苯丙酮尿症儿童自伤行为个案研究课件.ppt

1、LOGO论文题目苯丙酮尿症儿童自伤行为个案研究目录u前言u研究对象和研究内容u研究方法u研究过程u干预效果u讨论u反思u附录Company Logo前言 苯丙酮尿症是一种氨基酸代谢异常引起的常染色体隐性遗传病。临床主要表现为惊厥发作，尿液有鼠尿臭味，色素减少等，如果不及时治疗就会造成智力低下。目前苯丙酮尿症的主要治疗方法是饮食治疗。苯丙酮尿症儿童除了具有智力发育落后等障碍外，还伴有多动和其他异常行为，其中自伤行为是常见的一种行为不良问题。自伤行为是特殊需要儿童行为中最极端、最危险的一种不良行为，它不仅给特殊需要儿童自身带来了严重的痛苦，更给家庭、给学校、给社会带来了沉重的精神压力和经济负担。对

2、特殊需要儿童的自伤行为进行干预是家长们、教师们的迫切需求，也有益于整个社会的发展。Company Logo研究对象和研究内容研究对象：本个案研究的对象为苯丙酮尿症患儿小贾，男，八周岁。家住河北省邯郸市丛台区，现在就读于河北省邯郸市丛台区培智学校。目前没有很好的药物治疗其疾病，主要以饮食疗法为主。本研究者在河北省邯郸市丛台区培智学校实习期间，发现该儿童有较严重的自伤行为，并伴有多动、注意力不集中、刻板行为等特征。经过两个星期的观察，研究者发现个案的注意力不集中、不愿意和别的小朋友玩、上课随意摇晃桌椅、逻辑思维发展缓慢都有可能是导致其自伤行为的发生原因，因此本次研究以这些原因引起的自伤行为为主要矫

3、正目标。Company Logou研究内容（1）对自伤行为进行评估。（2）探讨减轻自伤行为的方法。（3）提出有效康复建议。Company Logo研究方法u访谈法 访谈法是指通过与家长和老师的谈话来了解个案的一些基本资料，如个案患有什么疾病，患病的原因，疾病治疗情况以及因为疾病导致的一些行为，尤其是一些不良行为。通过与老师的访谈可以得知个案在课堂的一些表现，个案在认知方面的发展以及在课下的一些不良行为表现。Company Logou观察法 本研究者通过在河北省邯郸市丛台区培智学校实习期间，用了两个星期的时间对个案仔细观察，主要是每天上午九点半到十点二十在教室中对个案进行观察记录，有时也会在学校

4、的其他时间对个案观察记录。这些研究内容包括自伤行为发生的地点，自伤行为发生的原因，自伤行为发生的后果。同时本研究者也观察记录了个案的一些其他不良行为，如上课注意力不集中，随意摇晃桌子和椅子，不喜欢和别的小朋友一起玩耍等。以期发现这些不良行为与自伤行为的关系。Company Logou行为矫正法 行为矫正方案的拟定与实行，必须考虑到行为的前因后果以及被试本身的机体条件。而个体与环境的交互作用取决于三大要素，一是前提事件；二是被试的行为反应，包括机体本身的机体变项；三是随着行为反应带来的行为后果，即后果事件，也有助于预测行为的发生，发生的频率，改变的方向以及改变的进度。可以根据A-B-C行为分析的

5、方法来探究行为发生的前因后果。Company Logo研究过程 1、个案资料收集阶段 1.1 对家长、教师进行访谈 1.2 对研究对象进行观察 1.3 对收集的资料进行分析 Company Logo 2、个案自伤行为干预阶段 2.1确定干预方法 经过半个月的观察、访谈，本研究者收集到了个案自伤行为发生的原因以及自伤行为问题引致的后果。而A-B-C行为矫正法考虑到了行为发生的前因后果以及被试的机体条件。分析行为的前因后果，有助于预测行为的发生、改变的方向及改变程度。因此A-B-C行为矫正法适合对本个案的自伤行为进行矫正。2.2干预实施过程 研究的干预矫正时间为三个月。半个月为基线期即观察期，两个

6、月为干预治疗期，后半个月为追踪期。干预治疗地点在丛台区培智学校个案所在的教室和操场。时间依据观察期在上午九点半到十点二十，一星期干预治疗三次。在干预矫正期，本研究者也向培智学校的老师寻求了帮助。当本人因为有事无法对个案进行干预治疗时，老师就会协助矫正个案的自伤行为。Company Logo（1）利用干预前因减少自伤行 为发生的频率，即通过改变环境来减少个案的情绪波动。ABC关系如下：Company LogoCompany Logo（2）从改变问题行为引致的后果这方面着手，使个案逐渐明白，不良行为如自伤行为、大哭大闹行为、多动行为不能帮助他达到目的，从而能够避免问题行为的连锁性出现。Compan

7、y LogoCompany LogoCompany Logo干预效果图1 行为改变实验的三个时期（自伤行为的改变）01234567816111621263136观 察 次数自伤行为发生的次数基线期处理期追踪期Company Logo 本研究的训练时间自2010年9月20日至2010年12月20日，在这三个月的观察记录中并运用A-B-C矫正法，本研究者发现个案的不良行为尤其是自伤行为发生的频率明显地降低了（结果如图）。在观察期，个案自伤行为发生的频率是4-6次/天。而在追踪期，个案自伤行为发生的频率减少到了1-2次/天。在上课时，个案基本上能够认真听课，而且在上课的时候，个案摇晃桌子和椅子的次数

8、也明显减少了，也能够和几个要好的小朋友一起玩耍了。Company Logo讨论 1、只有对个案进行深入了解，才能制定适合个案的行为矫正方案 每一位特殊儿童的特征和表现都不同，当我们对个案的不良行为进行矫正时，应考虑到个案属于何种特殊儿童类型，个案的发病原因，个案所处的环境（如家庭环境，学校环境，社会环境等），个案有什么不良行为，不良行为发生的频率和强度。只有把这些因素全都考虑了，才能为个案制定适合他的行为矫正方法。Company Logo 2、A-B-C矫正方法能有效减少个案自伤行为发生的频率 从研究结果中可以看出，个案的问题不良行为有了一定程度的改善，虽然自伤行为没有完全消除，但是自伤行为发

9、生的频率减少了很多。A-B-C行为矫正方法需要深入了解行为发生的原因、行为的发生及行为引起的后果。可以通过改变行为发生的原因或者行为引致的后果来减少不良行为的发生。A-B-C行为矫正方法可以使我们很快地搞清楚导致问题行为的前因是什么，维持问题行为的后果是什么。了解了不良行为的前因和后果，我们就可以通过控制情境或者改变行为的后果等策略来改变个体的问题行为。行为矫正中运用的A-B-C矫正法也可以推广到其他特殊儿童中以减少问题不良行为发生的频率。Company Logo反思 关于自伤行为的行为矫正方法在我国大陆研究中比较少，本研究只是对自伤行为的矫正进行了初步的探索，因而还存在很多不足，主要表现在：

10、本研究的行为矫正方法运用比较单一，没有运用到其他的行为矫 正方法，只是用了A-B-C矫正方法。多种行为矫正方法运用也许效果会更好。由于受到操作可行性的限制，本研究在干预阶段仅仅选择了教学环境作为实验环境，并没有对家庭环境中的评估和干预进行深入探讨。考虑到了实际应用问题，在未来的研究中。可以对家庭下的干预进行进一步的实验研究。Company Logo附录与个案家长的访谈 请简要说明一下您孩子的出生史（是否是顺产等）、成长史、家族史（家族中是否有相同的遗传性疾病）等。您是在什么时候发现您孩子有异常行为的？孩子确诊为苯丙酮尿症之后家长采取了一些什么治疗措施？简要说明一些您孩子在家中的一些不良行为。如自伤行为发生的时间、地点、原因以及家长采取的措施。您在家中是如何教育孩子的（教育内容、教育措施、时间、其他家庭成员的配合程度）。您孩子曾经在幼儿园的一些表现。如和别的小朋友相处的是否融洽等。与个案老师的访谈 学生小贾在课上、课间活动出现自伤行为的时间、地点、原因、持续时间以及老师采取的一些措施。学生小贾在认知方面、自理方面的一些表现以及和别的同学相处的关系。学生小贾在学校中的一些其他表现。如注意力是否集中，是否经常多动，有什么刻板行为等。Company LogoLOGO