1、哮喘的定义 由许多细胞(肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等)及细胞组份参与的慢性气道炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生、加剧，常伴有广泛多变的呼气流速受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。导致哮喘发作的因素（一）环境因素 1、吸入性：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等。2、感染：细菌、病毒、寄生虫等。3、食物：鱼虾、蟹、牛奶等。4、药物：心得安、阿司匹林等。5、气候变化、运动、妊娠等。（二）遗传因素 40%哮喘有家族史（三）心理因素 哮喘-症状 症状 发作性呼吸困难 喘憋 胸闷 咳嗽 反复发作
2、夜间加重 季节性和家族史哮喘病理生理 支气管高反应性 平滑肌增生/体积增大 炎症介质释放增多 炎症细胞数增加 黏膜水肿 支气管高反应 气道分泌物增加 上皮损伤 细胞增生（平滑肌细胞、黏液腺）基质蛋白沉积增加 基底膜增厚 血管新生平滑肌功能障碍气道炎症气道重塑上皮损伤炎症细胞浸润血管扩张黏液腺肥大水肿黏液基膜增厚NAEP,Expert Panel Report.Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma.August 1991.气道平滑肌 哮喘时的气道形态学改变发病机制 :免疫炎症机制、神经机制、气道高反应性及其相互作用、心理机制与
3、哮喘发病密切相关。炎症机制炎症机制炎 症危险因素(哮喘的发生)气道高反应性危险因素(哮喘的发作)症状气道阻塞宿主因素使个体易于或免于发生哮喘的因素环境因素使易感的个体发生哮喘，或诱发症状，或使症状加重/持续哮喘病人哮喘病人正常人正常人气道炎症气道炎症肥大细胞肥大细胞上上M受体受体GTPcGMP（+）ATPcAMP/cGMPADP（+）支气管平滑肌收缩支气管平滑肌收缩 受体受体cAMP介质释放介质释放气管收缩气管收缩（NANC）神经肽类神经肽类神经激肽神经激肽A、BP物质物质气道炎症气道平滑肌收缩基底膜纤维增殖末梢神经裸露受刺激内皮素（气道基底细胞）心理因素的发病机制 其一是情绪通过边缘系统影响
4、下丘脑功能,直接刺激副交感神经引起兴奋,反射性地使支气管平滑肌收缩,痉挛、黏膜水肿而导致哮喘;其二是情绪改变内分泌和免疫功能,引起应激激素,包括促皮质激素、去甲肾上腺素、生长激素和内啡肽的变化,促使生物活性特质释放,抑制免疫功能引起哮喘。干预对支气管哮喘治疗的影响 认知干预:通过帮助患者改变认知不合理的成分,调整其错误、歪曲的思维、想象、信念,摆脱消极观念,接受新的、正确的思想,以消除不适应行为和不良情绪反应。心理干预:帮助患者消除消极思想情绪,调整心理状态,使患者心理健康,无思想负担,建立战胜疾病的信心哮喘心理疗法哮喘心理疗法了解患者的心理动态根据医嘱给予少量的镇静药，同时给予暗示治疗进行宣
5、教扭转不良心理，端正患者及家属对疾病的态度 指导患者进行自我护理 肺炎、肺不张或支气管扩张症 自发性气胸 肺气肿、肺源性心脏病 呼吸衰竭 电解质紊乱与酸碱平衡 治疗哮喘的目标完全控制（临床症状和心理健康）哮喘治疗的新概念（药物+心理）联合治疗治疗目标16写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
