽径的数值是多少?A.12-13cm、5-6cm B.10-12cm、4-5cmC.11-14cm、5-7cmD.13-15cm、6-8cmE.8-12cm、3-5cmIVP肾盏开始显影和显影肾盏开始显影和显影最浓的时间是多少最浓的时间是多少?A.1-2分钟、10-15分钟B.2-3分钟、15-30分钟C.2-3分钟、10-15分钟D.3-5分钟、20-40分钟E.以上都不是下列哪种情况不能引起肾下列哪种情况不能引起肾影增大影增大?A、重复肾B、多囊肾C、肾肿瘤D、慢性肾盂肾炎E、肾

7、积水关于肾结核的关于肾结核的X线表现线表现,下下列哪一项是错误的列哪一项是错误的?A.肾实质内云絮状、环状钙化B.肾小盏边缘不规整C.可形成空洞D.肾盂肾盏局限性扩张积水E.肾盂肾盏受压变形关于输尿管结石的临床表现关于输尿管结石的临床表现和病理改变哪项是错误的和病理改变哪项是错误的A.输尿管结石是由膀胱结石逆行而来B.输尿管易停留在生理狭窄处C.输尿管结石可引起结石上方扩张积水D.主要症状为突出性肋腹部绞痛并向会阴部放射,同时伴有血尿E.当肾盂积水明显时,腹部可触及肿块X线检查正常节育环的位置是线检查正常节育环的位置是A.耻骨联合以下B.高于耻骨联合上缘6cmC.活动范围大D.耻骨联合上2-6

8、cm,中线两侧3cm范围内E.骨盆边缘或骶髂关节下方多项选择题多项选择题 腹部平片检查右侧肾区致密结节状致密影，应考虑下列哪些疾病？A.胆囊结石 B.右肾结石C.腹膜后淋巴结钙化D.肠内容物 E.肾脓肿膀胱癌的膀胱癌的X线表现包括线表现包括A.X线平片常可见淋巴转移B.盆腔动脉造影可显示迂曲增粗的肿瘤血管C.膀胱造影检查膀胱腔内有菜花样的充盈缺损D.X线平片偶可见肿瘤钙化E.膀胱造影检查局部膀胱壁僵硬患者男患者男,62岁岁,有无痛性血有无痛性血尿尿,X线平片可见肾轮廓局线平片可见肾轮廓局限性外突限性外突,尿路造影见肾盏尿路造影见肾盏拉长拉长,狭窄和受压变窄狭窄和受压变窄,下组下组肾盏边缘不规则

9、肾盏边缘不规则,并有不规并有不规则的充盈缺损出现则的充盈缺损出现.疾病诊疾病诊断及诊断依据断及诊断依据?鉴别诊断鉴别诊断?同时送上一辆汽车，别客气同时送上一辆汽车，别客气!但愿你每天都能笑口长开但愿你每天都能笑口长开CHENXUHAI WORKINGROOM 2002 COPYRIGHT希望你每天都有新创意！希望你每天都有新创意！CHENXUHAI WORKINGROOM 2002 COPYRIGHT希望常有鲜花陪伴你左右！希望常有鲜花陪伴你左右！CHENXUHAI WORKINGROOM 2002 COPYRIGHT希望有更多的目光关注着你！希望有更多的目光关注着你！CHENXUHAI WORKINGROOM 2002 COPYRIGHT且能时常想起以前且能时常想起以前那段难忘的岁月！那段难忘的岁月！CHENXUHAI WORKINGROOM 2002 COPYRIGHT衷心祝愿你一帆风顺，出入平安衷心祝愿你一帆风顺，出入平安CHENXUHAI WORKINGROOM 2002 COPYRIGHT而且出门在外而且出门在外希望你每天都有好心情希望你每天都有好心情更愿您事业有成！更愿您事业有成！布什收购集团公司布什收购集团公司什什么么时时候候都都不不要要忘忘记记好好好好学学习习喔！喔！同时千万不要太花心啦！同时千万不要太花心啦！