呼吸泌尿感染课件.ppt

1、病毒性病毒性咽喉炎咽喉炎咽结膜热咽结膜热疱疹性疱疹性咽峡炎咽峡炎普通感冒普通感冒急性鼻炎急性鼻炎腺病毒、柯萨奇病毒腺病毒、柯萨奇病毒鼻病毒、流感病毒、腺病毒、副流鼻病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒感病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒A A鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒对对症症治治疗疗急性化脓性鼻窦炎急性化脓性鼻窦炎常见致病菌常见致病菌治疗药物治疗药物肺炎链球菌肺炎链球菌 溶血链球菌溶血链球菌葡萄球菌等葡萄球菌等流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌大肠埃希菌大肠埃希菌 变形杆菌变形杆菌

2、青霉素类青霉素类大环内酯类大环内酯类头孢菌素类头孢菌素类复方新诺明复方新诺明其他如克林霉素其他如克林霉素局部治疗：局部治疗：1 1：50005000呋喃西林液呋喃西林液或复方硼砂液漱口或复方硼砂液漱口杜来芬、洗必太、杜来芬、洗必太、薄荷片、或碘片含化薄荷片、或碘片含化药物治疗：药物治疗：大环内酯类大环内酯类头孢菌素类头孢菌素类青霉素类青霉素类磺胺类磺胺类其他其他 如克林霉素如克林霉素细菌性细菌性咽喉炎咽喉炎会厌炎会厌炎扁桃体炎扁桃体炎/扁桃体扁桃体周围脓肿周围脓肿溶血性链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌A A群溶血性链球菌群溶血性链球菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆

3、菌 肺炎链球菌、葡萄球菌肺炎链球菌、葡萄球菌肺炎链球菌肺炎链球菌化脓链球菌化脓链球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 支支气气管管炎炎急性急性慢支慢支急性发作急性发作病毒：病毒：鼻病毒、粘液病毒鼻病毒、粘液病毒腺病毒腺病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒细菌：细菌：肺炎链球菌肺炎链球菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌奈瑟球菌奈瑟球菌葡萄球菌葡萄球菌链球菌链球菌治疗药物：治疗药物：青霉素类青霉素类喹诺酮类喹诺酮类磺胺类磺胺类头孢菌素类头孢菌素类大环内酯类大环内酯类其他如多西环素、其他如多西环素、克林霉素克林霉素病毒引起者无需抗生素治疗，仅给病毒引起者无需抗生素治疗，仅给予对症药物，如止咳化痰

4、，退烧药予对症药物，如止咳化痰，退烧药毛细支气管炎毛细支气管炎常见病原菌常见病原菌治疗措施治疗措施副流感病毒副流感病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒腺病毒腺病毒流感病毒流感病毒轮状病毒轮状病毒对症支持治疗对症支持治疗支气管扩张剂支气管扩张剂保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅改善通气功能改善通气功能 肺脓肿肺脓肿常见病原菌常见病原菌治疗药物治疗药物肺炎链球菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌溶血性链球菌溶血性链球菌克雷伯菌克雷伯菌大肠埃希菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌变形杆菌变形杆菌厌氧菌厌氧菌克林霉素、头孢西丁克林霉素、头孢西丁替卡西林替卡西林/克拉维酸克拉维酸哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑

5、巴坦青霉素青霉素G G、林可霉素、林可霉素甲硝唑等甲硝唑等宜持续宜持续8-128-12周，至周，至X X线线示空洞炎症消失示空洞炎症消失百日咳百日咳 百日咳杆菌百日咳杆菌 治疗药物治疗药物红霉素红霉素阿奇霉素阿奇霉素克拉霉素克拉霉素复方新诺明复方新诺明 耐甲氧西林菌株耐甲氧西林菌株 首选首选：万古霉素：万古霉素 对甲氧西林敏感菌株对甲氧西林敏感菌株 首选首选：耐合成青霉素，如氯唑西林、萘夫西林、：耐合成青霉素，如氯唑西林、萘夫西林、苯唑西林、双氯青霉素苯唑西林、双氯青霉素 其他其他 氨曲南、替卡西林、夫西地酸、磷霉素、替考氨曲南、替卡西林、夫西地酸、磷霉素、替考 拉宁、拉宁、内酰胺内酰胺/内酰

6、胺酶抑制剂、碳青内酰胺酶抑制剂、碳青 霉烯类、氟喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素类霉烯类、氟喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素类 首选首选：二、三代头孢菌素：二、三代头孢菌素次选次选其他其他：大环内酯类、复方新诺明、氯霉素：大环内酯类、复方新诺明、氯霉素 首选首选：三、四代头孢菌素，喹诺酮类：三、四代头孢菌素，喹诺酮类次选次选其他其他：氨曲南，替卡西林，氨苄西林，羧苄西林：氨曲南，替卡西林，氨苄西林，羧苄西林首选首选：碳青酶烯类，氟喹诺酮类加氨基糖苷类、：碳青酶烯类，氟喹诺酮类加氨基糖苷类、氨曲南、头孢他定、头孢噻肟、头孢曲松氨曲南、头孢他定、头孢噻肟、头孢曲松次选次选首选首选：氨基糖苷类或环丙沙星

7、：氨基糖苷类或环丙沙星/左氧氟沙星，加以下左氧氟沙星，加以下 任何一种具有抗假单胞菌活性的抗任何一种具有抗假单胞菌活性的抗 生素：生素：半合成青霉素（如替卡西林、哌拉西林、美洛半合成青霉素（如替卡西林、哌拉西林、美洛 西林）、西林）、内酰胺类内酰胺类/内酰胺酶抑制剂、内酰胺酶抑制剂、氨曲南、三代头孢菌素（头孢他啶等）氨曲南、三代头孢菌素（头孢他啶等）次选次选 青霉素敏感株青霉素敏感株 首选：青霉素类，如阿莫西林等首选：青霉素类，如阿莫西林等青霉素耐药株青霉素耐药株首选首选：次选次选其他其他：左氧氟沙星、司帕沙星、氨苄西林、红霉素、：左氧氟沙星、司帕沙星、氨苄西林、红霉素、氨基糖苷类氨基糖苷类首

8、选首选：二、三代头孢菌素，复方新诺明：二、三代头孢菌素，复方新诺明次选次选其他其他：红霉素，地红霉素，氟喹诺酮类，：红霉素，地红霉素，氟喹诺酮类，多西环素多西环素 ，青霉素类（如氨苄西林，青霉素类（如氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）他唑巴坦）首选首选：碳青酶烯类（如亚胺培南）：碳青酶烯类（如亚胺培南）次选次选首选首选：青霉素（如氨苄西林：青霉素（如氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）他唑巴坦）+甲硝唑，克林霉素甲硝唑，克林霉素次选次选其他其他：碳青酶烯类，头孢西丁，克林霉素：碳青酶烯类，头孢西丁，克林霉素首选首选：红霉素：红霉素其他其他：多西环素，四环素

9、，复方新诺明：多西环素，四环素，复方新诺明首选首选：红霉素：红霉素泌尿系感染泌尿系感染膀胱炎膀胱炎前列腺炎前列腺炎肾盂肾炎肾盂肾炎膀胱炎膀胱炎常见致病菌常见致病菌 治疗药物治疗药物大肠埃希菌大肠埃希菌 变形杆菌变形杆菌 产气肠杆菌产气肠杆菌 其他肠杆菌其他肠杆菌 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 葡萄球菌葡萄球菌 链球菌链球菌喹诺酮类喹诺酮类磺胺类磺胺类头孢菌素类头孢菌素类青霉素类青霉素类其他其他 前列腺炎前列腺炎常见致病菌常见致病菌 治疗药物治疗药物大肠埃希菌大肠埃希菌 变形杆菌变形杆菌 葡萄球菌葡萄球菌 链球菌链球菌 淋球菌淋球菌 支原体支原体急性：急性：氧氟沙星氧氟沙星 环丙沙星环丙沙星 头孢曲

10、松头孢曲松 多西环素多西环素 复方新诺明复方新诺明慢性：慢性：环丙沙星环丙沙星 氧氟沙星氧氟沙星 复方新诺明复方新诺明 肾盂肾炎肾盂肾炎 常见致病菌常见致病菌治疗药物治疗药物 大肠埃希菌大肠埃希菌 变形杆菌变形杆菌 产碱杆菌产碱杆菌 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 葡萄球菌葡萄球菌 粪肠球菌粪肠球菌喹诺酮类喹诺酮类磺胺类磺胺类头孢菌素类头孢菌素类青霉素类青霉素类氨基糖苷类氨基糖苷类其他其他治疗药物治疗药物 常见致病菌常见致病菌 肾脏感染肾脏感染大肠埃希菌大肠埃希菌克雷伯菌属克雷伯菌属变形杆菌变形杆菌肠杆菌肠杆菌沙雷菌属沙雷菌属(常由肾盂肾炎常由肾盂肾炎 发展所致发展所致)青霉素类青霉素类喹诺酮类喹诺酮类碳青酶烯类碳青酶烯类氨基糖苷类氨基糖苷类头孢菌素类头孢菌素类 肾肾周周脓脓肿肿金黄色葡萄球金黄色葡萄球菌常由葡萄球菌常由葡萄球菌菌血症引起菌菌血症引起头孢拉定、头孢唑啉头孢拉定、头孢唑啉氯唑西林、苯唑西林氯唑西林、苯唑西林如疑为耐甲氧西林株如疑为耐甲氧西林株感染，给予：万古霉感染，给予：万古霉素、磷霉素素、磷霉素谢 谢！