病毒感染将是21世纪人类疾病07-10-课件.ppt

1、病毒感染将是21世纪人类疾病的主要危害复旦大学儿科医院复旦大学儿科医院朱启镕朱启镕病毒感染是病毒感染是21世纪的主要威胁世纪的主要威胁l目前人类致病的前三位死因目前人类致病的前三位死因 1.传染病传染病 2.心脑血管病心脑血管病 3.肿瘤肿瘤 4.意外损伤意外损伤病毒感染在前三位疾病死因中是重要病因病毒感染在前三位疾病死因中是重要病因病毒是主要的危险因素病毒是主要的危险因素l传染病的死因中病毒感染占首位传染病的死因中病毒感染占首位l心脏血管病猝死的常见诱因是病毒感染心脏血管病猝死的常见诱因是病毒感染l多种癌症形成的病原体是病毒（如鼻咽多种癌症形成的病原体是病毒（如鼻咽癌、肝癌、白血病）癌、肝癌

2、、白血病）l致死性极强的新病毒不断出现致死性极强的新病毒不断出现l多种慢性病毒感染使人致残、致死多种慢性病毒感染使人致残、致死l病毒又可细菌转化使人致命病毒又可细菌转化使人致命l突发病毒性疾病的暴发流行突发病毒性疾病的暴发流行病毒感染的危害病毒感染的危害WHO统计每统计每年致死人数年致死人数100万的有万的有病毒性急性病毒性急性呼吸道病呼吸道病病毒性腹泻病毒性腹泻病病(RV/45万万/年年)乙型肝炎乙型肝炎爱滋病爱滋病麻疹麻疹l美国统计美国统计l食源性腹泻病食源性腹泻病 8000万万/年，年，RV 占占30-50%，使，使3000万，现有万，现有3950万（万（15岁以下岁以下230万），万）

3、，每天每天1.4万人感染，万人感染，8500人死亡。人死亡。06年一年死于年一年死于AIDS290万，新感染万，新感染430万万 AIDS 90在发展中国家，非洲南部占在发展中国家，非洲南部占70，每年花，每年花 费费100亿美元的防治费用。亿美元的防治费用。婴儿和儿童中婴儿和儿童中HIV感染是通过母婴传播感染是通过母婴传播爱滋病爱滋病(AIDS)20192019年统计我国年统计我国HIVHIV感染者感染者 183733 183733例例 爱滋病发病爱滋病发病 40607 40607例例 死亡死亡1246412464例例专家估计实际专家估计实际20192019年底年底HIVHIV感染者已超过感

4、染者已超过6565万万 传播方式传播方式 吸毒、共用注射器吸毒、共用注射器 70%70%其次为不安全性行为其次为不安全性行为 四川、四川、云南、新疆的发病率云南、新疆的发病率 处于各省市自治区前列处于各省市自治区前列拉沙热拉沙热(Lassa fever)l 由拉沙病毒由拉沙病毒(Lassa virues)引起的急性传染病引起的急性传染病,首例在首例在尼日利亚。流行在西非尼日利亚。流行在西非(尼日利亚尼日利亚.利比亚利比亚.塞拉利昂和塞拉利昂和几内亚几内亚)l 美、英、德旅游者有回国后在本国发病美、英、德旅游者有回国后在本国发病,属国际传染属国际传染,国境检疫国境检疫l2019-2019又在非洲

5、暴发又在非洲暴发.T39-40 c头痛、全身疼痛、头痛、全身疼痛、出血倾向出血倾向.、谵妄、惊厥、严重者休克急性肾功能衰竭、谵妄、惊厥、严重者休克急性肾功能衰竭.病死于起病病死于起病7-14天天,病死率高达病死率高达36%-52%.l2000年以来年以来 加纳、象牙海岸加纳、象牙海岸 新拉沙病毒株流行。新拉沙病毒株流行。经血液、尿液、涎液和呼吸道分泌物传播经血液、尿液、涎液和呼吸道分泌物传播l2019年年7月月 欧洲至少有欧洲至少有17例发病经非洲旅游传播发病例发病经非洲旅游传播发病埃博拉出血热埃博拉出血热(Ebola hemorrhagic fever)属丝状病毒科单链属丝状病毒科单链RNA

6、 血液和排泄物（体液）血液和排泄物（体液）直接、间接及性传播直接、间接及性传播l1977年报告年报告,首例首例1976年年7月非洲、苏丹月非洲、苏丹.迅速蔓迅速蔓延延.流感样起病流感样起病.发热、肌痛、麻疹样皮疹、出发热、肌痛、麻疹样皮疹、出血倾向血倾向心、肺、肝、肾功能衰竭心、肺、肝、肾功能衰竭,系直接接系直接接触传染触传染l2019.2019.2019.2000年在非洲扎伊儿、加蓬不年在非洲扎伊儿、加蓬不断再度暴发，病死率断再度暴发，病死率77%-80%。最高时扎伊。最高时扎伊儿儿318人发病人发病,280人死亡人死亡,病死率高达病死率高达88%.新的汉坦病毒新的汉坦病毒(New hant

7、aan virus)1978年南朝鲜年南朝鲜 李镐汪李镐汪(Lee HW)汉坦河汉坦河 黑线姬鼠黑线姬鼠 肺组织分离肺组织分离l 临床：临床：流行性出血热相似流行性出血热相似 发热期发热期 低血压休克期低血压休克期 少尿期少尿期 多尿期多尿期 恢恢复期复期l 病原体：汉坦病毒病原体：汉坦病毒 属布尼亚病毒科属布尼亚病毒科 园形粒状园形粒状 单链单链RNA 1993年、年、2000年新汉坦病毒年新汉坦病毒 美国西南部美国西南部 南美南美多国多国 暴发流行暴发流行 病死率病死率 30%l2019年年 美国堪萨斯州又有新发病例及死于美国堪萨斯州又有新发病例及死于HUS尼派病毒尼派病毒(Nipah v

8、irus)2019年年5月月 马来西亚卫生部马来西亚卫生部 美国美国CDC 尼派小镇尼派小镇 猪饲养及加工工人猪饲养及加工工人l临床：临床：发热、颈强直、精神症状、深反射减弱消失、发热、颈强直、精神症状、深反射减弱消失、肢麻、脑功能障碍肢麻、脑功能障碍l病原体：病原体：尼派病毒尼派病毒 属副粘病毒属属副粘病毒属.有囊膜呈多形性、有囊膜呈多形性、单股单股RNAl危害性：危害性：马来西亚马来西亚 新加坡共发现新加坡共发现258例脑炎病例，病例脑炎病例，病死率达死率达40%，宰杀，宰杀100多万只猪。多万只猪。新近发现飞狐蝙蝠的尿粪带毒，污染果树，猪吃后新近发现飞狐蝙蝠的尿粪带毒，污染果树，猪吃后感

9、染感染l20192019 我国南部邻国孟加拉国、柬埔寨、老挝我国南部邻国孟加拉国、柬埔寨、老挝 暴发尼派脑炎病例疫情。暴发尼派脑炎病例疫情。人类慢病毒感染不断增加人类慢病毒感染不断增加l麻疹病毒麻疹病毒 亚急性硬化全脑炎亚急性硬化全脑炎(SSPE)乳多孔病毒乳多孔病毒 进行性多灶性白质脑病进行性多灶性白质脑病(PML)缺损性风疹病毒缺损性风疹病毒 进行性全脑炎进行性全脑炎l慢病毒感染还有：慢病毒感染还有：CMV、EBV、ECHO病毒、弹性狂犬病毒病毒、弹性狂犬病毒.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒.爱滋病毒爱滋病毒 长潜伏期单纯疱疹病毒长潜伏期单纯疱疹病毒 水痘水痘-带状疱

10、疹病毒带状疱疹病毒.细小病毒细小病毒B19朊毒体朊毒体(朊毒蛋白朊毒蛋白)：新的克雅氏病：新的克雅氏病 人畜共患的传染性人畜共患的传染性 海棉状脑病海棉状脑病(青年人接触疯牛后引起的慢病毒感染青年人接触疯牛后引起的慢病毒感染)现属不治之症的慢病毒感染和相关慢病毒病现属不治之症的慢病毒感染和相关慢病毒病 认识有待深化认识有待深化(varicella-zoster virus,VZV)病毒使细菌的致病性增强病毒使细菌的致病性增强l病毒致病、致癌、致畸、致命已病毒致病、致癌、致畸、致命已为医务人员熟知为医务人员熟知l 递给递给细菌细菌病情变为凶险病情变为凶险病毒的遗传物质病毒的遗传物质感染宿主感染宿

11、主 HIV与与TBlWHO估计估计 560万人万人 TB+HIV 混合感染混合感染lHIV 引发免疫抑制使引发免疫抑制使TB临床症状加重临床症状加重 活动性活动性TB的危险性加大的危险性加大 病死率比病死率比HIV阴性高阴性高3-4倍倍 使使TB菌对多种药物耐药成为耐药性结菌对多种药物耐药成为耐药性结核病核病(MDRTB)混合感染混合感染80%死于死于MDRTB肠病毒血清型分类肠病毒血清型分类l脊髓灰质炎脊髓灰质炎(Poliomyelitis):、l柯萨奇病毒柯萨奇病毒(Coxsackie Virus)A组组 1-24 B组组 1-6l埃柯病毒埃柯病毒(ECHO):1-34型型l肠病毒肠病毒(

12、Enterovirus):68.69.70.71l甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒(Hepatitis A Virus):72型型肠病毒肠病毒71型感染型感染l1969年在美国报告首次发生年在美国报告首次发生l1974年在澳大利亚、瑞典有小暴发流行年在澳大利亚、瑞典有小暴发流行l1975年、年、1978年、年、1981年在日本年在日本l1979年在保加利亚、年在保加利亚、1982年在匈亚利年在匈亚利l1987年在香港报告发病年在香港报告发病l2019年在马来西亚年在马来西亚l临床疾病包括临床疾病包括:手足口病、手足口病、疱疹性咽峡炎、无疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、灰髓炎样麻痹和致命性脑炎。菌性脑膜炎、

13、灰髓炎样麻痹和致命性脑炎。2019-2000年年EV 71 暴发在台湾暴发在台湾l共共140万人感染万人感染 主要侵袭对象主要侵袭对象 5岁岁儿童儿童l2019年年405例重病人例重病人 死亡死亡78例例l2019年年35例重症例重症 死亡死亡8例例l2000年年241例重症例重症 死亡死亡36例例EV71 成为台湾地区成为台湾地区5岁儿童死亡的岁儿童死亡的重要传染源之一重要传染源之一肠病毒肠病毒71型感染重症病例分析型感染重症病例分析l年龄：年龄：新生儿新生儿 至至53.4岁岁 39 24%食欲减退食欲减退 33%入睡障碍入睡障碍 31%呕吐呕吐 31%肌阵挛肌阵挛 28%肠病毒肠病毒71型

14、感染型感染 呈临床疾病构成比呈临床疾病构成比l手口足病手口足病 45%l疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 10%l无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎 3%l脑膜脑炎脑膜脑炎 8%l手口足病手口足病 +脑膜脑炎脑膜脑炎 31%l急性弛疾性瘫痪急性弛疾性瘫痪 3%l合计合计 100%检测检测EV71特异性单克隆抗体特异性单克隆抗体(mAb 3323和和3324)与血清与血清抗原结合经免疫荧光染色抗原结合经免疫荧光染色作抗原检测作抗原检测EV71抗体检测作中和试验抗体检测作中和试验采疾病开始及恢复期采疾病开始及恢复期2周后周后血清血清病毒分离：病毒分离：vero cellRT-PCR VP1基因测序基因测序 分分A、

15、B1-4、C1-4型和亚型型和亚型肠病毒肠病毒71型感染防治型感染防治l治疗：治疗：对症对症l预防：尚无免疫措施，预防：尚无免疫措施，对体弱、免疫低下者对体弱、免疫低下者可用人体免疫球蛋白可用人体免疫球蛋白 血清学调查血清学调查 6岁岁 47%-67%l2019年上海年上海CDC把手足口病纳入传报把手足口病纳入传报 突发病毒性疾病对人类的危害突发病毒性疾病对人类的危害一一.登革热（登革热（dengue feverdengue fever）登革出血热（登革出血热（dengue hemorrhagic feverdengue hemorrhagic fever，DHFDHF）17791779年首次

16、发现于埃及年首次发现于埃及世界各地多次大流行世界各地多次大流行 东南亚，西太、南美、加勒比海地区呈地方性流行东南亚，西太、南美、加勒比海地区呈地方性流行19731973年首次在我国厦门流行年首次在我国厦门流行19781978年在广东、年在广东、19801980年在海南省、广西省发生流行年在海南省、广西省发生流行 至今仍有至今仍有 海南省：全年可有，海南省：全年可有，4 4、5 5月最多；广东省：月最多；广东省：5-115-11月高峰月高峰 年龄：各年龄组均有，青少年为主年龄：各年龄组均有，青少年为主20002000年以来：东南亚流行，以泰国、柬埔寨、斯里兰卡、印尼、缅甸年以来：东南亚流行，以泰

17、国、柬埔寨、斯里兰卡、印尼、缅甸 流行，我国的出入境旅游者发病，流行，我国的出入境旅游者发病，20192019年上海报告年上海报告6 6例例20192019年以来：台湾暴发流行，每年数百例年以来：台湾暴发流行，每年数百例2019201920192019年年7 7月月 缅甸全国共缅甸全国共1404914049例，死亡例，死亡160160例例20192019年年4 4月月 巴西已有巴西已有246833246833例登革热例登革热病原体病原体：登革病毒，属披盖病毒的黄病毒属，球形，登革病毒，属披盖病毒的黄病毒属，球形，单股线状单股线状RNARNA，生存于人、猴及斑蚊三种宿主，生存于人、猴及斑蚊三种宿

18、主传染源：传染源：患者及隐性感染，发病前患者及隐性感染，发病前6-18h6-18h直至病后直至病后6 6天。伊蚊叮咬受染天。伊蚊叮咬受染3-103-10天内蚊唾液中大量天内蚊唾液中大量病毒，传染期长达病毒，传染期长达174174天。人被疫蚊叮咬后，天。人被疫蚊叮咬后，定殖在单核巨噬细胞、淋巴细胞，有二次病定殖在单核巨噬细胞、淋巴细胞，有二次病毒血症。毒血症。临床：临床：(一一)登革出血热登革出血热 突然发生，儿童比例高。发热突然发生，儿童比例高。发热2-42-4天后，天后，出血及休克（登革休克综合征，出血及休克（登革休克综合征，DSSDSS），皮疹。），皮疹。CIC CIC、激活补体、激活补体

19、血管通透性血管通透性、BPCDICBPCDIC (二二)登革热登革热 潜伏期潜伏期5-85-8天，轻者病程天，轻者病程1-41-4天，头痛、发热天，头痛、发热39-40C39-40C、眼球后痛、肌痛、关节痛、恶心、呕吐、腹痛、颜面、眼球后痛、肌痛、关节痛、恶心、呕吐、腹痛、颜面潮红、结合膜充血、浅淋巴结肿大。（潮红、结合膜充血、浅淋巴结肿大。（5-75-7天）天）热退（短者热退（短者3-53-5日）日）1 1日后又起为双峰型。日后又起为双峰型。皮疹（病后皮疹（病后3-63-6日出现）：斑丘疹、麻疹样、猩红热样日出现）：斑丘疹、麻疹样、猩红热样 出血点及红斑疹儿童发生率高，持续出血点及红斑疹儿童

20、发生率高，持续3-43-4天。天。1/4 1/4肝肿大，肝肿大，ALTALT轻轻中度中度，黄疸、脾肿大少见。，黄疸、脾肿大少见。(三三)脑型登革热脑型登革热 典型登革热症状，病至典型登革热症状，病至4-54-5天，烦躁、谵天，烦躁、谵妄、精神错乱、意识障碍、运动障碍、惊厥、昏迷、脑膜刺激症，妄、精神错乱、意识障碍、运动障碍、惊厥、昏迷、脑膜刺激症，死于呼吸衰竭及出血。死于呼吸衰竭及出血。检测：检测：抽血抽血 病毒分离病毒分离 血清学检测血清学检测 血凝抑制实验：单份血凝抑制实验：单份1:12801:1280 补结试验：单份补结试验：单份1:321:32 ELISA ELISA：DGV IgMD

21、GV IgM RT-PCR RT-PCR预治：预治：灭蚊灭蚊 病毒亚单位疫苗病毒亚单位疫苗 在研制中在研制中 目前无抗目前无抗DGVDGV的药物治疗，对症：扩容、的药物治疗，对症：扩容、防防DICDIC 警惕环境、气候的变暖使传播区域的扩大。警惕环境、气候的变暖使传播区域的扩大。二二.口蹄疫口蹄疫(foot and mouth disease)(foot and mouth disease)l人畜共患急性传染病。牛、羊、猪等，人偶尔受染人畜共患急性传染病。牛、羊、猪等，人偶尔受染l20192019年以来时有流行，受染而致命年以来时有流行，受染而致命l日本、韩国、英国、欧洲口蹄疫使牛、猪受染后销

22、毁日本、韩国、英国、欧洲口蹄疫使牛、猪受染后销毁l20192019年英国南方三牧场牛口蹄疫流行年英国南方三牧场牛口蹄疫流行 美日欧盟禁止进口英国肉类美日欧盟禁止进口英国肉类l病原体：病原体：口蹄疫病毒属小核糖核酸（口蹄疫病毒属小核糖核酸（RNARNA）病毒科鼻病毒属）病毒科鼻病毒属（foot and mouth disease virusfoot and mouth disease virus），呈球形（），呈球形（25-25-30nm30nm），分），分A A、O O、C C、南非（、南非（、）及亚洲）及亚洲。畜毛上生存畜毛上生存2-42-4周、土壤和饲料周、土壤和饲料4 4个月，冻肉内长期

23、保个月，冻肉内长期保存。高温可杀灭：存。高温可杀灭：65C3065C30，80 C580 C5，食盐无杀灭，食盐无杀灭作用，作用，1-2%NaOH1-2%NaOH、1-2%1-2%甲醛可杀灭。甲醛可杀灭。传播途径：传播途径：病毒的皮毛、粘膜和病变部位的分泌物均存在病毒的皮毛、粘膜和病变部位的分泌物均存在 （唾液、尿、粪、泪、乳汁及血液）（唾液、尿、粪、泪、乳汁及血液）l直接、间接皮肤、粘膜接触直接、间接皮肤、粘膜接触l饮用含病毒乳汁饮用含病毒乳汁l吸入含病毒的气雾吸入含病毒的气雾l经污染的牧场、棚厩、饲料、水源及运输工具传播经污染的牧场、棚厩、饲料、水源及运输工具传播 接触感染动物（饲养、屠宰

24、）人员接触感染动物（饲养、屠宰）人员 常饮生乳，牧区儿童常饮生乳，牧区儿童易发病易发病临床：临床：l潜伏期潜伏期2-18日，幼儿及年老体弱较重日，幼儿及年老体弱较重l病毒病毒 侵入部位侵入部位 浆液渗出浆液渗出 水疱水疱 上皮细胞内增殖上皮细胞内增殖 入血入血 发热、全身症状发热、全身症状 入血入血l突然高热、头痛、全身不适突然高热、头痛、全身不适 口腔粘膜、唇、舌；皮肤（手指间皱裂，指、趾端，鼻翼）口腔粘膜、唇、舌；皮肤（手指间皱裂，指、趾端，鼻翼）皮损：皮损：充血、水肿、出疹充血、水肿、出疹 典型呈水疱典型呈水疱 干燥、结痂、脱落干燥、结痂、脱落 继发感染继发感染 脓疱、溃烂脓疱、溃烂 病

25、毒血症病毒血症 继发脓毒败血症继发脓毒败血症 死亡死亡实验检测实验检测l中和试验中和试验 疱浆疱浆 接种接种 地鼠肾细胞地鼠肾细胞 培养培养 出现病变出现病变 +免疫血清免疫血清 培养培养 不出现病变不出现病变l补结试验补结试验 疱浆（抗原）疱浆（抗原）+标准血清（抗体）标准血清（抗体）凝集凝集 标准抗原标准抗原+病人血清病人血清测出抗体测出抗体4倍（双份）倍（双份）l病毒分离病毒分离 鸡胚或地鼠细胞鸡胚或地鼠细胞防治：防治：l无特异性治疗药及无抗血清无特异性治疗药及无抗血清 对症：保护粘膜，皮损用双氧水、龙胆对症：保护粘膜，皮损用双氧水、龙胆 紫、疱疹净紫、疱疹净 防继发感染，干扰素可能有效

26、防继发感染，干扰素可能有效l进口动物检疫进口动物检疫2W2W，感染动物杀死销毁，感染动物杀死销毁 污染物污染物1-2%NaOH1-2%NaOH或甲醛喷洒或焚烧或甲醛喷洒或焚烧 易感动物疫苗注射，人类无疫苗易感动物疫苗注射，人类无疫苗三三.猴痘病毒感染猴痘病毒感染(monkeypox virus)l1958年首次在丹麦哥本哈根某实验室绿猴中发现年首次在丹麦哥本哈根某实验室绿猴中发现l可引起灵长类动物发病而得名为猴痘可引起灵长类动物发病而得名为猴痘l2019年年6月美国月美国CDC报告境内：五个州报告境内：五个州93例接触例接触宠物后发热、出疹宠物后发热、出疹 （威斯康星、伊利诺伊、印第安纳、堪萨

27、斯、密（威斯康星、伊利诺伊、印第安纳、堪萨斯、密苏里、俄亥俄）苏里、俄亥俄）年龄：年龄：4-53岁，中位数岁，中位数26岁；岁；男（男（49）：女（）：女（50）病原学分类：病原学分类：痘病毒科痘病毒科 脊椎动物痘病毒亚科脊椎动物痘病毒亚科 昆虫痘病毒亚科昆虫痘病毒亚科 分八个属分八个属 正痘病毒属正痘病毒属 分分 天花病毒、牛痘病毒天花病毒、牛痘病毒 副痘病毒属副痘病毒属 痘苗病毒、猴痘病毒痘苗病毒、猴痘病毒 山羊痘病毒属，雅塔病毒属山羊痘病毒属，雅塔病毒属 猪痘病毒属，软疣痘病毒属猪痘病毒属，软疣痘病毒属 野兔痘病毒属，禽痘病毒属野兔痘病毒属，禽痘病毒属病原学：病原学：l形态与天花病毒相似

28、（卵形或园角砖形），形态与天花病毒相似（卵形或园角砖形），200-400nm，外周，外周30nm外膜，环绕核心体，基外膜，环绕核心体，基因组双链因组双链DNA 197kbl56C 20灭毒，灭毒，4C 6个月存活，化学消毒个月存活，化学消毒剂敏感，低温干燥稳定剂敏感，低温干燥稳定l鸡胚绒毛膜培养可产生不透明的血性痘疱。有鸡胚绒毛膜培养可产生不透明的血性痘疱。有血凝素（凝鸡血凝素（凝鸡Rbc）临床：临床：l未接种牛痘的儿童及成人易感，此外多种哺乳未接种牛痘的儿童及成人易感，此外多种哺乳类宠物类宠物l类似天花，但较轻，潜伏期类似天花，但较轻，潜伏期1212天（天（7-177-17天）天）l发热、头

29、痛、肌肉痛、背痛、淋巴结肿大发热、头痛、肌肉痛、背痛、淋巴结肿大 皮疹：水疱皮疹：水疱脓疱脓疱脓状凹陷脓状凹陷结痂结痂 分布头面、躯干、四肢分布头面、躯干、四肢防治：防治：l药物：利巴韦林、药物：利巴韦林、cidofovir、tiazofurin等未肯等未肯 定疗效定疗效l预防：种牛痘有保护作用预防：种牛痘有保护作用 2019年起美国新兵接种牛痘来预防猴痘年起美国新兵接种牛痘来预防猴痘 病毒流行病毒流行四四.西尼罗热西尼罗热(West nilo fever)20192019年年5 5月起月起 美国、加拿大暴发西尼罗热流行美国、加拿大暴发西尼罗热流行截止截止8 8月月3030日日 美国：美国：3

30、131个州个州16421642人发病，人发病，28 28人死亡人死亡 加拿大：加拿大：112112人发病人发病20192019年年9 9月月1 1日日 中国各空港海岸对美国入境已实中国各空港海岸对美国入境已实行检疫（中央电视台行检疫（中央电视台 03 03年年8 8月月3131日）日）20192019年美国：科罗拉多州、密西西比州合得克萨年美国：科罗拉多州、密西西比州合得克萨斯州报告人感染斯州报告人感染WNVWNV呈呈100100脑膜炎和脑炎。脑膜炎和脑炎。病原体：病原体：西尼罗病毒，属黄热病毒科西尼罗病毒，属黄热病毒科(Flaviviruses)虫媒病毒虫媒病毒B组组(group B arb

31、oviruses)蚊子传播有六种蚊子传播有六种 黄热病黄热病(yellow fever)圣路易脑炎圣路易脑炎(St louis encephalitis)登革热登革热(Dengue type 1-4)西尼罗脑炎西尼罗脑炎(West nilo encephalitis)单链单链RNA 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎(Japanese encephalitis)墨累河谷脑炎墨累河谷脑炎(Murray valley)流行病学及临床流行病学及临床l虫媒病毒中蚊子传播虫媒病毒中蚊子传播l鸟类为储存宿主鸟类为储存宿主l1955年以来已在多处流行年以来已在多处流行 南非、摩洛哥、罗马尼亚、意大利、阿尔南非、摩

32、洛哥、罗马尼亚、意大利、阿尔及利亚、北美及利亚、北美l临床以发热、头痛、呕吐、皮疹为特点临床以发热、头痛、呕吐、皮疹为特点 皮疹多样性，斑丘疹为主，可有血小板皮疹多样性，斑丘疹为主，可有血小板 进而脑症状进而脑症状严重者死亡严重者死亡l灭蚊是最主要的预防措施，尚无专用疫苗灭蚊是最主要的预防措施，尚无专用疫苗新发病毒流行新发病毒流行一一.严重急性呼吸综合征，又称传染性非典型肺炎严重急性呼吸综合征，又称传染性非典型肺炎(serious acute respiratory syndrome,SARS)由由SARS coronaviris(Novelcoronaviris)引起。引起。2019年年11

33、月月16日首例日首例 2019年年6月月2日全国首日日全国首日“0”报告报告直至直至2019年年6月月2日全球日全球31个国家和地区有发病个国家和地区有发病 共共8384例，死亡例，死亡770例，病死率例，病死率8.95 我国大陆我国大陆 5328例例 死亡死亡334例例 病死率病死率6.27 香港香港 1746例例 死亡死亡282例例 病死率病死率16.2SARS这场突如其来的全球性灾难，这场突如其来的全球性灾难，提醒人们要重视并严防各种提醒人们要重视并严防各种突发及新发感染性疾病对人突发及新发感染性疾病对人类社会的摧残。类社会的摧残。二二.人禽流感病毒感染（一）人禽流感病毒感染（一）禽流感

34、病毒禽流感病毒(avian influenza virus,AIV)v2019年年5月月-2019年年1月月 香港禽流感流行，宰杀香港禽流感流行，宰杀150万只鸡。病毒学万只鸡。病毒学证实为证实为A型型H5N1 亚型，亚型，18人患病（人患病（11名儿童），名儿童），6人死亡（儿童人死亡（儿童4人），死亡率人），死亡率33。v2019年年12-2019年年4月月 亚洲亚洲13个国家地区大流行，证实为高致病个国家地区大流行，证实为高致病性性AIV H5N1，瘟死及扑杀瘟死及扑杀2亿家禽；亿家禽；人感染致死，人感染致死，12岁高危人群；岁高危人群；vA型型H5N1被确认为新的人类流感病毒被确认为新

35、的人类流感病毒,已涉及各大洲。已涉及各大洲。v2019年年1-8月共月共21例发病，例发病，14例死亡，病死率（例死亡，病死率（67）v全球已报道全球已报道300病例，达半数以上死亡。病例，达半数以上死亡。人禽流感病毒感染（二）人禽流感病毒感染（二）v AIV H AIV H5 5N N1 1 禽感染后的病死率达禽感染后的病死率达70%-100%70%-100%；v 人类饲养及人类饲养及1212岁儿童是易感人群；岁儿童是易感人群；v 呼吸道感染为主，密切接触病禽分泌物、排泄呼吸道感染为主，密切接触病禽分泌物、排泄 物、污水可传播；尚无人物、污水可传播；尚无人人传播报告；人传播报告；v 耐寒不耐

36、热：耐寒不耐热：6530m6530m，1002m1002m灭活，消毒剂灭活，消毒剂 敏感，阳光下敏感，阳光下40-48h,40-48h,紫外线可直接杀死病毒，紫外线可直接杀死病毒，可深低温保存。可深低温保存。人禽流感病毒感染（三）人禽流感病毒感染（三）v 潜伏期：潜伏期：77天（天（1-31-3天）；天）；v 急性起病，高热、流涕、咳嗽、全身不适，急性起病，高热、流涕、咳嗽、全身不适，重者进展性肺炎、肺出血、重者进展性肺炎、肺出血、AIDSAIDS，WBC WBC，肾衰；肾衰；v 有基础疾病预后差；有基础疾病预后差；v 质粒转基因疫苗在研究中，尚无主动被动免疫。质粒转基因疫苗在研究中，尚无主动被动免疫。结结 语语l重视对病毒性疾病的防护和控制重视对病毒性疾病的防护和控制 加强监测加强监测 重视临床干预研究重视临床干预研究l病毒性疾病控制的关键病毒性疾病控制的关键 建立有效的免疫预防措施建立有效的免疫预防措施 加强新疫苗的研制和开发加强新疫苗的研制和开发