适应损伤修复血障炎症肿瘤复习课件.ppt

1、1.肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类。1.细胞损伤的原因、发病机制。2.变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。3.坏死的概念、类型、病理变化及结局。4.凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。1.再生的概念、类型和调控，各种组织的再生能力及再生过程。2.肉芽组织的结构、功能和结局。3.伤口愈合的过程、类型及影响因素。适应损伤修复血障炎症肿瘤复习1脂褐素适应损伤修复血障炎症肿瘤复习24适应损伤修复血障炎症肿瘤复习3（一）物理因素（机械性、高低温、高低气流、电流、射线等）、化学因素、药物、生物因素（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）、营养失衡、内分泌、遗传变异、医源性因素、身心因素等。1概念

2、 变性是指细胞或细胞间质损伤后因所致的某些可逆性形态学变化。细胞浆内 水水 的蓄积 肝、肾、心 细胞浆内 甘油酸酯（中性脂肪）甘油酸酯（中性脂肪）的蓄积 肝、心、肾、骨骼肌 细胞内、结缔组织间、血管壁 蛋白质蛋白质 的蓄积 细胞间质内 蛋白质蛋白质-粘多糖复合物粘多糖复合物 的蓄积 皮肤、结膜、舌、气管、肺 细胞间质内 蛋白质和粘多糖蛋白质和粘多糖 的蓄积 间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化、风湿病、甲减 细胞内外 有色物质有色物质 的蓄积 营养不良性钙化坏死组织、瘢痕组织 转移性钙化 甲旁亢、骨肿瘤、VitD 摄入过多血管、肾、肺、胃间质年龄、性别适应损伤修复血障炎症肿瘤复习4 适应损伤修复血障炎症

3、肿瘤复习5适应损伤修复血障炎症肿瘤复习6 生理性充血生理性充血 炎症性充血炎症性充血 减压后充血减压后充血适应损伤修复血障炎症肿瘤复习72、静脉性充血、静脉性充血(瘀血瘀血)肉眼：肿胀；紫红色（紫疳）；体表温度降低。肉眼：肿胀；紫红色（紫疳）；体表温度降低。镜下：呈小静脉和毛细血管扩张，充满血液，有镜下：呈小静脉和毛细血管扩张，充满血液，有时还伴有水肿。时还伴有水肿。对机体的影响：对机体的影响：决定决定于于瘀瘀血血的范围的范围、器官器官、程度程度、速速度度以及以及侧支循环建立侧支循环建立的状况。的状况。肺肺瘀瘀血血肝肝瘀瘀血血适应损伤修复血障炎症肿瘤复习8 按血液逸出的机制分为：按血液逸出的机

4、制分为：1 1、破裂性出血、破裂性出血 2 2、漏出性出血：、漏出性出血：毛细血管后静脉和毛细血管的毛细血管后静脉和毛细血管的血管壁通透性增高血管壁通透性增高心血管机械性损伤心血管机械性损伤（创伤）（创伤）心血管病变心血管病变（室壁瘤、动脉瘤、（室壁瘤、动脉瘤、A粥样硬化）粥样硬化）血管壁周围病变侵蚀血管壁周围病变侵蚀（结核、溃疡、恶性肿瘤（结核、溃疡、恶性肿瘤)毛细血管或静脉破裂毛细血管或静脉破裂（软组织损伤（软组织损伤）适应损伤修复血障炎症肿瘤复习9三、血栓形成三、血栓形成无论是心脏还是动、静脉内的血栓都是从内膜表面的血小板粘集堆开始条件条件类型类型 适应损伤修复血障炎症肿瘤复习10（静脉

5、石）静脉石）适应损伤修复血障炎症肿瘤复习11血栓血栓脂肪脂肪气体气体羊水羊水肿瘤细胞肿瘤细胞细菌细菌适应损伤修复血障炎症肿瘤复习12供血血管的类型供血血管的类型（双重循环、吻合支）（双重循环、吻合支）血流阻断发生的速度血流阻断发生的速度（血栓形成、梗死）（血栓形成、梗死）组织对缺氧的耐受性组织对缺氧的耐受性血氧含量血氧含量适应损伤修复血障炎症肿瘤复习132）梗死的结局梗死的结局适应损伤修复血障炎症肿瘤复习14第四部分 炎症 重点掌握炎症基本病理变化及其机制，病理学分型。炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生，其中最具特征性的变化，炎性反应的内容是难点也是考试的重点。急性炎症的分类及病理学特点。

6、判断某种疾病是纤维素性炎还是化脓性炎一般对于考生比较难判断，因为不可能书上每种疾病都讲到，只要了解该疾病基本病理过程就容易作答。适应损伤修复血障炎症肿瘤复习15基本病理变化增生急性慢性局部临床表现全身反应急性炎症结局中性白细胞适应损伤修复血障炎症肿瘤复习16组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、PGPG、NONO组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、C3a、C5a、白细、白细胞三烯、胞三烯、PAF、活、活性氧代谢产物性氧代谢产物内皮细胞收缩（速发短暂反应）内皮细胞收缩（速发短暂反应）穿胞作用增强穿胞作用增强（IL、TNF、IFN-r）内皮细胞损伤内皮细胞损伤新毛细血管高通透性新毛细血管高通透性轻、中度热损伤、轻、

7、中度热损伤、X X线、紫外线、毒素线、紫外线、毒素严重烧伤、化脓菌严重烧伤、化脓菌速发持续反应速发持续反应迟发延续反应迟发延续反应组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、白细胞三烯、白细胞三烯、P物质物质适应损伤修复血障炎症肿瘤复习17白细胞轴流边集、滚动粘附、附壁游出炎症部位血流缓慢、停滞选择素胶原酶212分钟分钟趋化因子趋化因子免疫球蛋白超家族分子整合蛋白分子 基质蛋白识别附着吞入杀伤、降解淋巴细胞组织损伤溶酶体酶巨噬细胞（参与免疫作用的细胞：巨噬细胞、淋巴细胞）适应损伤修复血障炎症肿瘤复习18二、主要炎症介质的作用二、主要炎症介质的作用 功能功能 炎症介质种类炎症介质种类血管扩张血管扩张血管通透性血

8、管通透性趋化作用趋化作用发热发热疼痛疼痛组织损伤组织损伤 组胺、组胺、5HT、缓激肽、缓激肽、PGI2、PGE2、PGD2、PGF2a、NO 组胺、组胺、5HT、缓激肽、缓激肽、C3a、C5a、白细胞三烯、白细胞三烯C4、D4、E4、PAF、活性氧代谢产物、活性氧代谢产物 白细胞三烯白细胞三烯B4、C5a、细菌产物、细菌产物、N阳离子蛋白、阳离子蛋白、细胞因子（细胞因子（IL-8、TNF）、）、IL-1 细胞因子（细胞因子（IL-1、TNF）PG PGE2、缓激肽、缓激肽氧自由基、溶酶体酶、氧自由基、溶酶体酶、NO适应损伤修复血障炎症肿瘤复习19第五部分肿瘤 本章为考试重点，其考点往往在于对一

9、些特殊肿瘤的考查，同学们需全面复习。要熟记一些常考概念，如：恶性肿瘤、良性肿瘤、癌前病变、原位癌、浸润癌、非典型增生等。常见肿瘤及其特点。良恶性肿瘤的鉴别。常考临床检验值及意义。适应损伤修复血障炎症肿瘤复习20肉眼：数目、形状、质地、颜色镜下：实质（刺激血管生成，是肿瘤能够持续生长的重要因素）间质：纤维结缔组织、血管、（免疫）组织结构异型性（空间排列）（间变性肿瘤未分化高度恶性）一般命名原则（）特殊命名转移瘤命名髓、肾、神经、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤（恶性）脂肪、骨、平滑肌、横纹肌母细胞瘤、（良性）畸胎瘤（胚胎结构混乱）、无性细胞瘤上皮性肿瘤（CK、EMA)间叶组织肿瘤（vimentin d

10、esmin)淋巴造血组织肿瘤其他肿瘤神经组织肿瘤ICDO 81700；1 ；2 ；3适应损伤修复血障炎症肿瘤复习21膨胀性生长（实质器官的良性肿瘤）外生性生长（体表、体腔、管道器官表面）浸润性生长（恶性肿瘤）倍增时间生长分数生成与丢失比（能否继续生长、生长速度）（能否继续生长、生长速度）肿瘤细胞巨噬细胞血管内皮细胞生长因子血管内皮细胞纤维母细胞生长速度加快侵袭能力增强转移能力增加对抗癌药物、激素的敏感性降低适应损伤修复血障炎症肿瘤复习22淋巴道转移（淋巴边缘窦 整个淋巴结 血道）血道转移种植转移（肝癌、胃肠道癌）（区域淋巴结）体v右心肺胃肠道肝肺左心脑、骨、肾、肾上腺肺癌肾上腺、脑甲状腺癌肾细

11、胞癌前列腺癌消化道肿瘤乳腺癌Krukenberg瘤（种植或淋巴道）橘皮样外观癌细胞表面的粘附分子减少癌细胞与基底膜黏着增加细胞外基质溶解（蛋白酶）癌细胞迁徙（阿米巴运动）下一站淋巴结卫星结节癌脐适应损伤修复血障炎症肿瘤复习23肿瘤的分级肿瘤的分期肿瘤对机体的影响良性肿瘤恶性肿瘤良性肿瘤与恶性肿瘤的区别表56交界性肿瘤瘤样病变 （动脉瘤、粥瘤、结核瘤、迷离瘤）恶变与逆转非典型增生（上皮内瘤变CIN)、原位癌癌前病变（疾病）大肠腺瘤慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎纤维囊性乳腺病皮肤慢性溃疡粘膜白斑（口腔、外阴）ICDO 81700；1 ；2 ；3直接蔓延远处转移适应损伤修复血障炎症肿瘤复习2

12、4上皮组织肿瘤间叶组织肿瘤其他肿瘤乳头状瘤（鳞状上皮、移行上皮）腺瘤（肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等）良性恶性鳞状细胞癌（化生）腺癌 基底细胞癌（移行上皮癌良性脂肪瘤、脂肪瘤病血管瘤淋巴管瘤恶性脂肪肉瘤横纹肌肉瘤平滑肌肉瘤纤维肉瘤骨肉瘤（神经系统肿瘤视网膜母细胞瘤恶性黑色素瘤多种组织构成的肿瘤适应损伤修复血障炎症肿瘤复习25正常细胞正常细胞DNA损伤损伤（非致死）体细胞基因组突变体细胞基因组突变细胞发生转化细胞发生转化癌基因癌基因肿瘤抑制基因肿瘤抑制基因环境因素遗传因素DNA修复失败DNA修复成功激活灭活 单克隆增生亚克隆增生肿瘤的异质化恶性肿瘤恶性肿瘤附加突变（转化）附加突变（演进）浸润和转移的

13、能力致癌因素致癌因素 协同序惯原癌基因原癌基因 ras、myc、sis Rb、p53、NF1、APC、INK4A、VHL凋亡调节基因和/或DNA修复基因改变适应损伤修复血障炎症肿瘤复习26原癌基因激活抑癌基因失活凋亡调节基因DNA修复基因（内切酶）ras 肺癌、结肠癌、胰腺癌、白血病 myc 伯基特淋巴瘤、小细胞肺癌、神经母细胞瘤sis 星形细胞瘤、骨肉瘤 Rb 视网膜母细胞瘤、骨肉瘤；P53 大多数人类肿瘤NF1 神经纤维瘤、神经鞘瘤P16 胰腺癌、食管癌APC 大肠癌INK4A 骨肉瘤 VHL 肾透明细胞癌核苷酸切除修复碱基切除修复Bcl2家族中bax凋亡基因 淋巴瘤IPA家族中XIPA CIPA抗凋亡基因1317适应损伤修复血障炎症肿瘤复习27化学因素物理因素生物因素间接化学致癌物直接化学致癌物多环芳烃 胃癌芳香胺类 膀胱癌、肝癌亚硝胺类 胃肠道等器官癌真菌毒素 肝癌烷化剂（环磷酰胺）粒细胞性白血病酰化剂紫外线电离辐射（X线）皮肤鳞癌、基底细胞癌皮肤癌、白血病病毒DNA病毒HPV 宫颈癌EBV 鼻咽癌、伯基特淋巴瘤HBV 肝癌RNA病毒 成人T细胞性白血病、T细胞性淋巴瘤 细菌（幽门螺旋菌）胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤（MALT)促癌物 巴豆油适应损伤修复血障炎症肿瘤复习28