1、减重术后心理护理中心医院 普外一科【介绍】BMI指数指数正常18.5-24.9超重25-29.9一级肥胖30-34.9二级肥胖35-39.9 三级肥胖40目录CONTENTS 减重术一一二二 围手术期护理三三四四 心理护理案例（1）过度进食（2）强迫性进食（3）暴饮暴食一、一、超重的病因超重的病因1高血压2糖尿病3呼吸中止4下肢淤血5冠心病二、二、超重超重的症状的症状1993年l Belachew 施行了第一例腹腔AGB1993 年 2 月。同年l Milwaukee 完成了首例腹腔镜下胃成形术Marceau 教授开展了第一例 SG 1999年l 第一例机器人减重手术第一例机器人减重手术目前l
2、 临床上开展最多的限制摄入型术式主要有AGB、GP、SG。三、三、超重的超重的治疗治疗手术部位手术部位三、三、超重的超重的治疗治疗围手术期护理术后护理术后护理问题问题术前护理问题一、围手术期护理（1）健康宣教（2）术前基础护理（3）术前心理干预（4）术前准备1.1.术前护理问题术前护理问题对，就是这个病人！医生麻醉师护士一、围手术期护理2.术中护理：患者进入到手术室后，护理人员应及时调整手术室内的温度与湿度，为患者提供一个舒适、优质的治疗环境；同时，护理人员还应做好与手术室护理人员、主治医师等工作的交接，并轻声安慰和鼓励患者，以保障手术的顺利完成。准备就绪，开始！，开始一、围手术期护理3.术后
3、护理:一、围手术期护理（1）严密监测患者的病情（2）做好术后的管道护理（3）饮食护理（4）切口感染护理（5）体位护理1.术前心理特点:据统计约有70%准备接受减重手术的患者存在暂时或长期的心理障碍。这类患者抑郁、饮食障碍的发生率越来越高。术前心理特点影响体形容貌疼痛躯体创伤进食冲动抑郁焦虑担心医师技术不过关对医务人员不信任三、心理护理2.术后心理特点减重手术后，患者往往在出院前即可出现体重下降、代谢指标的改善。依从性随着手术时间的推移而逐渐变差，一般术后 2 年为高峰。坏好（4）提升生活质量（3）改善社会关系（2）提高自我认同感（1）明显改善抑郁（3）不遵照医嘱服用营养素（2）偏爱零食（1）不
4、愿进行体育锻炼又胖了怎么办？三、心理护理术前心理干预：护理人员应以一颗平常心和患者进行交流和沟通，并认真评估患者疑虑、紧张等负面心理情绪的严重程度，以期为患者提供适宜的心理干预和疏导。鼓励和支持患者将内心的不安、自卑抒发出来缓解或消除患者不良心理情绪帮助患者建立起治疗的信心耐心、认真地回答患者的提问1234三、心理护理护理对策1.灵活运用心理评估方法2.找准心理护理的切入点 3.建立良好的护患、患患关系 4.尽可能提供患者关心的信息5.有针对性的心理护理 6.成立心理互助小组 7.建立健全的登记制度8.建立家庭互助模式9.重点关注饮食紊乱 三、心理护理护理对策(2)观察法(3)谈话法(1)问卷
5、法1.灵活运用心理评估方法三、心理护理2.找准心理护理的切入点(1)心理需求。(2)心理反应水平。(3)心理社会因素。三、心理护理3.建立良好的护患、患患关系 相互关心相互帮助相互倾诉相互分享相互支持病友之家、开展小组讨论三、心理护理4.患者关心的信息 手术效果准备工作手术过程并发症手术效果手术目的三、心理护理5.有针对性的心理护理(1)选择合适的时间;(2)仪表端庄,表情自然;(3)了解病人个性特征;(4)考虑病人理解力和能力;(5)正确把握心理特点和需求。三、心理护理6 成立心理互助小组(1)预防和纠正不良饮食行为。(2)树立正确的手术动机。(3)知道手术的目的是获得适当而非最大的体重下降
6、。(4)避免不切实际的手术预期。(5)适应新的术后医嘱。(6)处理术后心理、社会、周围环境方面问题。三、心理护理7.建立健全的登记制度 三、心理护理 8.建立家庭互助模式（1）.与患者沟通，（2）.与患者家属进行有效的沟通，（3）.教会患者家属一些简单的心理常识，（4）.指导其了解在哪些方面需要特别注意，（5）.使患者家属认识到其在患者康复中的重要地位。三、心理护理9 重点关注饮食紊乱 1.联合营养科医师，2.制定合理的饮食计划，3.调动患者的主观能动性，4.建立正确的进食模式。三、心理护理1：患者，男，19岁，主因体重增加10余年入院。入院诊断为病态性肥胖。2：现病史：患者于10年前无明显诱因出现体重增加，10年前身高175，体重100，近十年来体重逐渐增加，目前身高183，体重175，睡眠时打鼾，行走时呼气费力，无腹痛，烧心发酸恶心等不适，自行口服减肥药效果欠佳。四、四、19岁身高183体重175 胸围138 腰围153 腹围142术前照片
