1、第五节第五节 心血管的微细结构心血管的微细结构 一、心壁的微细结构 心壁从内向外依次为心内膜、心肌膜和心外膜。心外膜即浆膜心包的脏层。其表面被覆间皮，间皮深面为疏松结缔组织。（一）心内膜（一）心内膜心内膜由内皮和内皮下层构成。心内膜向心腔内突出，形成心瓣膜。（二）心肌膜（二）心肌膜心肌膜构成心壁的主体，主要由心肌纤维构成。心肌纤维呈螺旋状排列，可分内纵行、中环行和外斜行3层。心房肌较薄，心室肌较厚，左心室最厚。（三）心外膜（三）心外膜心壁的微细结构心壁的微细结构 二、血管的微细结构（一）动脉（一）动脉（1）内膜：内膜：由内皮和内皮下层组成。内皮下层为结缔组织，内含少量平滑肌纤维。（2）中膜：中
2、膜：主要由4070层弹性膜组成，较厚。在病理状态 下，平滑肌纤维可迁入内膜增生，引起动脉硬化。（3）外膜：外膜：由疏松结缔组织构成，较薄。大动脉在心收缩时管 壁扩张，心舒张时弹性膜引起管壁回缩使血液持续、均匀地向前流动，又称弹性贮器。动脉分为大动脉、中动脉、小动脉和微动脉。动脉管壁分内膜、中膜和外膜内膜、中膜和外膜3层。1.大动脉大动脉包括：主动脉、肺动脉干、头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉 和髂总动脉，因其管壁含大量弹性膜，又称弹性动脉。第五节第五节 心血管的微细结构心血管的微细结构 大动脉的微细结构大动脉的微细结构 2.中动脉中动脉（1）内膜：内膜：由内皮、内皮下层和内弹性膜组成。弹性膜是弹弹
3、性蛋白性蛋白构成的有孔均质薄膜。有孔均质薄膜。（2）中膜：中膜：较厚，主要由1040层层环行平滑肌组成。肌纤维间夹有弹性纤维和胶原纤维。弹性纤维和胶原纤维。（3）外膜：外膜：外层为疏松结缔组织。含小的营养血管和神经纤神经纤维束。维束。近中膜处，有密集的弹性纤维构成的外弹性膜。外弹性膜。3.小动脉小动脉微动脉指管径在0.3 mm以下的动脉内膜无内弹性膜，中膜有12层平滑肌，外膜较薄。小动脉指管径在0.31mm的动脉属肌性动脉，结构与中动脉相似。4微动脉微动脉动脉的微细结构动脉的微细结构 （二）毛细血管（二）毛细血管（1）连续毛细血管：连续毛细血管：有连续的内皮细胞内皮细胞，细胞间有紧密连接。主要
4、分布于结缔组织、肌组织、胸腺等处 （2）有孔毛细血管：有孔毛细血管：内皮细胞不含核处极薄，通透性较大。通透性较大。主要分布于胃肠黏膜、肾血管球等处。（3）血窦：血窦：也称窦状毛细血管窦状毛细血管，管腔大不规则；内皮薄有孔 细胞间隙较大，基膜不完整或缺如不完整或缺如，血窦通透性大。血窦通透性大。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。1.结构结构管壁由13个内皮细胞个内皮细胞围成，内皮的基膜只有基板内皮和基膜间散在扁平有突起的周细胞。周细胞。2.分类分类毛细血管的微细结构毛细血管的微细结构 （三）静脉（三）静脉静脉管壁也分内膜、中膜和外膜。内膜、中膜和外膜。1、与动脉比较，静脉腔大壁薄，弹性小。
5、2、3层膜界限不清。3、内弹性膜不明显或无；中膜不发达。4、外膜则较厚，外膜中有较多的纵行平滑肌束，无外弹性膜。5、管径在2mm以上的静脉，腔内常有半月形静脉瓣。静脉瓣。能防止血液倒流。分为：微静脉、小静脉、中静脉和大静脉。分为：微静脉、小静脉、中静脉和大静脉。三、微循环三、微循环 微循环是指微动脉与微静脉之间的血液循环。微循环是指微动脉与微静脉之间的血液循环。典型的微循环由微动脉、中间微动脉、真毛细血管、直捷微动脉、中间微动脉、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合和微静脉组成通路、动静脉吻合和微静脉组成章小结章小结 脉管脉管系统系统心血管系统组成血液循环体循环心的位置、外形与毗邻心的位置、外形与
6、毗邻心腔结构心腔结构:右心房、右心室、左心房、左心室右心房、右心室、左心房、左心室心的构造心的构造心传导系心传导系心的血管：左、右冠状动脉心的血管：左、右冠状动脉心包心包心的体表投影心的体表投影心心心血管系统血管吻合肺循环淋巴系统:淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织心动脉静脉毛细血管章小结章小结 动脉动脉头颈部动脉：颈总动脉、颈内、外动脉上肢动脉：锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、尺、桡动脉胸部动脉腹部盆部下肢动脉：髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前、后动脉壁支脏支壁支脏支成对：3对不成对：3支壁支脏支章小结章小结 静脉静脉头颈部静脉：颈内静脉、颈外静脉上肢静脉腹部盆部下肢静脉浅静脉：手背静脉网、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉深静脉：尺、桡静脉、肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉腹壁静脉腹腔脏器静脉成对的不成对的盆壁静脉盆腔脏器静脉胸部胸壁静脉胸腔脏器静脉浅静脉：足背静脉弓、大隐静脉、小隐静脉深静脉：胫前、后静脉、腘静脉、股静脉、髂外静脉章小结章小结 肝门静脉肝门静脉全身六大浅静脉全身六大浅静脉组成收集的范围 属支侧枝循环心血心血管的管的微细微细结构结构血管心内膜心肌膜心外膜心壁颈部浅静脉：颈外静脉上肢浅静脉：头静脉、贵要静脉及肘正中静脉下肢浅静脉：大隐静脉、小隐静脉大动脉中动脉小动脉微动脉毛细血管静脉动脉
