急性缺血性脑卒中早期血管重建策略课件.ppt

1、医科大学南方医院 急诊科副主任医师急性缺血性脑卒中早期血管重建策略急性脑梗死研究的历史演变1933年，Tillett和Garner从C族-溶血性链球菌中制取链激酶1946年，Mcfarlane和Pilling从人尿中提取尿激酶1958年，溶栓治疗应用于脑梗死治疗1982年，Korninger报告了组织纤溶酶元激活剂(t-PA)的犬实验结果1985年，t-PA用于治疗人体急性心肌梗死1991年，血液稀释疗法证实无效1995年，NINDS研究证实rtPA有效1996年，美国FDA批准应用于临床1999年，PROACT研究 证实动脉溶栓对大脑中动脉闭塞有效2004年，MERCI取栓装置问世2008年

2、，ECASS延长时间窗、Penumbra等多种机械再通手段应用Zhu Chen,The Third National Survey on the cause of death.Ministry of Health,Peoples Republic of China.Peking Union Medical University Press 2008Liu M,Lancet Neurol,2007,6:456-64Yi Long Wang,International Journal of Stroke,2007,2:211-213.Top 5 of mortality from 2004 to

3、2005 in China(1/100,000)StrokeStroke 中国每年新发卒中中国每年新发卒中 200200万万 缺血性卒中缺血性卒中 65%65%我国脑血管病特征3Kim A S,Johnston S C Circulation 2011;124:314-323在中国,中风更容易导致死亡率增加我国脑血管病特征4Dramatic Recovery in Acute Ischemic Stroke Is AssociatedDramatic Recovery in Acute Ischemic Stroke Is AssociatedWith Arterial Recanalizat

4、ion Grade and SpeedWith Arterial Recanalization Grade and SpeedStroke.2012;43:2998-3002前瞻性研究 255例病例 IV和/或IA血管重建是关键再通程度及时间是再通程度及时间是影响预后的关键影响预后的关键急性缺血性卒中：与时间赛跑血管重建的时间窗与方法0-4.5 小时 IV-tPA0-6 小时 IA-tPA0-8 小时 机械碎栓取栓超过8小时IV t-PA（0-3小时）:证实有效关键证据：NINDS 试验(0-3 hours)90天恢复良好率增加30%症状性颅内出血率增加 0.6-6.4%,其中半数后果严重或致

5、死死亡率无变化THE EARLIER THE EARLIER THE BETTER!THE BETTER!Stroke.2010;41:2381-2390.静脉溶栓获益IV t-PA 3-4.5 小时:欧洲经验ECASS III trial IV rt-PA vs placebo at 3-4.5hrs post-strokePrimary outcome=mRS 0-1 at 90 daysAlteplase=52.4%(2.4%sICH)Placebo=45.2%(0.2%sICH)Additional exclusion criteriaAge 80yrsUse of warfarin(

6、regardless of INR)Combination of prior stroke+diabetesNIHSS score 25Hacke W et al:N Engl J Med 359:1317,2008静脉溶栓治疗最佳治疗快捷、适合任何级别卒中中心发病3-4.5h内适用严重的中风疗效差基线NIHSS 10或者出现MCA高密度征预后不佳大血管病变血管再通率低梗死面积大的患者更容易出现出血转化血管再通率低 M1段再通率13%Alexandrov CLOTBUST,NEJM 2004;351:2170-810静脉溶栓治疗治疗率低美国静脉溶栓比例4-6.4%22%发病3h内就诊3.4%发

7、病3-4.5h内就诊我国静脉溶栓率1.6%21.5%发病3h以内就诊其中12.6%符合溶栓条件不能溶栓的原因病情原因既往药物或手术原因血检验结果静脉溶栓禁忌CT发现高密度病灶(出血)、明显占位效应伴中线结构移位（大面积梗塞）、急性低密度病灶或脑沟消失大于MCA供血范围的1/3，昏迷卒中症状在治疗开始前迅速好转的NIHSS大于25分6周内有卒中史癫痫起病既往有脑出血、肿瘤、SAH、AVM或动脉瘤病史者估计为脓毒栓子栓塞的近期急性心梗相关的心包炎近期（30天内）手术、实质脏器穿刺活检史近期（30天内）颅外伤、内脏损伤或溃疡史肯定的活动性溃疡、感染性肠炎或溃疡性结肠炎及肠憩室任何近期（30天内）活动

8、性出血史遗传性或获得性出血素质者，血小板小于100000/mm3，血球压积小于25%，口服抗凝者INR大于1.7妊娠期、哺乳期和前30天分娩者其他严重疾患或估计生命不足1年者其他肯定的溶栓风险大者，如淀粉样脑血管病不能控制的高血压需要排除血糖异常引起Kleindorfer et al,Stroke 2004;35:e27-e29Stroke.2012 Jun;43(6):1591-5.Epub 2012 Mar 22.Stroke.2011,165811血管内治疗的优势不适宜静脉溶栓治疗或无效者依然适用时间窗延长至8小时,后循环更久神经功能残障明显者适用(NIHSS16)提示着颈部或颅内大血管

9、闭塞12血管内途径目前比较公认对以下情况有效：大血管闭塞导致的脑卒中IV t-PA后症状无改善大的血栓栓塞事件预计残余神经功能缺损较严重主要的方法溶栓机械取栓支架成形术动脉溶栓发病6h以内静/动脉联合溶栓IA溶栓：PROACT II研究证实了动脉溶栓对于发病6个小时以内由于大脑中动脉闭塞导致的急性缺血性脑梗死的安全性和有效性Stroke 2002;33:1557-1567Furlan A,Higashida R,Wechsler L,et al.Intra-arterial prourokinase for acute ischemic stroke.The PROACT II Study:A

10、 randomized controlled trial.JAMA.1999;282:2003-2011.mRS8分初级终点81.6%血管再通率3.2%产品相关严重不良事件次级终点症状性颅内出血:11.2%临床症状改善25%达到mRS=258%出院NIHSS减少4分以上beforeafterrecanalization mRS 0-2ICH69.5%36%9.8%72.4%37.9%7%81.6%25%11.2%5%45%(mRS 0-1)100%90.9%50%9%Nov 2010机械血管重建的方法机械血管重建的方法N Engl J Med 2013.DOI:10.1056/NEJMoa12

11、14300N Engl J Med 2013.DOI:10.1056/NEJMoa1214300阴性结果NIHSS20分大动脉闭塞适合病例23适合病例阴性结果NIHSS20分大动脉闭塞N Engl J Med 2013.DOI:10.1056/NEJMoa1214300N Engl J Med 2013.DOI:10.1056/NEJMoa1214300总体策略栓塞机械取栓为主微导丝、支架、取栓装置狭窄继发血栓溶栓取栓血管成形术溶栓比例低的原因院内诊断延误(诊疗流程)就诊不及时(科普宣教)医生教育方法选择延误时间长Onset-to-needle 180 minDoor-to-Needle 11

12、6 minImaging-to-needle 90 minAnalysis of results From the Chinese National Stroke Registry.Stroke.2011,1658目前我国卒中诊疗现状目前我国卒中诊疗现状尽量减少院内延误时间至关重要尽量减少院内延误时间至关重要26多模式MR成像组织成像形态学变化灌注成像血流储备变化血管成像闭塞或狭窄DWIPWIMRA27多模式CT影像组织扫描形态学变化灌注扫描血流储备变化血管扫描闭塞或狭窄CTPCTCTA一站式DSA影像组织成像形态学变化灌注成像血流储备变化血管成像闭塞或狭窄DynaCTCBVDSATime i

13、s BrainTime is Brain治疗方式选择流程患者就诊，由急诊分诊患者就诊，由急诊分诊怀疑急性脑卒中，应立即通知急诊卒中小组（神经科医生和神经介入医生）怀疑急性脑卒中，应立即通知急诊卒中小组（神经科医生和神经介入医生）卒中小组快速评价卒中小组快速评价,行行 CT/MR卒中小组讨论决定治疗方案梗死梗死 4.5 hrs4.5hrs梗死梗死 8hrs手术/药物治疗方式治疗方式:IV tPA#治疗方式治疗方式:IA 介入治疗介入治疗:机械或动脉溶栓机械或动脉溶栓P/D Mismatch:机械取栓大血管闭塞,有溶栓禁忌后循环*24 hrs 昏迷#没有改善，应立即转为动脉机械取栓等治疗没有改善，

14、应立即转为动脉机械取栓等治疗*如果证实为基底动脉闭塞，建议急诊血管成形术或支架成形术如果证实为基底动脉闭塞，建议急诊血管成形术或支架成形术怀疑为后循环脑梗死，治疗时间窗可以延长至怀疑为后循环脑梗死，治疗时间窗可以延长至24小时小时病变血管残余狭窄超过病变血管残余狭窄超过70%,且影响远端灌注时且影响远端灌注时,行血管成形术行血管成形术出血出血无效理想的模式出现症状长海医院脑血管中心120急救社区医院血管评估溶栓治疗影像排查血管内干预病房治疗未好转好转卒中分级救治网络高级卒中高级卒中中心中心初级卒中初级卒中中心中心初级卒中初级卒中中心中心初级卒中初级卒中中心中心社区医院社区医院社区医院社区医院社

15、区医院社区医院社区医院社区医院32CorePenumbra卒中诊疗团队神经内科医生和神经外科外科有做颈动脉内膜剥脱术经验的外科医生放射科医生具有血管内治疗经验的医生经过卒中治疗培训的护理队伍具有神经重症监护、超声心动、颈动脉超声和TCD方面的专门人才经过康复训练和理疗师和治疗师病历管理者和社会工作者Stroke;2005,36:1597-1618脑卒中知识的推广和宣教公众的宣教提高公众的健康意识培训大众对脑卒中急救的常识医护的培训120急救医生的培训急诊小组的建立及培训血管内治疗技术的培训社区及下级医院医护培训THANKS谢谢 谢谢 1.保护你的保护你的PowerPoint演示文稿演示文稿 2

16、.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）3.更改更改 Undo 的次数的次数4.幻灯片自动更新日期与时间幻灯片自动更新日期与时间5.让文字闪烁不停让文字闪烁不停 6.计算字数、段落计算字数、段落7.放映时指定跳到某张幻灯片放映时指定跳到某张幻灯片8.放映时进到下一张幻灯片放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映终止幻灯片放映 11.放映时鼠标指针的隐藏与显现放映时鼠标指针的隐藏与显现12.在播放的在播放的PPT中使用画笔标记中使用画笔标记13.控制放映时白屏或黑屏控制放映时白屏或黑屏14.窗口播放模式窗口播放模式15.在在“幻灯片浏览视图幻灯

17、片浏览视图”中检查切换方式中检查切换方式16.人工设置幻灯片放映时间间距人工设置幻灯片放映时间间距17.幻灯片上做标记幻灯片上做标记18.利用利用PowerPoint上网上网19.播放多种音视频文件播放多种音视频文件20.插入插入Flash影片影片21.将将Word文件快速转换为文件快速转换为Powerpoint文稿文稿22.让让PowerPoint文档中的数据图表动起来文档中的数据图表动起来1.保护你的保护你的PowerPoint演示文稿演示文稿 在在“工具工具”菜单上，单击菜单上，单击“选项选项”，再单击，再单击“安全性安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是选项卡，根据你保护文档不被查

18、看或是不被更改的要求，把密码键入不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码打开权限密码”或或“修改权限密码修改权限密码 框中，单击框中，单击 确定确定。例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下文字，按一下F4F4键，这些字也变成了粗体。键，这些字也变成了粗体。2.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）3.更改更改 Undo 的次数的次数 一般一般 PowerPoint 可以撤消的操作数的默认值是可以撤消的操作数的默认值是 20 次。次。点击菜单点击菜单“工具工具”/“选项选项”/“编辑编辑”/“最多可取消操作最多可取消操作数数”，

19、即可更改。，即可更改。注：最高限制次数为注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多次。此数值越大占用系统资源越多,这这是很简单的道理。是很简单的道理。4.幻灯片自动更新日期与时间幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作述操作:单击单击“视图视图页眉与页脚页眉与页脚”命令，在打开的对命令，在打开的对话框中选择话框中选择幻灯片幻灯片，选中，选中日期与时间日期与时间，选择，选择“自动更新自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。期与时间。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期

20、、时间，假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击点击“插入插入日期和时间日期和时间”，系统弹出，系统弹出“日期和时日期和时间间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击选完以后单击“确定确定”就可以了。就可以了。5.让文字闪烁不停让文字闪烁不停 在在PowerPoint中可以利用中可以利用“自定义动画自定义动画”来制来制作闪烁文字，但无论选择作闪烁文字，但无论选择“慢速慢速”、“中速中速”还是还是“快速快速”，文字都是

21、一闪而过，无法让文字连续闪，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。烁。其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁以实现连续闪烁:选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画自定义动画（M）”命令，在出现的命令，在出现的“自定义动画自定义动画”中单击中单击“添加效果添加效果”命令，如下图所示：命令，如下图所示：依次单击依次单击“强调强调”“闪烁闪烁”命令；命令；在在“修改：闪烁修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在选项中单击属性下拉式菜单（即在“开开始始”、“属性属性”、“速度速度”下方）

22、，选择下方），选择“计时（计时（T）”命令命令,如下图所示：如下图所示：系统自动弹出系统自动弹出“闪烁闪烁”对话框，单击对话框，单击“计时计时”命令，命令，在在“重复（重复（R）”的下拉式菜单中单击要重复的次数的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击、直到下次单击”等），然后单击等），然后单击“确定确定”，文字即可按设定的次数或，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。控制要求进行连续闪烁。Powerpoint课件制作课件制作6.计算字数、段落计算字数、段落 Powerpoint 能否像能否像 Word 那样计算字数呢那样计算字数呢

23、?可以，不过形式可以，不过形式略有不同。执行略有不同。执行“文件文件”/“属性属性”/“统计信息统计信息”，即会列出所有文，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在件的字数、段落等信息。在“摘要信息摘要信息”标签下还有标题、主题标签下还有标题、主题等信息。等信息。7.放映时指定跳到某张幻灯片放映时指定跳到某张幻灯片 如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入张，那么很简单，键入“6”然后回车，然后回车，就会跳到第就会跳到第 6 张幻灯片。或者按鼠标右键，选择张幻灯片。或者按鼠标右键，选

24、择“定位定位”。8.放映时放映时进到下一进到下一张幻灯片张幻灯片 进到下一张幻灯片进到下一张幻灯片:N N、EnterEnter、PageDownPageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）9.放映时放映时退到上一退到上一张幻灯片张幻灯片 退到上一张幻灯片退到上一张幻灯片:P P、PageUpPageUp、左箭头、上、左箭头、上 箭头箭头10.终止终止幻灯片幻灯片放映：放映：Esc或或“-”-”键键11.放映时放映时鼠标指针的隐藏与显现鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：显示鼠标指针：Ctrl+A12.在播放的

25、在播放的PPT中使用画笔标记：中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画的内容：擦除所画的内容：E键键13.控制放映时白屏或黑屏控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。或黑屏。按一下按一下“B”B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。才放映的那张幻灯片。按一下按一下“W”W”键会显示一张空白画面，再按一次键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。则返回刚才放映的那张幻灯片。14.窗口

26、播放模式窗口播放模式 在实际使用在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击击PowerPoint幻灯片放映菜单中的幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片观看幻灯片”选项，将启选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“AltTab”或或“AltEsc”组合键与其它窗口切换。组合键与其它窗口切换。播放幻灯片时，先按住播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下键不放，再依次按下 D、V键激

27、活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。进行操作了，如最小化和自定义大小等。15.在在“幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图”中中检查切换方式检查切换方式1.1.切换到切换到“幻灯片浏览幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。现一个查看切换方式的小图标。2.2.单击想查看的幻灯片下方的图标，单击想查看的幻灯片下方的图标

28、，PPTPPT就会对该就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图16.人工设置幻灯片放映时间间距人工设置幻灯片放映时间间距1 1、选择要设置时间的幻灯片。、选择要设置时间的幻灯片。2 2、选择、选择“幻灯片放映幻灯片放映/幻灯片切换幻灯片切换”命令，打开对话框。命令，打开对话框。3 3、选择、选择“换页方式换页方式”栏下的栏下的“每隔每隔”选项，在下方框中输入选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。4 4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用应用”按按钮，如果应

29、用到所有幻灯片上，就单击钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用全部应用”按钮。按钮。5 5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中同时选中“单击鼠标换页单击鼠标换页”和和“每隔每隔”复选框。至于哪个起复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。作用，则以较早发生者为准。17.幻灯片上做标记幻灯片上做标记1 1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项指针选项”命令，在打开的子

30、菜单命令，在打开的子菜单“圆珠笔圆珠笔”/“/“毡尖笔毡尖笔”/“/“荧光笔荧光笔”。2 2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择的快捷菜单中选择“指针选项指针选项”命令，再选择命令，再选择“墨迹颜墨迹颜色色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。3 3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择菜单中选择“指针选项指针选项”中的中的“擦除幻灯片上的所有墨迹擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。命令，幻灯片就复原了。4 4

31、、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在鼠标右键，在“指针选项指针选项”中选取中选取“自动自动”，就把鼠标指针，就把鼠标指针恢复为箭头状了。恢复为箭头状了。18.利用利用PowerPoint上网上网 运行运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。浏览器。方法是方法是:在在幻灯片幻灯片视图下，单击视图下，单击视图视图工具栏工具栏Web可发现可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将它还将IE中浏览过

32、的地址也记录于其下，做到了完全与中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。的兼容。19.播放多种音视频文件播放多种音视频文件 在在PowerPoint中往中往往通过往通过“插入插入影片和影片和声音声音文件中的影片文件中的影片（或文件中的声音）（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视这种方法不方便对音视频进行控制。频进行控制。现在介绍一种利用现在介绍一种利用Media Player控件控制音视频播放的方法。步骤控件控制音视频播放的方法。步骤如下如下:1.在在PowerPoint中插入中插入Media Player控件，控件，具体方法：具体方法：打

33、开视图打开视图工具栏工具栏控件工具箱控件工具箱 选择控件选择控件“Windows Media Player”然后用然后用“+”字形在字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个页面上画出一个矩形，即嵌入一个Media Player播放器。播放器。双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键在弹出的快捷菜单中在弹出的快捷菜单中选选“属性属性”，出现控件属性窗口。，出现控件属性窗口。2.控件属性窗口中，在控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如扩展名）的地址，比如G:AA.mpg（建议使用相对路

34、径），（建议使用相对路径），或点击或点击“自定义自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消取要播放的文件，若取消“自动启动自动启动”选项，则按播放按选项，则按播放按钮才开始播放。钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。20.插入插入Flash影片影片 单击单击“视图视图/工具栏工具栏/控件工具箱控件工具箱”，选择，选择“其他控其他控件件/Shockwave Flash Object”，在幻灯片中用鼠标拖，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件出一个方框，调整好大

35、小。这样，我们用插入控件的方法插入一个的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在控件，选择当前控件，在“属属性性”面板中作如下设置：面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的中填入所需的Flash影片所在的位置。影片所在的位置。21.将将Word文件快速转换为文件快速转换为Powerpoint文稿文稿 首先，打开首先，打开Word文文档，全部选中，执行档，全部选中，执行“复制复制”命令。然后，命令。然后，启动启动PowerPoint，选，选择择“普通普通”视图，单击视图，单击“大纲大纲”标签。标签。选择选择“大纲大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行片处

36、，执行“粘贴粘贴”命令，则将命令，则将Word文档中的全部内文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按张幻灯片处，直接按回车键回车键，即可创建出一张新的，即可创建出一张新的幻灯片幻灯片;如果需要插入空行，按如果需要插入空行，按Shift+Enter。经过。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。最后，还

37、可以使用最后，还可以使用“大纲大纲”工具栏，利用工具栏，利用“升级升级”、“降级降级”、“上移上移”、“下移下移”等按钮进一步进行调整。等按钮进一步进行调整。反之，如果是将反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成演示文稿转换成Word文档，同样可以利用文档，同样可以利用“大纲大纲”视图快速完成。方视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按始处，按BackSpace(退格键退格键)，重复多次，将所有，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到粘贴到Word中即可。中即可。22.让让PowerPoint文档中文档中的数据图表动起来的数据图表动起来