人感染禽流感采样和防护要求培训课件.ppt

1、人感染禽流感采样人感染禽流感采样和防护要求和防护要求人感染人感染H7N9禽流感禽流感 H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状，至2013年4月尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。截至2013年4月10日，全国共报告31例确诊病例，其中死亡9人，1人康复出院。病例分布于上海（13例，死亡5例）、江苏（10例，1例死亡）、安徽（2例，死亡1例）、浙江（6例，死亡2例）4省市的19个地市级区域。2人

2、感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感采样禽流感采样一、标本采集、转送和检测一、标本采集、转送和检测（一）标本采集：（一）标本采集：采集对象：采集对象：人感染H7N9禽流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例及需要进一步研究的确诊病例；其它需要进行H7N9禽流感诊断和排除者；需要采集的环境标本。3人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感采样禽流感采样采样要求：采样要求：从事人感染H7N9禽流感采样技术人员必须经过相应的生物安全培训和操作技能；住院病例的标本由所在医院的医护人员采集；密切接触者标本由当地疾病预防控制中心负责采集；其它人员的标本由疾病预防控制中心负责采集。采

3、样前的准备：采样前的准备：器械及耗材 剪刀，镊子，采血包，病毒采样包、试管架、冷藏包、采样记录、标记笔等。防护 备齐三级防护包及采样前穿好防护服。4人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感采样禽流感采样采样原则采样原则（1）结合流调，确定采样的时间地点、对象及范围。（2）结合临床，采集样品（标本）的种类及数量。（3）样品采集要认真细致，规范操作。（4）把握重点，保证质量，提高检出率。（5）加强无菌观念，防止样品污染。（6）做好个人防护，防止自身感染。样本采集：样本采集：1）上呼吸道样本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）；5人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N

4、9禽流感采样禽流感采样2）下呼吸道样本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）；3）血清标本等。采集方法：采集方法：1、咽拭子采集：用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。2、鼻拭子：将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。6人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感采样禽流感采样上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。3、鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取

5、呼吸道分泌物。将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。4、咽漱液：用10ml不含抗菌素的采样液漱口。漱口时让患者头部微后仰，发“噢”声，让洗液在咽部转动。7人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感采样禽流感采样然后将咽漱液收集于50ml无菌的螺口塑料管中。无条件的可用平皿或烧杯收集咽漱液并转入10ml螺口采样管中。5、深咳痰液：要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于50ml含3ml采样液的螺口塑料管中。8人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感采样禽流

6、感采样6、呼吸道灌洗液：将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集）。7、胸水:在B超定位下进行胸腔穿刺，抽取胸水5ml，置于无菌的塑料螺口管中。8、肺组织活检标本：在超声或X线定位下,经皮穿刺取肺组织活检标本,置于含3ml采样液的塑料螺口管中。9人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感采样禽流感采样采样注意事项：采样注意事项：样本采集时应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔

7、2-4 周的恢复期血清；如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本；为避免标本反复冻融，保证标本检测质量，采集的呼吸道标本每份分为3 管，每管不少于1ml。血清标本每份分为2 管，每管不少于0.5ml。同时在各采样管上作相关标识，并填写H7N9采样表。11人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感采样禽流感采样（二）样本转送及检测（二）样本转送及检测标本包装标本包装标本采集后在生物安全级实验室生物安全柜内分装成一式三份（分装标本的生物安全柜不能用于提取核酸）。一份当地检测用，一份送中国疾病预防控制中心检测，一份保存以备复核。所

8、有标本应放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的塑料管里，拧紧。容器外注明样本编号、种类、姓名及采样日期。将密闭后的标本放入大小合适的塑料袋内密封，每袋装一份标本。12人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感采样禽流感采样标本有关信息填写“疑似人感染高致病性禽流感/不明原因肺炎病例标本送检单”用另一塑料袋密封。标本保存标本保存用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快进行检测，24小时内能检测的标本可置于4保存，24小时内无法检测的标本则应置于-70或以下保存。如无70保存条件，则于20冰箱暂存。血清可在4存放3天。13人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感采样禽流感采样标本

9、运送及生物安全要求标本运送及生物安全要求按照病原微生物实验室生物安全管理条例（国务院424号令）和可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定（中华人民共和国卫生部第45号令）等有关规定执行。14人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感防护禽流感防护防护原则防护原则接触或可能接触病、死禽类或禽流感病人的所有人员都应采取相应的防护措施，包括以下原则：(1)应采取防护措施预防禽流感的呼吸道传播、消化道传播和接触传播。(2)进入被传染源污染或可能被污染的区域时应戴医用防护口罩，防止呼吸道传播。(3)接触病人、疑似病人、疫区内的病死禽等传染源及其体液、分泌物、排泄物时均应采用

10、防护措施。接触传染源污染的物品时也应采取防护措施。15人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感防护禽流感防护(4)既要采取措施预防人禽流感由病人传给医务人员，又要防止由医务人员传给病人。(5)应根据暴露的危害程度分别采取基本防护、加强防护和严密防护的方法。防护方法防护方法1、基本防护、基本防护(1)适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员，可能接触病禽或病人的人员。(2)防护用品：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩。16人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感防护禽流感防护2、加强防护、加强防护(1)防护对象：进入留观室、病区的人员，进入疫区的人员，其他接触病、死

11、禽和病人等传染源及其体液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人员。(2)防护用品:隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套。3、严密防护、严密防护(1)防护对象：宰杀病禽的人员，对禽流感病人进行有创操作或尸体解剖的人员。17人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感防护禽流感防护(2)防护用品：在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。4、更换防护用品顺序、更换防护用品顺序根据防护用品的具体情况确定防护用品更换顺序，更换防护用品的顺序以方便更换防护用品为原则。工作结束后，更换防护用品的顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、

12、眼部等最关键防护部位的防护用品。对于常见的防护服，一般可按下列顺序穿脱防护用品。18人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感防护禽流感防护5、穿戴防护用品顺序、穿戴防护用品顺序步骤1：戴帽子。步骤2：穿防护服。步骤3：戴口罩。步骤4：戴上防护眼镜。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。19人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感防护禽流感防护6、脱掉防护用品顺序步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤2：解防护服。步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋中。步

13、骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。20人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感防护禽流感防护步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤8：洗手、消毒。7、防护用品的要求防护服：符合GB19082-2003医用一次性防护服技术要求，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性21人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感防护禽流感防护3.4防护用品的要求防护服：符合GB19082-2

14、003医用一次性防护服技术要求，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。防护口罩：符合GB19083-2003医用防护口罩技术要求，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超 22人感染禽流感采样和防护要求人感染人感染H7N9禽流感防护禽流感防护过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。其他：应当满足实际使用需要。23人感染禽流感采样和防护要求 因为匆忙准备，如出现错误，请给予指正。谢谢24人感染禽流感采样和防护要求