色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断新版课件.ppt

1、色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断临床诊断 本病多见于青壮年，1040岁者约占40%男女发病率无明显差异，病程较长，多发于膝关节，约占75%-80%，其次为髋、踝和肘关节，肩、腕关节少见。绝大多数侵犯单个关节，累及双侧及多个关节者极少。关节肿胀明显，但疼痛症状较轻且一般关节功能无较大影响，关节穿刺液呈咖啡色。MRI影像改变 滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所致，无钙化。增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周

2、围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。关节腔积液或关节空间缩小等征象。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。矢状位病例2 T1T2矢状PDX线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性改变，定性困难。滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所致，无钙化。滑膜炎：滑膜增厚较均匀，仅仅局限在关节腔内。X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性改变，定性困难。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化

3、边，相邻髓腔内可见水肿信号。MRI T1、T2X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性改变，定性困难。少见病，病因不明，80%发生于膝关节。关节腔积液或关节空间缩小等征象。X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性改变，定性困难。滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所致，无钙化。MRI T1、T2关节腔积液或关节空间缩小等征象。滑膜炎：滑膜增厚较均匀，仅仅局限在关节腔内。关节腔积液或关节空间缩小等征象。类风湿性关节炎：好发于手足小关节，女性多见，具有明确的病史，类

4、风湿因子阳性，骨质普遍疏松，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。类风湿性关节炎：好发于手足小关节，女性多见，具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。影像检查优势比较 X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性改变，定性困难。CT能显示关节囊肿胀和关节周围软组织肿块及骨骼的继发改变，而对关节腔内滑膜的增厚较难显示，对结节的起源显示差，难与其他滑膜病变鉴别。MRI以其特有的对软组织的高分辨能力，可给诊断提供丰富的信息。由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素，使病变组织

5、的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显低信号，这成为其MRI诊断特征。X-RayCT滑膜软骨瘤：无相邻关节面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关节内外可见游离体伴钙化，无特征性的含铁血黄素低T2 信号。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。类风湿性关节炎：好发于手足小关节，女性多见，具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。关节腔积液或关节空间缩小等征象。色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断滑膜弥漫增厚，绒毛、结节增生伴含铁血黄素沉着，关节骨受侵，腱鞘囊肿。绝大多数侵犯单个关节，累及双侧及多个关节者极少

6、。由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素，使病变组织的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显低信号，这成为其MRI诊断特征。少见病，病因不明，80%发生于膝关节。滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所致，无钙化。MRI T1、T2增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所致，无钙化。滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生

7、长，T1、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所致，无钙化。滑膜软骨瘤：无相邻关节面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关节内外可见游离体伴钙化，无特征性的含铁血黄素低T2 信号。MRI T1、T2X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性改变，定性困难。MRI为首选检查，滑膜增厚、结节呈特征性T1、T2低信号，无钙化，关节骨缺损，腱鞘囊肿。关节腔积液或关节空间缩小等征象。MRI T1、T2部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。MRI T1、T2鉴别诊断 滑膜软骨瘤：无相邻关节面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关节内外可见游离体伴钙化，无特征性的含铁血黄素低T2 信号。滑膜炎：

8、滑膜增厚较均匀，仅仅局限在关节腔内。类风湿性关节炎：好发于手足小关节，女性多见，具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。关节结核：关节间隙窄，骨质疏松，关节边缘破坏，缺损区边缘硬化较轻，死骨、钙化多见。滑膜软骨瘤关节结核类风湿性关节炎总结 少见病，病因不明，80%发生于膝关节。滑膜弥漫增厚，绒毛、结节增生伴含铁血黄素沉着，关节骨受侵，腱鞘囊肿。MRI为首选检查，滑膜增厚、结节呈特征性T1、T2低信号，无钙化，关节骨缺损，腱鞘囊肿。谢谢软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。类风湿性关节

9、炎：好发于手足小关节，女性多见，具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断MRI为首选检查，滑膜增厚、结节呈特征性T1、T2低信号，无钙化，关节骨缺损，腱鞘囊肿。滑膜弥漫增厚，绒毛、结节增生伴含铁血黄素沉着，关节骨受侵，腱鞘囊肿。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素，使病变组织的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显低信号，这成为其MRI诊断特征。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发

10、结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所致，无钙化。肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。MRI为首选检查，滑膜增厚、结节呈特征性T1、T2低信号，无钙化，关节骨缺损，腱鞘囊肿。MRI T1、T2部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素，使病变组织的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显低信号，这成为其MRI诊断特征。关节腔积液或关节空间缩小等征象。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。MRI T1、T2绝大多数侵犯单个关节，累及双侧及多个关节者极少。肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。肌腱受累：表现为低信号结节及

11、腱鞘囊肿。MRI T1、T2少见病，病因不明，80%发生于膝关节。X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性改变，定性困难。滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所致，无钙化。滑膜弥漫增厚，绒毛、结节增生伴含铁血黄素沉着，关节骨受侵，腱鞘囊肿。MRI T1、T2肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素，使病变组织的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显

12、低信号，这成为其MRI诊断特征。少见病，病因不明，80%发生于膝关节。滑膜软骨瘤：无相邻关节面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关节内外可见游离体伴钙化，无特征性的含铁血黄素低T2 信号。肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。绝大多数侵犯单个关节，累及双侧及多个关节者极少。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。滑膜弥漫增厚，绒毛、结节增生伴含铁血黄素沉着，关节骨受侵，腱鞘囊肿。X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的

13、关节退行性改变，定性困难。关节结核：关节间隙窄，骨质疏松，关节边缘破坏，缺损区边缘硬化较轻，死骨、钙化多见。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。绝大多数侵犯单个关节，累及双侧及多个关节者极少。MRI T1、T2部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。MRI T1、T2MRI为首选检查，滑膜增厚、结节呈特征性T1、T2低信号，无钙化，关节骨缺损，腱鞘囊肿。少见病，病因不明，80%发生于膝关节。X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性改变，定性困难。滑膜软骨瘤：无相邻关节面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关节内外可

14、见游离体伴钙化，无特征性的含铁血黄素低T2 信号。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。关节腔积液或关节空间缩小等征象。X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性改变，定性困难。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。少见病，病因不明，80%发生于膝关节。关节腔积液或关节空间缩小等征象。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。关节腔积液或关节空间缩小等征象。肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1、

15、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所致，无钙化。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。滑膜软骨瘤：无相邻关节面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关节内外可见游离体伴钙化，无特征性的含铁血黄素低T2 信号。绝大多数侵犯单个关节，累及双侧及多个关节者极少。滑膜炎：滑膜增厚较均匀，仅仅局限在关节腔内。增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。关节结核：关节间隙窄，骨质疏松，关节边缘破坏，缺损区边缘硬化较轻，死骨、钙化多见。X线

16、平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性改变，定性困难。类风湿性关节炎：好发于手足小关节，女性多见，具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。类风湿性关节炎：好发于手足小关节，女性多见，具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。关节腔积液或关节空间缩小等征象。滑膜炎：滑膜增厚较均匀，仅仅局限在关节腔内。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔

17、内可见水肿信号。肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。滑膜软骨瘤：无相邻关节面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关节内外可见游离体伴钙化，无特征性的含铁血黄素低T2 信号。类风湿性关节炎：好发于手足小关节，女性多见，具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素，使病变组织的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显低信号，这成为其MRI诊断特征。滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1、T2加权

18、像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所致，无钙化。关节腔积液或关节空间缩小等征象。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。关节腔积液或关节空间缩小等征象。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素，使病变组织的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显低信号，这成为其MRI诊断特征。由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素，使病变组织的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显低信号，这成为其MRI诊断特征。滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1

19、、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所致，无钙化。少见病，病因不明，80%发生于膝关节。滑膜弥漫增厚，绒毛、结节增生伴含铁血黄素沉着，关节骨受侵，腱鞘囊肿。滑膜软骨瘤：无相邻关节面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关节内外可见游离体伴钙化，无特征性的含铁血黄素低T2 信号。关节结核：关节间隙窄，骨质疏松，关节边缘破坏，缺损区边缘硬化较轻，死骨、钙化多见。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。关节结核：关节间隙窄，骨质疏松，关节边缘破坏，缺损区边缘硬化较轻，死骨、钙化多见。关节结核：关节间隙窄，骨质疏松，关节边缘破坏，缺损区边缘硬化较轻，死骨、钙化多见。由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素

20、，使病变组织的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显低信号，这成为其MRI诊断特征。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。少见病，病因不明，80%发生于膝关节。绝大多数侵犯单个关节，累及双侧及多个关节者极少。增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。关节腔积液或关节空间缩小等征象。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。类风湿性关节炎：好发于手足小关节，女性多见，具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。滑膜软骨瘤：无相邻关节

21、面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关节内外可见游离体伴钙化，无特征性的含铁血黄素低T2 信号。滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所致，无钙化。类风湿性关节炎：好发于手足小关节，女性多见，具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。滑膜软骨瘤：无相邻关节面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关节内外可见游离体伴钙化，无特征性的含铁血黄素低T2 信号。滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所

22、致，无钙化。少见病，病因不明，80%发生于膝关节。少见病，病因不明，80%发生于膝关节。滑膜弥漫增厚，绒毛、结节增生伴含铁血黄素沉着，关节骨受侵，腱鞘囊肿。由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素，使病变组织的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显低信号，这成为其MRI诊断特征。MRI T1、T2少见病，病因不明，80%发生于膝关节。由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素，使病变组织的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显低信号，这成为其MRI诊断特征。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素，使病变组织的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显低信号，这成为其MRI诊断特征。软骨、骨

23、受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。MRI T1、T2滑膜软骨瘤：无相邻关节面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关节内外可见游离体伴钙化，无特征性的含铁血黄素低T2 信号。关节腔积液或关节空间缩小等征象。类风湿性关节炎：好发于手足小关节，女性多见，具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。关节结核：关节间隙窄，骨质疏松，关节边缘破坏，缺损区边缘硬化较轻，死骨、钙化多见。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内

24、可见水肿信号。增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性改变，定性困难。X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性改变，定性困难。MRI T1、T2增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。滑膜弥漫增厚，绒毛、结节增生伴含铁血黄素沉着，关节骨受侵，腱鞘囊肿。MRI T1、T2滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所致，无钙化。关节腔积

25、液或关节空间缩小等征象。增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素，使病变组织的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显低信号，这成为其MRI诊断特征。滑膜软骨瘤：无相邻关节面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关节内外可见游离体伴钙化，无特征性的含铁血黄素低T2 信号。类风湿性关节炎：好发于手足小关节，女性多见，具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相

26、邻髓腔内可见水肿信号。肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。关节腔积液或关节空间缩小等征象。增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。关节肿胀明显，但疼痛症状较轻且一般关节功能无较大影响，关节穿刺液呈咖啡色。关节腔积液或关节空间缩小等征象。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。MRI T1、T2由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素，使病变组织的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显低信号，这成为其MRI诊断特征。肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。类风湿性关节炎：好发于手足小关节，女性多见，具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。