心血管系统检查课件.ppt

1、第四节第四节 心血管系统的检查心血管系统的检查心血管系统检查1心脏血管系统是维持生命活动的重要器官，它心脏血管系统是维持生命活动的重要器官，它主要参与机体的血液循环代谢，因此与其他系主要参与机体的血液循环代谢，因此与其他系统关系极为密切。本系统原发病虽不多，但当统关系极为密切。本系统原发病虽不多，但当发病时，必然要引起其他系统机能障碍，其他发病时，必然要引起其他系统机能障碍，其他系统疾病，也常常影响本系统的机能。如二尖系统疾病，也常常影响本系统的机能。如二尖瓣闭锁不全，则引起肺瘀血。反之肺炎时，由瓣闭锁不全，则引起肺瘀血。反之肺炎时，由于肺瘀血而引起心室扩张，进而心收缩无力而于肺瘀血而引起心室

2、扩张，进而心收缩无力而引起全身瘀血。特别是传染病（猪瘟、猪丹毒引起全身瘀血。特别是传染病（猪瘟、猪丹毒、传染性胸膜肺炎）及寄生虫病的经过中，由、传染性胸膜肺炎）及寄生虫病的经过中，由于毒素对机体的作用而使心肌发生障碍，间接于毒素对机体的作用而使心肌发生障碍，间接或直接威胁着生命的安全。此外，根据心脏血或直接威胁着生命的安全。此外，根据心脏血管受害程度，往往可判定预后。因此不论是什管受害程度，往往可判定预后。因此不论是什么病一定进行心血管系统的检查。么病一定进行心血管系统的检查。系系统统检检查查心心血血管管系系统统心血管系统检查2系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查心脏触诊心

3、脏触诊心脏触诊主要是检查心脏触诊主要是检查心搏动强度、频率及心搏动强度、频率及其敏感性其敏感性。心搏动亢进时，视诊心区部亦。心搏动亢进时，视诊心区部亦可。心搏动是心室收缩冲击左侧心区的胸可。心搏动是心室收缩冲击左侧心区的胸壁而引起的震动。各种动物心区触诊最适壁而引起的震动。各种动物心区触诊最适宜的部位在左侧宜的部位在左侧第第3 35 5肋间肋间。检查者站在。检查者站在病畜左侧，右手放于髻甲部或背部，左手病畜左侧，右手放于髻甲部或背部，左手掌平放于肘头后上方掌平放于肘头后上方2 23cm3cm处，即可感知处，即可感知其搏动。其搏动。正常情况下，心搏动的强弱，决定于心脏正常情况下，心搏动的强弱，决

4、定于心脏的收缩力量、胸壁厚度及胸壁与心脏之间的收缩力量、胸壁厚度及胸壁与心脏之间介质的状态。健畜则由于营养不同，胸壁介质的状态。健畜则由于营养不同，胸壁厚度不同，其搏动强度也不同。如过肥的厚度不同，其搏动强度也不同。如过肥的动物因胸壁厚而心搏动较弱；营养不良而动物因胸壁厚而心搏动较弱；营养不良而消瘦的动物，因胸壁较薄而心搏动较强。消瘦的动物，因胸壁较薄而心搏动较强。此外，使役及运动后，外界温度高，兴奋此外，使役及运动后，外界温度高，兴奋或受惊时也增强。或受惊时也增强。心血管系统检查3系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查病理性心搏动病理性心搏动心搏动增强心搏动增强 即心肌收缩

5、力强，震动即心肌收缩力强，震动面积大。见于热性病初面积大。见于热性病初期，剧疼性疾病，轻度期，剧疼性疾病，轻度贫血，心肥大（如心肌贫血，心肥大（如心肌炎、心内膜炎、心包炎炎、心内膜炎、心包炎的初期）。心搏动过度的初期）。心搏动过度增强而引起的体壁震动增强而引起的体壁震动称为称为心悸心悸。阵发性心悸，常见于敏感而阵发性心悸，常见于敏感而易兴奋的家畜，在马可继发易兴奋的家畜，在马可继发于急性过劳（特别是炎热的于急性过劳（特别是炎热的夏天）及患慢性心脏衰弱的夏天）及患慢性心脏衰弱的病畜在使役时常可发生。强病畜在使役时常可发生。强而明显的心悸称为心悸亢进，而明显的心悸称为心悸亢进，应注意与膈痉挛区别。

6、心悸应注意与膈痉挛区别。心悸亢进时病畜腹胁部跳动与心亢进时病畜腹胁部跳动与心搏动一致，而且心搏动明显搏动一致，而且心搏动明显的增强；膈肌痉挛时，腹胁的增强；膈肌痉挛时，腹胁部跳动与呼吸一致，并伴有部跳动与呼吸一致，并伴有呼吸活动紊乱，同时心搏动呼吸活动紊乱，同时心搏动不增强。不增强。心搏动减弱心搏动减弱即心肌收缩无力，震即心肌收缩无力，震动微弱，严重的甚至动微弱，严重的甚至弱不感手。见于心脏弱不感手。见于心脏衰弱，病理性胸壁肥衰弱，病理性胸壁肥厚（纤维素胸膜炎、厚（纤维素胸膜炎、胸壁结核），胸腔积胸壁结核），胸腔积液（渗出性胸膜炎、液（渗出性胸膜炎、渗出性心包炎、胸腔渗出性心包炎、胸腔积水、心

7、包积水）及积水、心包积水）及肺气肿。肺气肿。心区震动心区震动即触诊心区部感到即触诊心区部感到有轻微震颤。见于有轻微震颤。见于心包炎初期及心脏心包炎初期及心脏瓣膜病。瓣膜病。心区疼痛心区疼痛即触诊心区部有疼即触诊心区部有疼痛反应。见于心包痛反应。见于心包炎、创伤性心包炎炎、创伤性心包炎及胸膜炎等。及胸膜炎等。心血管系统检查4系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查心血管系统检查5系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查正常心脏叩诊区正常心脏叩诊区心脏仅一小部分和胸壁接触，叩诊呈浊音心脏仅一小部分和胸壁接触，叩诊呈浊音，称，称绝对浊音区绝对浊音区；心脏大部分为肺掩；

8、心脏大部分为肺掩盖，叩诊呈半浊音，称盖，叩诊呈半浊音，称相对浊音区相对浊音区。叩诊时大动物取站立姿势，使其左前肢向叩诊时大动物取站立姿势，使其左前肢向前伸半步充分暴露心区；小动物可放在桌前伸半步充分暴露心区；小动物可放在桌上进行叩诊。上进行叩诊。马心脏浊音区：马心脏浊音于左胸壁下马心脏浊音区：马心脏浊音于左胸壁下1/3处处35肋间有一掌大浊音区（约肋间有一掌大浊音区（约810平方厘平方厘米），呈锐角三角形，三角形的顶点在第米），呈锐角三角形，三角形的顶点在第三肋间肘肌后缘肩关节线下三肋间肘肌后缘肩关节线下23cm处；后处；后界由顶点至第界由顶点至第6肋间末端呈一弧线，前界沿肋间末端呈一弧线，前

9、界沿肘肌而下；下界与胸骨浊音相融合。其相肘肌而下；下界与胸骨浊音相融合。其相对浊音区在绝对浊音区周围左右宽约对浊音区在绝对浊音区周围左右宽约35cm。1.绝对浊音区绝对浊音区 2.相对浊音区相对浊音区牛心脏浊音区：牛心脏与胸壁接触很少牛心脏浊音区：牛心脏与胸壁接触很少，几乎全为肺掩盖，故不呈现绝对浊音，几乎全为肺掩盖，故不呈现绝对浊音区，仅在左侧区，仅在左侧34肋间肩关节水平线下肋间肩关节水平线下方呈现相对浊音区，故无诊断意义。但方呈现相对浊音区，故无诊断意义。但当呈现浊音时，常是创伤性心包炎的象当呈现浊音时，常是创伤性心包炎的象征。征。绵羊、山羊心脏浊音区：在左侧胸壁绵羊、山羊心脏浊音区：在

10、左侧胸壁3-4肋间。肋间。猪心脏浊音区与牛、羊相似，但肥胖脂猪心脏浊音区与牛、羊相似，但肥胖脂肪过多的，无法叩诊。肪过多的，无法叩诊。心血管系统检查6系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查心脏叩诊方法心脏叩诊方法大动物用槌板叩诊法。叩诊时先将动物左前大动物用槌板叩诊法。叩诊时先将动物左前肢向前方拉半步，使心区充分显露，然后持肢向前方拉半步，使心区充分显露，然后持叩诊器由肩胛后角垂直地向下叩击（相当第叩诊器由肩胛后角垂直地向下叩击（相当第三肋间），由上向下，从前向后，依次叩击三肋间），由上向下，从前向后，依次叩击。由肺清音渐次变为半浊音处，作一标记点。由肺清音渐次变为半浊音处，

11、作一标记点，连接各点的弓形线，即为相对浊音区的后，连接各点的弓形线，即为相对浊音区的后界。由相对浊音区向下前方叩击出现浊音部界。由相对浊音区向下前方叩击出现浊音部位，即为绝对浊音区。位，即为绝对浊音区。心血管系统检查7系系统统检检查查心心血血管管系系统统浊音区的变化浊音区的变化心脏浊音区的改变，主要由心脏容积心脏浊音区的改变，主要由心脏容积增大与缩小，肺掩盖心脏面积的大小增大与缩小，肺掩盖心脏面积的大小及胸膜与心包状态所决定。及胸膜与心包状态所决定。心脏浊音区扩大心脏浊音区扩大 见于心容积增大，如心肥大、心见于心容积增大，如心肥大、心包炎、心扩张；绝对浊音区扩大，见于肺脏覆盖心包炎、心扩张；绝

12、对浊音区扩大，见于肺脏覆盖心脏的面积缩小，如肺萎缩、肺实变等。脏的面积缩小，如肺萎缩、肺实变等。心脏浊音区缩小心脏浊音区缩小 绝对浊音区缩小，标志着肺脏容绝对浊音区缩小，标志着肺脏容积扩大，见于肺泡气肿。积扩大，见于肺泡气肿。叩诊叩诊鼓音鼓音 见于心包内蓄积气体时。如牛创伤见于心包内蓄积气体时。如牛创伤性心包炎、渗出液在心包内腐败分解产生气体时性心包炎、渗出液在心包内腐败分解产生气体时而呈鼓音、肺泡气肿时也出现鼓音。而呈鼓音、肺泡气肿时也出现鼓音。叩诊疼痛叩诊疼痛 叩诊时，动物回头、呻吟、躲闪、叩诊时，动物回头、呻吟、躲闪、抗拒而表现疼痛时，见于心区疼痛性疾病。如抗拒而表现疼痛时，见于心区疼痛

13、性疾病。如心包炎、胸膜炎等。心包炎、胸膜炎等。心脏的心脏的检查检查心血管系统检查8系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查心脏听诊是检查心脏最重要的方法之一，因为心脏听诊是检查心脏最重要的方法之一，因为心脏听诊不仅可检查出心脏本身的疾病，而且心脏听诊不仅可检查出心脏本身的疾病，而且可判定疾病的预后。因此，任何疾病经过中，可判定疾病的预后。因此，任何疾病经过中，都应进行心脏的听诊。听诊心脏的目的，在于都应进行心脏的听诊。听诊心脏的目的，在于确定确定心音性质、频率、节律及有无心脏杂音心音性质、频率、节律及有无心脏杂音等。等。听诊时注意诊器要紧贴听诊部皮肤并最好是在听诊时注意诊器要紧

14、贴听诊部皮肤并最好是在安静的室内进行。安静的室内进行。正常心音正常心音心音是心音是心室收缩与舒张心室收缩与舒张活动所产生的音响。心活动所产生的音响。心机能正常时，在心脏部听诊，可听到两个有节机能正常时，在心脏部听诊，可听到两个有节律的类似律的类似“嗵哒、嗵哒嗵哒、嗵哒”的两个交替出现的两个交替出现的音响。前者为第一心音，后者为第二心音。的音响。前者为第一心音，后者为第二心音。心血管系统检查9系系统统检检查查心心血血管管系系统统第一心音的特点是音调低，持续时间长，尾第一心音的特点是音调低，持续时间长，尾音也长，但到第二心音发生时间间隔较短。音也长，但到第二心音发生时间间隔较短。其产生是由其产生是

15、由心肌收缩音心肌收缩音、两房室瓣同时闭锁两房室瓣同时闭锁音及音及心室驱出的血液冲击动脉管壁的声音心室驱出的血液冲击动脉管壁的声音混混合而成。因发生于心缩期，故称为缩期心音。合而成。因发生于心缩期，故称为缩期心音。其出现与心搏动及脉搏一致其出现与心搏动及脉搏一致。第二心音的特点是音调高，响亮而短，尾音第二心音的特点是音调高，响亮而短，尾音消失快，到下一次第一心音时间间隔长。其消失快，到下一次第一心音时间间隔长。其产生是由于产生是由于心室舒张心室舒张时，时，两动脉瓣同时关闭两动脉瓣同时关闭，两房室瓣同时伸张及心肌舒张音两房室瓣同时伸张及心肌舒张音混合而成混合而成。因发生于心舒期，故称舒期心音。其出

16、现。因发生于心舒期，故称舒期心音。其出现与心搏动及脉搏不一致与心搏动及脉搏不一致。在正常情况下，两心音不难区别，但在心跳在正常情况下，两心音不难区别，但在心跳增数时，两心音的间隔几乎相等时则不易区增数时，两心音的间隔几乎相等时则不易区别。这时可一边听心音，一边触诊心搏动，别。这时可一边听心音，一边触诊心搏动，与心搏动同时出现的心音是第一心音，与心与心搏动同时出现的心音是第一心音，与心搏动不一致的心音是第二心音。搏动不一致的心音是第二心音。心血管系统检查10系系统统检检查查心心血血管管系系统统心音最强（佳）听取点心音最强（佳）听取点在心脏部任何一点，都可以听到两个心音，但由于心音在心脏部任何一点

17、，都可以听到两个心音，但由于心音沿血液方向传导，因此只能在一定部位听诊才听得最清沿血液方向传导，因此只能在一定部位听诊才听得最清楚。临床上把心音听得最清楚的部位，称为心音最强（楚。临床上把心音听得最清楚的部位，称为心音最强（佳）听取点。佳）听取点。马的各瓣膜口心音最佳听取点（马的各瓣膜口心音最佳听取点（v-v.肩关节水平线肩关节水平线）1.主动脉口主动脉口 2.左房室口左房室口 3.肺动脉口肺动脉口 4.右房室口右房室口 5.第第5肋间肋间6.心浊音区心浊音区心血管系统检查11心音最佳听取部位心音最佳听取部位心脏的心脏的检查检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统 心音心音 畜别畜别 部位部位

18、第一心音区第一心音区第二心音区第二心音区二尖瓣口二尖瓣口三尖瓣口三尖瓣口主动脉口主动脉口肺动脉口肺动脉口马马左侧第左侧第5肋间，肋间，胸廓下胸廓下1/3的中的中央水平线上央水平线上右侧第右侧第4肋间，肋间，胸廓下胸廓下1/3的中的中央水平线上央水平线上左侧第左侧第4肋间，肋间，肩关节水平线下肩关节水平线下23cm处处左侧第左侧第3肋间，肋间，肘头的稍上方肘头的稍上方牛牛左侧第左侧第4肋间，肋间，主动脉口听取点主动脉口听取点的下方的下方右侧第右侧第4肋间，肋间，胸廓下胸廓下1/3的中的中央水平线上央水平线上肩关节水平线下肩关节水平线下23cm处处左侧第左侧第3肋间，肋间，肘头的稍上方肘头的稍上方

19、猪猪左侧第左侧第4肋间，肋间，主动脉口听取点主动脉口听取点的下方的下方右侧第右侧第4肋间肋肋间肋骨和肋软骨结合骨和肋软骨结合部稍下方部稍下方左侧第左侧第4肋间，肋间，臂骨结节线的直臂骨结节线的直下方下方左侧第左侧第3肋间，肋间，接近胸骨处接近胸骨处犬犬左侧第左侧第4肋间肋间右侧第右侧第3肋间肋间左侧第左侧第3肋间肋间左 侧 第左 侧 第 3 肋肋间间心血管系统检查12系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查病理性心音病理性心音心音增强和减弱心音增强和减弱两心音同时增强：两心音同时增强：是由于心肌收缩力增强，血液在心脏收缩和舒是由于心肌收缩力增强，血液在心脏收缩和舒张时冲击瓣膜的

20、力量同时增强所致。见于心肥大，热性病初期，张时冲击瓣膜的力量同时增强所致。见于心肥大，热性病初期，剧疼性疾病，轻度贫血或失血及肺萎缩等。剧疼性疾病，轻度贫血或失血及肺萎缩等。第一心音增强：第一心音增强：是由于心肌收缩力增强与瓣膜紧张度增高所引起是由于心肌收缩力增强与瓣膜紧张度增高所引起。临床上表现多是第一心音相对增强，第二心音相对减弱，甚至。临床上表现多是第一心音相对增强，第二心音相对减弱，甚至难以听取。主见于贫血、热性病及心脏衰弱的初期。当大失血、难以听取。主见于贫血、热性病及心脏衰弱的初期。当大失血、剧烈腹泄、休克及虚脱时，由于循环血量少，动脉根部血压低而剧烈腹泄、休克及虚脱时，由于循环血

21、量少，动脉根部血压低而第二心音往往消失。第二心音往往消失。第二心音增强：第二心音增强：亦多相对的增强。是由于动脉根部血压升高引起亦多相对的增强。是由于动脉根部血压升高引起。故于心舒张时半月瓣迅速而紧张地关闭有关系。主动脉口第二。故于心舒张时半月瓣迅速而紧张地关闭有关系。主动脉口第二心音增强，见于心肥大、肾炎。肺动脉口第二心增音增强，见于心音增强，见于心肥大、肾炎。肺动脉口第二心增音增强，见于肺充血、肺炎等。肺充血、肺炎等。第一心音减弱：第一心音减弱：相对的减弱已如前述。单纯的第一心音减弱，临相对的减弱已如前述。单纯的第一心音减弱，临床上几乎未见到，但在心扩张及心肌炎后期亦可见到。床上几乎未见到

22、，但在心扩张及心肌炎后期亦可见到。第二心音减弱（甚至消失）：第二心音减弱（甚至消失）：临床上最常见临床上最常见。主要是由于每次。主要是由于每次压出的血量减少，故当心舒张时血液回击动脉瓣的力量微弱所至压出的血量减少，故当心舒张时血液回击动脉瓣的力量微弱所至。是动脉根部血压显著降低的标志。见于贫血、心脏衰弱。第二。是动脉根部血压显著降低的标志。见于贫血、心脏衰弱。第二心音消失时，见于大失血、高度的心力衰竭、休克及虚脱，多预心音消失时，见于大失血、高度的心力衰竭、休克及虚脱，多预后不良。后不良。两心音同时减弱：两心音同时减弱：是心肌收缩无力的表现，常见于是心肌收缩无力的表现，常见于心脏衰弱的后期，心

23、肌炎、心肌变性、重症贫血、心脏衰弱的后期，心肌炎、心肌变性、重症贫血、渗出性胸膜炎、渗出性心包炎及重症肺气肿等。渗出性胸膜炎、渗出性心包炎及重症肺气肿等。心音混浊：心音混浊：即心音低浊或含混不清。是由于心肌变即心音低浊或含混不清。是由于心肌变性所引起，见于重症营养不良、重症贫血、心肌炎性所引起，见于重症营养不良、重症贫血、心肌炎后期及高热疾病等。后期及高热疾病等。心血管系统检查13系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查心音分裂与重复心音分裂与重复第一心音或第二心音分为两个音色相同的音响第一心音或第二心音分为两个音色相同的音响 称为心称为心音分裂或重复音分裂或重复；两个声音之间

24、间隔较短的称为分裂；两个声音之间间隔较短的称为分裂，间隔较长的称为重复。二者在临床诊断上意义相同，间隔较长的称为重复。二者在临床诊断上意义相同，仅程度不同而已。这主要是由于心脏机能障碍或神经支仅程度不同而已。这主要是由于心脏机能障碍或神经支配异常，两心室不同时收缩和舒张所引起。配异常，两心室不同时收缩和舒张所引起。左：第一心音分裂左：第一心音分裂 右：第二心音分裂右：第二心音分裂 ：第一心音：第一心音 ：第二心音：第二心音心血管系统检查14系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查第一心音分裂或重复：是左右心室收缩第一心音分裂或重复：是左右心室收缩有先有后，或有长有短，左右房室瓣

25、膜有先有后，或有长有短，左右房室瓣膜不同时闭锁的结果，见于一侧心室衰弱不同时闭锁的结果，见于一侧心室衰弱或肥大及一侧房室束传导受阻时。健马或肥大及一侧房室束传导受阻时。健马在使役后或兴奋时常可出现，但安静后在使役后或兴奋时常可出现，但安静后即消失，注意不要误诊。即消失，注意不要误诊。第二心音分裂或重复：第二心音分裂或重复：是两心室驱血期有长有短，是两心室驱血期有长有短，主动脉瓣与肺动脉瓣不同时闭锁的结果。见于主动主动脉瓣与肺动脉瓣不同时闭锁的结果。见于主动脉或肺动脉血压升高的疾病及二尖瓣口狭窄等。如脉或肺动脉血压升高的疾病及二尖瓣口狭窄等。如左房室口狭窄时，左心室血量减少，主动脉血压降左房室口

26、狭窄时，左心室血量减少，主动脉血压降低，则左心室驱血期短，主动脉瓣先期闭锁；又肺低，则左心室驱血期短，主动脉瓣先期闭锁；又肺部瘀血时，肺动脉压升高，则右心室驱血期延长，部瘀血时，肺动脉压升高，则右心室驱血期延长，肺动脉瓣闭锁较晚，出现第二心音分裂或重复。又肺动脉瓣闭锁较晚，出现第二心音分裂或重复。又肾炎时则因主动脉压升高也出现第二心音分裂或重肾炎时则因主动脉压升高也出现第二心音分裂或重复。复。心血管系统检查15系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查心内杂音心内杂音临床上多是临床上多是心内膜及其相应的瓣膜口发生形态改心内膜及其相应的瓣膜口发生形态改变或血液性质发生变化时引起，常

27、伴随第一或第变或血液性质发生变化时引起，常伴随第一或第二心音之后或同时产生的异常音响二心音之后或同时产生的异常音响，称为心内杂，称为心内杂音音。其特点是杂音从远而来，加压听诊器音量。其特点是杂音从远而来，加压听诊器音量无变化；其音性如笛声、支支声、丝丝声、翁翁无变化；其音性如笛声、支支声、丝丝声、翁翁声、飞箭声或风吹声。按其发生时期，分为声、飞箭声或风吹声。按其发生时期，分为缩期缩期杂音和舒期杂音杂音和舒期杂音。缩期杂音发生于心收缩期，伴。缩期杂音发生于心收缩期，伴随第一心音之后或同时出现随第一心音之后或同时出现 杂音；舒期杂音发生杂音；舒期杂音发生于心舒张期限，伴随第二心音之后或同时出现杂于

28、心舒张期限，伴随第二心音之后或同时出现杂音。按其瓣膜或瓣膜口有无形态改变可分器质性音。按其瓣膜或瓣膜口有无形态改变可分器质性心内杂音和非器质性心内杂音（机能性）。心内杂音和非器质性心内杂音（机能性）。器质性心内杂音器质性心内杂音非器质性心内杂音非器质性心内杂音心血管系统检查16系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查是慢性心内膜炎的特征。慢性心内膜炎的后是慢性心内膜炎的特征。慢性心内膜炎的后果，常引起某一瓣膜或瓣孔周围组织增生、果，常引起某一瓣膜或瓣孔周围组织增生、肥厚及粘连，瓣膜缺损或腱索的短缩，这些肥厚及粘连，瓣膜缺损或腱索的短缩，这些形态学的病变统称为慢性心脏瓣膜病。瓣膜

29、形态学的病变统称为慢性心脏瓣膜病。瓣膜病的类型虽很多，但概括地可分为瓣膜闭锁病的类型虽很多，但概括地可分为瓣膜闭锁不全及瓣膜口狭窄。不全及瓣膜口狭窄。瓣膜闭锁不全：瓣膜闭锁不全：当心室收缩或舒张过程中，当心室收缩或舒张过程中，由于瓣膜不能完全将其相应的瓣膜口关闭而由于瓣膜不能完全将其相应的瓣膜口关闭而留空隙，致使血液经病理性的空隙而逆流形留空隙，致使血液经病理性的空隙而逆流形成漩涡，振动瓣膜产生杂音。此杂音可出现成漩涡，振动瓣膜产生杂音。此杂音可出现于心室收缩期或舒张期。如左、右房室瓣闭于心室收缩期或舒张期。如左、右房室瓣闭锁不全，杂音出现于心缩期，称缩期杂音；锁不全，杂音出现于心缩期，称缩期

30、杂音；主动脉与肺动脉的半月状瓣闭锁不全，则杂主动脉与肺动脉的半月状瓣闭锁不全，则杂音出现于心舒期，称舒期杂音。音出现于心舒期，称舒期杂音。瓣膜口狭窄：瓣膜口狭窄：在心脏活动过程中，血液经在心脏活动过程中，血液经狭窄的瓣膜口时，形成漩涡，发生振动，狭窄的瓣膜口时，形成漩涡，发生振动，产生杂音。此杂音可出现于心缩期或心舒产生杂音。此杂音可出现于心缩期或心舒期。如左、右房室口狭窄，杂音出现于舒期。如左、右房室口狭窄，杂音出现于舒张期；主动脉、肺动脉口狭窄，则杂音出张期；主动脉、肺动脉口狭窄，则杂音出现于心缩期现于心缩期缩期杂音：缩期杂音：继第一心音之后或同时出现，见继第一心音之后或同时出现，见于左、

31、右房室瓣闭锁不全及主动脉口或肺动于左、右房室瓣闭锁不全及主动脉口或肺动脉口狭窄。脉口狭窄。舒期杂音：舒期杂音：继第二心音之后或同时出现，见继第二心音之后或同时出现，见于左、右房室口狭窄，主动脉瓣闭锁不全。于左、右房室口狭窄，主动脉瓣闭锁不全。缩期杂音（二尖瓣闭锁不全）缩期杂音（二尖瓣闭锁不全）舒期杂音（右房室口狭窄）舒期杂音（右房室口狭窄）1.闭锁不全的空隙闭锁不全的空隙 2.缩期杂音缩期杂音 3.左心室肥厚左心室肥厚 4.左心房扩张左心房扩张1.瓣膜口狭窄瓣膜口狭窄 2.舒期杂音舒期杂音 3.右心房肥大右心房肥大 4.左心房扩张左心房扩张器质性心内杂音器质性心内杂音心血管系统检查17系系统统

32、检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查杂音出现时间，决定于血流经过病变空隙的时间。杂音出现时间，决定于血流经过病变空隙的时间。而杂音的最强听取点，与相应的瓣膜口音最强听取而杂音的最强听取点，与相应的瓣膜口音最强听取点是一致的，并顺血流方向而沿脉管传导。单一的点是一致的，并顺血流方向而沿脉管传导。单一的瓣膜病可区分八种，单一瓣膜或瓣口病变所发生的瓣膜病可区分八种，单一瓣膜或瓣口病变所发生的杂音，比较容易诊断。但是同一瓣膜及瓣口同时发杂音，比较容易诊断。但是同一瓣膜及瓣口同时发病，或两个以上的瓣膜及瓣口发生联合病变时所引病，或两个以上的瓣膜及瓣口发生联合病变时所引起的杂音，就比较复杂，主

33、要有以下几种情况。起的杂音，就比较复杂，主要有以下几种情况。一个瓣膜区同时有缩期杂音和舒期杂音，表示一个瓣膜区同时有缩期杂音和舒期杂音，表示瓣膜有闭锁不全和瓣口狭窄同时存在；一个瓣瓣膜有闭锁不全和瓣口狭窄同时存在；一个瓣膜区听到缩期杂音，另一个瓣膜区出现舒期杂膜区听到缩期杂音，另一个瓣膜区出现舒期杂音，表示两个瓣区都有病变；两个瓣膜区都有音，表示两个瓣区都有病变；两个瓣膜区都有缩期或舒期杂音，但杂音的音色完全不同，表缩期或舒期杂音，但杂音的音色完全不同，表示两个瓣膜处都有病变。示两个瓣膜处都有病变。两个瓣膜区听诊出现完全一致缩期或舒期杂音，则可能两个瓣膜区听诊出现完全一致缩期或舒期杂音，则可能

34、是某一瓣膜有病变，另一瓣膜区的杂音是传导来的，也是某一瓣膜有病变，另一瓣膜区的杂音是传导来的，也可能是两个瓣膜区都有病变，应根据杂音的响度判定之。可能是两个瓣膜区都有病变，应根据杂音的响度判定之。在一般情况下，杂音最响的瓣膜区，就是杂音发生的部在一般情况下，杂音最响的瓣膜区，就是杂音发生的部位，表示该瓣膜有病变。如二尖瓣区和主动脉瓣区均听位，表示该瓣膜有病变。如二尖瓣区和主动脉瓣区均听到缩期杂音，但在二尖瓣区听得最响亮，应考虑是二尖到缩期杂音，但在二尖瓣区听得最响亮，应考虑是二尖瓣闭锁不全；如在主动脉瓣区的连线上，逐点移动听诊瓣闭锁不全；如在主动脉瓣区的连线上，逐点移动听诊器，杂音逐渐减弱，当

35、移近主动瓣区时杂音又增强的表器，杂音逐渐减弱，当移近主动瓣区时杂音又增强的表示两个瓣区都有病变。即该病畜既有二尖瓣闭锁不全，示两个瓣区都有病变。即该病畜既有二尖瓣闭锁不全，又有主动脉瓣口狭窄。又有主动脉瓣口狭窄。器质性心内杂音器质性心内杂音心血管系统检查18系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查器质性杂音强度，取决于狭窄及闭锁器质性杂音强度，取决于狭窄及闭锁不全的程度，当中度狭窄和中度闭锁不全的程度，当中度狭窄和中度闭锁不全时最明显，因为轻度和极度狭窄不全时最明显，因为轻度和极度狭窄或闭锁不全，不足以引起明显的杂音。或闭锁不全，不足以引起明显的杂音。另外还取决于心脏收缩力的大

36、小，通另外还取决于心脏收缩力的大小，通过病变部的血流越快，杂音越明显，过病变部的血流越快，杂音越明显，相反，血流速度越慢则杂音越微弱。相反，血流速度越慢则杂音越微弱。因此，杂音的明显并不代表病变程度因此，杂音的明显并不代表病变程度的轻重。的轻重。器质性心内杂音器质性心内杂音心血管系统检查19心脏的心脏的检查检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统非器质性心内杂非器质性心内杂音音非器质性心内杂音的发生非器质性心内杂音的发生，有两种情况：一种是瓣，有两种情况：一种是瓣膜和瓣膜口无形态变化，膜和瓣膜口无形态变化，当心室扩张或心肌弛缓时当心室扩张或心肌弛缓时，造成瓣膜相对闭锁不全，造成瓣膜相对闭锁不全

37、而产生杂音；另一种是当而产生杂音；另一种是当血液性质的变为稀薄时，血液性质的变为稀薄时，血流速度加快，振动瓣膜血流速度加快，振动瓣膜口和瓣膜引起的所谓贫血口和瓣膜引起的所谓贫血性杂音。性杂音。非器质性心内杂音的特非器质性心内杂音的特点是杂音不稳定，仅出点是杂音不稳定，仅出现于心缩期，故称缩期现于心缩期，故称缩期杂音；杂音柔和如风吹杂音；杂音柔和如风吹声；运动、使役及给予声；运动、使役及给予强心剂后杂音消失；饲强心剂后杂音消失；饲养、管理改善或病情好养、管理改善或病情好转时杂音消失。多见于转时杂音消失。多见于心扩张、营养性贫血、心扩张、营养性贫血、马传染性贫血及焦虫病马传染性贫血及焦虫病等。等。

38、心内杂音临床上较多见心内杂音临床上较多见，如仅出现杂音，而无，如仅出现杂音，而无其他心脏衰弱症状，使其他心脏衰弱症状，使役能力也不降低，就不役能力也不降低，就不能认为是病理现象。如能认为是病理现象。如出现全身瘀血、浮肿、出现全身瘀血、浮肿、易疲劳出汗，则是病的易疲劳出汗，则是病的表现。表现。心血管系统检查20心脏的心脏的检查检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心外杂音心外杂音心外杂音是心包或靠近心区的胸膜发生病心外杂音是心包或靠近心区的胸膜发生病变时引起。按杂音性质变时引起。按杂音性质分为分为心包拍水音心包拍水音和心包磨擦音和心包磨擦音。心包拍水音心包拍水音，是心包发生腐败性炎症，是心包发

39、生腐败性炎症时，由于心包内积聚多量液体与气体，时，由于心包内积聚多量液体与气体，故当心脏活动时所产生的一种类似震故当心脏活动时所产生的一种类似震动半满玻璃瓶水的声音或似河水击打动半满玻璃瓶水的声音或似河水击打河岸的声音。见于渗出性心包炎和心河岸的声音。见于渗出性心包炎和心包积水。包积水。心包摩擦音心包摩擦音，是心包发炎的特征。由于心包，是心包发炎的特征。由于心包发炎，纤维蛋白沉着于心包，使心包两叶变发炎，纤维蛋白沉着于心包，使心包两叶变为粗糙，当心脏活动时，粗糙的心包两叶互为粗糙，当心脏活动时，粗糙的心包两叶互相摩擦产生杂音。其音性如两层粗糙的皮革相摩擦产生杂音。其音性如两层粗糙的皮革相互摩擦

40、的音响，其特点是杂音与心跳一致相互摩擦的音响，其特点是杂音与心跳一致，常呈局限性，但在心尖部明显，心脏收缩，常呈局限性，但在心尖部明显，心脏收缩期及舒张期均可听到，但以缩期明显，主见期及舒张期均可听到，但以缩期明显，主见于纤维素性心包炎及创伤性心包炎。于纤维素性心包炎及创伤性心包炎。心包胸膜摩擦音，是胸膜发生纤维素性心包胸膜摩擦音，是胸膜发生纤维素性胸膜炎时，当心脏活动时，心包与粗糙胸膜炎时，当心脏活动时，心包与粗糙的胸膜面发生摩擦所产生的音响。此音的胸膜面发生摩擦所产生的音响。此音与呼吸运动同时发生，呼吸运动停止时与呼吸运动同时发生，呼吸运动停止时，即减弱或消失。心包胸膜摩擦音，除，即减弱或

41、消失。心包胸膜摩擦音，除心区部能听到外，肺区各部也出现。心区部能听到外，肺区各部也出现。心外杂音的特点是杂音似来心外杂音的特点是杂音似来自耳下，仅限于局部听到，自耳下，仅限于局部听到，加压所诊器其音增强，杂音加压所诊器其音增强，杂音与心跳一致，杂音比较固定与心跳一致，杂音比较固定，且可长时间存在。，且可长时间存在。心血管系统检查21心脏的心脏的检查检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统正常情况下，每次心音的间隔时间正常情况下，每次心音的间隔时间相等，强弱一致。若相等，强弱一致。若每次心音的间每次心音的间隔时间不等、强弱不一致时隔时间不等、强弱不一致时，称为，称为心律不齐心律不齐。心律不齐多为

42、心肌的。心律不齐多为心肌的兴奋性改变或其传导机能障碍的结兴奋性改变或其传导机能障碍的结果，并与植物神经的兴奋性有关。果，并与植物神经的兴奋性有关。心律不齐心律不齐轻度的、短期的一时性的心律不齐，一般无重要轻度的、短期的一时性的心律不齐，一般无重要诊断意义。诊断意义。重症的、顽固性的心律不齐，多是由于心肌损伤重症的、顽固性的心律不齐，多是由于心肌损伤引起。常见于心肌炎、心肌变性、心肌硬化等等引起。常见于心肌炎、心肌变性、心肌硬化等等。造成心肌损害的这些变化，可由于营养代谢率。造成心肌损害的这些变化，可由于营养代谢率乱（如幼畜白肌病），贫血，长期发热，中毒或乱（如幼畜白肌病），贫血，长期发热，中毒

43、或内中毒所引起；某些传染病时，由于心肌受菌、内中毒所引起；某些传染病时，由于心肌受菌、毒的侵害而常有不同程度的损伤；也表现明显的毒的侵害而常有不同程度的损伤；也表现明显的心律不齐。心律不齐。心血管系统检查22心脏的心脏的检查检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统（1）窦房结兴奋起源发生率乱，称窦性节律。如）窦房结兴奋起源发生率乱，称窦性节律。如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐。窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐。（2）窦房结以外的异位兴奋灶所引起的心律紊乱）窦房结以外的异位兴奋灶所引起的心律紊乱，称异位节律。如期外收缩（过早搏动）、阵发性，称异位节律。如期外收缩（过早搏动）、阵

44、发性心动过速等。心动过速等。（3）传导系统机能障碍所引起的心律紊乱，如传）传导系统机能障碍所引起的心律紊乱，如传导阻滞等。导阻滞等。心律不齐心律不齐发生原因发生原因第一、过快而规则的心律有窦性心动过速，阵第一、过快而规则的心律有窦性心动过速，阵发性心动过速。发性心动过速。第二、过慢而规则的心律有窦性心动过缓，心第二、过慢而规则的心律有窦性心动过缓，心传导阻滞（呈有规律性变化者）等。传导阻滞（呈有规律性变化者）等。第三、不规则的心律，如窦性心律不齐、期外第三、不规则的心律，如窦性心律不齐、期外收缩、心传导阻滞（呈不规则变化者）、心房收缩、心传导阻滞（呈不规则变化者）、心房颤动等。颤动等。临床表现

45、临床表现心血管系统检查23心脏的心脏的检查检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统过快或过慢的心律，临床表现为心动过过快或过慢的心律，临床表现为心动过快及脉搏频率增多或心动徐缓及脉搏频快及脉搏频率增多或心动徐缓及脉搏频率减少，其原因与意义与脉搏一致。常率减少，其原因与意义与脉搏一致。常见的心律不齐有以下几种：见的心律不齐有以下几种：窦性心动过速窦性心动过速：兴奋来自窦房结，引起均：兴奋来自窦房结，引起均匀而快速的心律，每分钟心律在匀而快速的心律，每分钟心律在60次以上次以上，常逐渐增快，逐渐减慢，有的健马在运，常逐渐增快，逐渐减慢，有的健马在运动后常可出现。病理情况下见于热性病及动后常可出现。

46、病理情况下见于热性病及心脏衰弱的初期。心脏衰弱的初期。窦性心动过缓窦性心动过缓：是窦房结兴奋性降低所引：是窦房结兴奋性降低所引起的心动过缓，每分钟心率在起的心动过缓，每分钟心率在25次以下。次以下。见于黄疸、颅内压增高性疾病和洋地黄中见于黄疸、颅内压增高性疾病和洋地黄中毒等。毒等。期外收缩（过早搏动）期外收缩（过早搏动）：是在正常心律中，由于心房肌：是在正常心律中，由于心房肌或心室肌发生过早的兴奋，引起比正常心跳提前出现的或心室肌发生过早的兴奋，引起比正常心跳提前出现的搏动。以后，原来应有的正常搏动消失，以至等到下次搏动。以后，原来应有的正常搏动消失，以至等到下次正常的兴奋冲动传来，才引起再次

47、的搏动，从而其间隔正常的兴奋冲动传来，才引起再次的搏动，从而其间隔延长，即出现所谓代偿性间歇。由于心室提前收缩，心延长，即出现所谓代偿性间歇。由于心室提前收缩，心室充血量不足，心搏出血量少，故第二心音微弱，甚至室充血量不足，心搏出血量少，故第二心音微弱，甚至消失。消失。心血管系统检查24心脏的心脏的检查检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统若每一次或每二次正常心跳后，均有一次期若每一次或每二次正常心跳后，均有一次期外收缩，称为二联律或三联律；偶尔出现的外收缩，称为二联律或三联律；偶尔出现的期外收缩，一般无重要意义；若频繁而持续期外收缩，一般无重要意义；若频繁而持续性的期外收缩，常为心肌损伤的

48、标志，并表性的期外收缩，常为心肌损伤的标志，并表示病情严重。示病情严重。阵发性心动过速阵发性心动过速：即在正常心律中，连续三：即在正常心律中，连续三次以上的期外收缩的快速心律，心律增快，次以上的期外收缩的快速心律，心律增快，常一阵阵发生。见于心力衰竭及危重病畜。常一阵阵发生。见于心力衰竭及危重病畜。阵发性心动过速阵发性心动过速：即在正常心律中，连续三：即在正常心律中，连续三次以上的期外收缩的快速心律，心律增快，次以上的期外收缩的快速心律，心律增快，常一阵阵发生。见于心力衰竭及危重病畜。常一阵阵发生。见于心力衰竭及危重病畜。心动间歇：是心脏在几次正常心跳之后停心动间歇：是心脏在几次正常心跳之后停

49、跳一次的心律，老龄马有时见之，病理情跳一次的心律，老龄马有时见之，病理情况下见于窦房传导阻滞、房室传导阻滞。况下见于窦房传导阻滞、房室传导阻滞。这是由于心肌病变波及传导系统，兴奋冲这是由于心肌病变波及传导系统，兴奋冲动不能顺利地往下传递的结果。常是心肌动不能顺利地往下传递的结果。常是心肌损伤的一个重要指征。损伤的一个重要指征。心血管系统检查25系系统统检检查查心心血血管管系系统统脉管的脉管的检查检查动脉动脉的检查，通常用触诊的方法，主要检查动脉的检查，通常用触诊的方法，主要检查动脉的脉搏动脉的脉搏，判定其频率、节律、性质。以，判定其频率、节律、性质。以推断心脏机能及血液循环状态，这对疾病的推断

50、心脏机能及血液循环状态，这对疾病的诊断、预后很重要。临床上注意的是应在家诊断、预后很重要。临床上注意的是应在家畜安静的状态下进行。如病畜远道来就诊，畜安静的状态下进行。如病畜远道来就诊，要稍待休息后再进行检查为宜。要稍待休息后再进行检查为宜。检查部位检查部位马检查马检查颌外动脉颌外动脉；牛、骆驼检查；牛、骆驼检查尾中动尾中动脉脉；绵羊、山羊及猪检查；绵羊、山羊及猪检查股内侧动脉股内侧动脉。但肥猪往往不能触知，故常以检查但肥猪往往不能触知，故常以检查心跳心跳代替脉搏。代替脉搏。心血管系统检查26脉管的脉管的检查检查动脉系系统统检检查查心心血血管管系系统统检查方法检查方法一般用右手食指及中指压于血