应激与心理防御机制课件.ppt

1、一、健康教育与健康促进概述一、健康教育与健康促进概述 1、健康教育与健康促进的概念2、健康教育的意义3、健康教育工作步骤及健康教育学 的相关学科4、健康教育发展概况1 1、健康教育与健康促进的概念、健康教育与健康促进的概念 （一）健康教育的定义 健康教育是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。健康教育在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施促使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗康复，及提高健康水平的目的。一、健康教育的概念（二）健康教育与卫生宣教 健康教育与以往的“卫生宣教”既有联系又有区别。联系在于：联系在

2、于：我国当前的健康教育是在过去卫生宣教的基础上发展起来的；现在健康教育的主要措施仍可称为卫生宣教。区别在于：区别在于：比之于过去的卫生宣教，健康教育明确了自己特定的工作目标。健康教育不是简单的、单一方面的信息传播。健康教育已经初步形成了自己的理论和方法体系。二、健康促进的概念二、健康促进的概念 （一）健康促进的定义 世界卫生组织定义健康促进“是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。”著名健康教育学家Green和Kreuter等人认为：“健康促进指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。”1995年WHO西太

3、区办事处发表健康新视野（New Horizons in Health），提出：“健康促进指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。”（二）健康促进的五个活动领域 首届国际健康促进大会上通过的渥太华宣言（Ottawa Charter for Health Promotion，1986）指出：健康促进是一个综合的社会政治过程，它不仅包含了加强个人素质和能力的行动，还包括改变社会、自然环境以及经济条件，从而削弱它们对大众及个人健康的不良影响。渥太华宣言将五方面的活动列为优先领域：1.建立促进健康的公共政策；2.创造健康支持环境；3.加强社区行动；4

4、.发展个人技能；5.调整卫生服务方向。1998年7月发表的关于指导21世纪健康促进发展的雅加达宣言又提出5个需优先考虑的方面：扩大健康促进的合作关系；扩大健康促进的合作关系；增强社团及个人能力；增强社团及个人能力；保护健康促进工作的基层组织。保护健康促进工作的基层组织。增加对健康发展的资金投入；增加对健康发展的资金投入；提高对健康的社会责任；提高对健康的社会责任；（三）健康促进的三项基本策略渥太华宣言指明了健康促进的三个基本策略：（四）健康教育与健康促进的关系 健康教育必须以健康促进战略思想为指导，健康教育欲改善人们的行为需要得到健康促进的支持；健康促进框架包含健康教育，而健康教育是健康促进战

5、略中最活跃、最具有推动作用的具体工作部门。1.健康教育需要健康促进的指导和支持 2.健康促进需要健康教育来推动和落实 2 2、健康教育的意义、健康教育的意义 一、健康教育是人类与疾病作斗争的一、健康教育是人类与疾病作斗争的 客观需要客观需要二、健康教育是人们提高健康水平的二、健康教育是人们提高健康水平的 无限愿望与有限资源的矛盾的产物无限愿望与有限资源的矛盾的产物三、健康教育是医学科学发展的必然结果三、健康教育是医学科学发展的必然结果 一、健康教育实际工作的一般步骤一、健康教育实际工作的一般步骤 在健康教育工作以项目形式开展时，其过程一般可以分为几个步骤：调查研究（健康教育诊断）、设计制定健康

6、教育干预计划、准备和实施健康教育干预、对干预进程和结果进行监测与评价。即：行为与危险因素评价、行为危险因素干预和干预效果评价。可以将健康教育工作步骤与临床医学工作步骤加以比较，如下表：健健 康康 教教 育育 工工 作作 步步 骤骤 临临 床床 医医 学学 工工 作作 步步 骤骤 诊诊 断断 调调 查查 诊诊 断断 调调 查查 收收 集集 信信 息息 现现 场场 调调 查查 收收 集集 信信 息息 问问 诊诊 专专 家家 咨咨 询询 望望、扪扪、叩叩、听听 文文 献献 复复 习习 实实 验验 室室 检检 查查 等等 等等 等等 等等 分分 析析 信信 息息 分分 析析 信信 息息 得得 出出 诊

7、诊 断断（推推 断断）得得 出出 诊诊 断断 制制 定定 干干 预预 方方 案案 制制 定定 治治 疗疗 方方 案案 实实 施施 干干 预预 方方 案案 实实 施施 治治 疗疗 方方 案案 动动 员员、组组 织织、网网 络络 对对 因因 治治 疗疗 骨骨 干干 培培 训训 对对 症症 治治 疗疗 大大 众众 传传 播播 支支 持持 治治 疗疗 人人 际际 传传 播播 心心 理理 治治 疗疗 等等 等等 等等 等等 评评 价价 干干 预预 效效 果果 评评 价价 治治 疗疗 效效 果果 二、健康教育学的知识基础和相关学科 健康教育/健康促进 卫生政策与管理学 健康传播学 社会营销 教育学 医学科

8、学 行为科学 临床医学/预防医学 心理学/社会科学/文化人类学 基础医学 其他相关基础科学 4 4、健康教育发展概况、健康教育发展概况一、我国健康教育发展概况一、我国健康教育发展概况 （一）我国古代的健康教育 （二）近代以来新中国建立前的健康教育 （三）新中国建立以后的健康教育 二、国外健康教育发展概况二、国外健康教育发展概况 （一）国外健康教育简要回顾 （二）国外通过健康教育减少疾病、提高健康水平的成功范例 芬兰的北卡地区从1972年始，针对高血压和冠心病在全区实施改变不利健康的生活方式的全方位健康教育干预，经15年努力，总吸烟率总吸烟率从52%52%下降到35%35%，吸烟量净吸烟量净下降

9、28%28%，人群血清胆固醇水平下降11%11%，中年男性缺血性心脏病死亡率下降38%38%，与其他地区比较取得了用其他措施难以取得的显著成绩。1986年40多个发达国家在加拿大渥太华召开第一届国际健康促进大会，发表渥太华宣方，试图率先在发达国家实现“人人享有卫生保健”战略目标。1988年在澳大利亚的阿德莱德召开了第二届国际健康促进大会。1991年在瑞典的宋斯瓦尔召开第三届国际健康促进大会，通过以“创造有利于健康的环境”为主要内容的宋斯瓦尔宣言，将健康与环境两大主题相连接。1997年7月在印度尼西亚首都雅加达召开第四届国际健康促进大会并发表雅加达宣言。2000年6月第五届国际健康促进大会在墨西

10、哥城召开，主题为“架起公平的桥梁”，重申为了实现人人健康和平等，各国应将健康促进作为卫生政策和规划的基本组成部分。（三）国际健康促进大会联合国艾滋病署（四）有关国际组织国际健康教育联合会世界卫生组织联合国儿童基金会联合国教科文组织联合国人口基金会二、医务人员与医院健康教育二、医务人员与医院健康教育1 1、医务人员的特殊性、医务人员的特殊性1、健康理念的倡导者；2、健康知识的宣传者；3、健康行为的实践者；4、健康教育的受益者。2 2、医务人员的健康教育培训要求、医务人员的健康教育培训要求 内容包括健康教育基本理论，健康教育技术与方法，传播技巧，心理沟通技巧，医学科普知识，以及突发公共卫生事件健康

11、教育等，使每一位医护人员都具备健康教育的技能，并结合突发公共卫生事件和重点传染病防治及自身存在的危险行为因素，对医护人员进行医学科普教育。3 3、医院健康教育的指导内容、医院健康教育的指导内容 领导重视、专人负责；院内固定宣传阵地的建立，内容的更新；健康咨询处的设立和健康教育资料的分发情况，医疗机构内部宣传卫生知识活动的开展情况；是否参与各类卫生宣传日活动，特别是重点传染病防治宣传工作，如艾滋病、结核病、血吸虫病等的健康教育；开展创建无烟医院活动情况及配合社区做好突发公共卫生事件中的各项健康教育。4 4、医院健康教育的考核指标、医院健康教育的考核指标 业务科室开展健康教育覆盖率达到100100

12、；有有固定的宣传阵地，宣传内容定期更新定期更新；临床医护人员健康教育理论培训率达到100%100%，临床医护人员健康教育基本知识合格率达到100100；住院患者相关卫生知识知晓率达到8080；每年参与社区健康教育活动不少于6 6次次；社区对医院健康教育技术支持满意度达到8080。5 5、医院健康教育的指导频次、医院健康教育的指导频次 三、突发公共卫生事件健康教育三、突发公共卫生事件健康教育 第一节 健康教育在突发公共卫生事件控制中的作用 一、突发公共卫生事件下的心理压力 突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以

13、其他严重影响公众健康的事件。第一，突发性。第二个特征，不确定性。根据研究，在面对突发公共卫生事件时，人们会产生几种常见的情绪异常反应。第一种是疑病心理。第二种是恐惧心理。第三种是焦虑心理。第四种是抑郁心理。第五种是强迫心理。有学者提出心理压力发展的四个发展阶段。第一阶段：当刺激连续出现时，最初的紧张产生，并使人感到不舒服。第二阶段：刺激连续出现时，在缺乏成功的应对机制状态下，不舒服感增强了。第三阶段：不断上升的紧张情绪转化为强有力的内部刺激，激发了个体内、外部资源。第四阶段：如果问题继续存在，并且既不能被解决也无法避免，紧张情绪持续上涨，就会出现巨大心理压力。通过日常生活的习惯，人们发展出了应

14、对危机的方式和体系，我们称之为应对机制应对机制。二、健康教育在突发公共卫生事件控制中的作用 我们认为突发公共卫生事件发生时，自我认知、情景支持和应对机制都会对心理状态产生影响。信息传播通过影响个体的自我认知进而导致心理状态的变化。“非典”恐慌事件，有人认为归结于谣言的流行。从深层次原因看，谣言或“小道消息”的流行往往是因为主流传播渠道或者权威媒介的缺位。对于突发公共卫生事件来说，与之相关的健康信息传播渠道尚在建立与完善过程中。第一，人际传播；第二，组织传播。第三，传媒。人们对信息需求的真实目的是为了降低不确定性。健康信息是指有关健康的知识、观念、行为、技能、技术。健康信息传播是指以促进健康为目

15、的，运用各种传播媒介，制作、整理、传递、分享健康信息的过程。信息沟通是控制突发公共卫生事件的一个关键。在突发事件出现后，各种小道消息纷传之初，政府有关部门就应该通过健康教育，不断传播民众需要的各种信息，使全社会和广大公众迅速、及时、准确地了解突发事件的真相及相关信息，这不仅有助于动员社会公众投入到处置和应对突发事件的行动中，减少因信息闭塞而造成的不必要损失，更重要的是有利于最大限度地稳定人心，维护社会稳定，充分释放当事人及家属、朋友、同事产生的巨大心理压力，以消除各种不安定的因素。第二节 突发公共卫生事件健康教育的内容 发生突发公共卫生事件时，深入开展健康教育活动，可以增强大众自我防范意识和自

16、我保护技能，降低其导致的负面影响。一、对突发公共卫生事件的科学认知 SARS暴发的时候，健康教育的重点内容之一应该是：SARS的传播途径、致病机制、主要临床表现；SARS的预防、诊断、治疗与消毒等知识；准确的SARS的发病率、病死率、死亡率、治愈率等一些老百姓关心的数据；传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例的有关内容。还应该让人们知道全世界的十几个实验室和许多科学家正在加紧研究SARS病毒，疫苗的生产和应用可能会在比较短的时间里完成。从而使人们能以科学和理性的思维辩证地看待SARS。二、突发公共卫生事件应急机制和政府政策 SARS是一种典型的突发公共卫生事件，当其发生时人们的一系列非理性的情

17、绪和相应的表现可能有如下一些特点：三、突发公共卫生事件的心理应对 第一，对病人或疑似病人来说，一旦得知，有些人常会否认患病这个事实，怀疑诊断的准确性，之后往往是茫然失措，不知该做什么，不知如果面对现实，很大一部分人表现出绝望的情绪。第二，对那些SARS病人接触者来说，一部分人会觉得自己不可能感染上SRAS而不注意遵守隔离制度，另一些人则会出现严重的恐慌情绪，觉得自己即将成为SARS病人，情绪非常紧张，感到自己大难临头，整日精神不振，开始听信谣言，乱吃药，有很强的疑病心理。第三，对于社会公众来说，会出现各种各样的心理反应。第四，对于医护人员来说，由于远离亲人，长期冒着生命危险和病人生活在一起，也

18、会出现很大的心理压力，当看到病人痛苦的样子，而自己又无能为力，会出现挫败感，自责和内疚，当病人不配合或抵触抱怨的时候，还会出现委屈心理，对于家人也表现出强烈的思念情绪和担忧。第三节 突发公共卫生事件健康教育的策略和方法 一、健康信息传播 健康传播是以健康为出发点，运用各种传播媒介渠道和方法，为维护健康和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、分享健康信息的过程。具体的传播形式和方法可以有：运用广播、电视和报纸等大众媒体开展宣传；大量制作各种宣传品，利用一切渠道进行发放，传播到户；利用机关企事业单位、街道、各个单位及窗口地区的宣传栏、科普画栏、板报等宣传阵地进行宣传；农村利用有线广播网、农民健康教

19、育学校、老年活动室、乡镇卫生院和村卫生室的橱窗和板报等工具进行健康信息传播；开通热线咨询电话为社会人群答疑；利用各级卫生网站开展各类相关知识的宣传；隔离区域可利用广播、电视、报纸、录像等手段开展宣传；在医院、学校等重点人群中开展培训活动，等等。二、心理干预三、做好评价工作四、心四、心 理理 应应 激激应激的概念 机体在受到各种内外环境刺激时所出现的非特异性机体在受到各种内外环境刺激时所出现的非特异性全身性反应。全身性反应。这个概念有三种含义：这个概念有三种含义：1 1、指那些使人感到紧张的事件和环境刺激、指那些使人感到紧张的事件和环境刺激 2 2、指一种主观反映，是由紧张或唤醒的一种内部、指一

20、种主观反映，是由紧张或唤醒的一种内部心理状态心理状态 3 3、人体对需要或伤害侵入的一种生理心理反应、人体对需要或伤害侵入的一种生理心理反应 应激是外部压力，人只有在被施加外在压力时，才会产生应激反应。应激是一种主观反映，当人们主观感受到应激时，才会出现紧张、担忧、恐惧等精神挣扎和内心冲突。应激是躯体唤醒。应激并不都是消极的。正性应激；负性应激（烦恼性应激）。竞争的加剧价值观多元化人际关系紧张期望值高工作紧张及压力增加生活节奏加快社会角色改变引起应激增多的原因引起应激增多的原因按不同环境因素应激源可以分为：按不同环境因素应激源可以分为：家庭环境因素，如父母离异，家庭成员关系紧张，配偶丧亡，家庭

21、重大经济困难等。工作和学习环境因素，如工作负担过重，失业、升学竞争、考试、师生关系不融洽等。社会环境因素，如天灾人祸、严重的疾病、频繁的迁徙等。自然灾害应激自然灾害应激 自然灾害包括飓风、洪水、暴风雨、火山喷发和地震等。具有两个特点，一是不可预见性；二是不可控制性。自然灾害不但对人生活造成极大的破坏，而且对人心身造成极大的伤害。对生活的破坏对生活的破坏 心理伤害心理伤害 生理伤害生理伤害 应激源可以是巨大的灾难，如天灾人祸。不经常发生，但是很难处理，就像一块巨大的石头压在人们的身上，心理学家形象地称为巨跞应激 应激也可以是生活琐事，经常发生，如人们鞋子里的小石子，使人烦恼。心理学家将其称为细跞

22、应激情绪改变：情绪改变：出现麻木、否认、焦虑、害怕、悲伤、抑郁、易激怒惹认知改变认知改变：思考与理解困难，注意力不集中，计算和决 策困难。行为改变：行为改变：工作效率下降，好与人争执或与人疏远。对 人不信任，对环境警觉。生理改变：生理改变：心跳加快、血压升高、恶心、腹泻、出汗或 寒战、肌肉抽搐、头痛、疲乏、月经周期紊 乱等。应激所致的轻度心理障碍应激所致的轻度心理障碍焦虑焦虑 朦胧预感不幸或危险将要降临，而出现紧张、害怕、烦躁、忧虑等表现及躯体交感功能亢进的表现。抑郁抑郁 情绪低落，思维迟缓，活动减退。恐惧及愤怒恐惧及愤怒 表现紧张、气恼，及攻击行为。轻度心理障碍的其他表现轻度心理障碍的其他表

23、现烦恼烦恼 疲乏疲乏 失眠失眠注意力不集中；注意力不集中；工作效率降低；工作效率降低；性格改变；性格改变；自怜。自怜。应激所致的重性精神障碍应激所致的重性精神障碍急性应激障碍急性应激障碍 强烈的恐惧、无助的情绪强烈的恐惧、无助的情绪 分离性症状，情感麻木、不真实感、现分离性症状，情感麻木、不真实感、现 实解体、人格解体实解体、人格解体 对事件反复重新体验，闪回对事件反复重新体验，闪回 回避与事件相关的一切回避与事件相关的一切 焦虑、失眠、易激惹、警觉性增高焦虑、失眠、易激惹、警觉性增高 应激所致的重性精神障碍应激所致的重性精神障碍创伤后应激障碍 持续性体验心理创伤，无法摆脱痛苦，反 复回想。持

24、续回避与创伤相关的事物、场景。警觉性增高。对未来失去信心。创伤后应激障碍女性患病是男性的两创伤后应激障碍女性患病是男性的两倍，平均持续时间，女性四年，男性约一倍，平均持续时间，女性四年，男性约一年年,终生患病率约为终生患病率约为8%。如能在急性期给。如能在急性期给予精神心理治疗，予精神心理治疗，30%的人可以完全恢复。的人可以完全恢复。第一阶段 警觉期 第二阶段 抵抗期 第三阶段 适应期 应激反应的三个阶段应激反应的三个阶段9.11后的美国人后的美国人 (1)在在911之后，大约之后，大约1/5的美国人感到比以往任何时候的美国人感到比以往任何时候都更加严重的抑郁和焦虑都更加严重的抑郁和焦虑 大

25、约大约8百万美国人报告自己因为百万美国人报告自己因为911事件而感到抑郁事件而感到抑郁或焦虑或焦虑 8个月后，纽约的很多学龄儿童做恶梦个月后，纽约的很多学龄儿童做恶梦9.11后的美国人后的美国人(2)7的美国人说他们曾因为的美国人说他们曾因为911事件去找过精神事件去找过精神卫生专业人员卫生专业人员 同样多的人因为恐怖袭击而服用处方药物，这同样多的人因为恐怖袭击而服用处方药物，这比袭击事件发生前要高得多比袭击事件发生前要高得多9.11恐怖事件对纽约市市民健康的影响恐怖事件对纽约市市民健康的影响20012001年年9 9月月1515日日-1010月月3030日心脏病急诊就诊人次日心脏病急诊就诊人

26、次20002000年年9 9月月1515日日-1010月月3030日心脏病急诊就诊人次日心脏病急诊就诊人次175317535125120 030030060060090090012001200150015001800180020012001年年20002000年年心脏病急诊就诊人次心脏病急诊就诊人次社区人群焦虑社区人群焦虑水平水平0 0300300600600900900120012001500150018001800就就诊诊人人次次151530304545606075759090焦焦虑虑水水平平20012001年年9 9月月1515日日-1010月月3030日日20002000年年9 9月月

27、1515日日-1010月月3030日日9.11恐怖事件对纽约市市民健康的影响恐怖事件对纽约市市民健康的影响 20012001年年9 9月月1515日日-1010月月3030日心脏病急诊就诊人次日心脏病急诊就诊人次0 0200200400400600600800800100010001200120035 455565759.11恐怖事件对纽约市市民健康的影响恐怖事件对纽约市市民健康的影响年龄年龄 20012001年年9 9月月1515日日-1010月月3030日日0 0200200400400600600800800100010001200120035 455565751515303045456

28、06075759090焦焦虑虑水水平平就就诊诊人人次次9.11恐怖事件对纽约市市民健康的影响恐怖事件对纽约市市民健康的影响 980980名工科名工科大学生心理反应大学生心理反应共提取出共提取出“回避行为回避行为”、“心理恐慌心理恐慌”和和“思念思念亲人亲人”三个主因子三个主因子“我时常打电话询问家里人的健康状况”（66.4%），“我比以往更想念亲人”（57.2%），“听说周围有人感冒、咳嗽、发热，我就紧张”（16.3）。（江苏盐城 张文海 等）面对面对SARS大多数人感到紧张、恐惧大多数人感到紧张、恐惧 2003年5月8日-5月21日在搜狐网站进行调查，有1229名网民填写了调查问卷。心理行为

29、反应(%)：积极取向 54.5 较为消极 40.5 消极取向 5.0专家专家呼呼吁对北京幼儿园惨案受害儿童进行心理辅导吁对北京幼儿园惨案受害儿童进行心理辅导 云云 娜娜 台台 风风 肆肆 虐虐 浙浙 江江 灾后心理危机干预灾后心理危机干预已经开始已经开始个 个 温州乐清山区发生特大泥石流温州乐清山区发生特大泥石流 造成造成4646人死亡，人死亡，2121人失踪人失踪 7474份评估问卷显示份评估问卷显示4 4成以上出现不同程成以上出现不同程度的情绪、睡眠障碍。度的情绪、睡眠障碍。2/32/3的人群出现神经的人群出现神经质样的表现。质样的表现。心理负荷心理负荷 具有下列五项或符合其中三项而查不出

30、原因，即为心理超负荷。1、长期受强烈的劣性精神刺激，一直处在紧张状态之中。2、长时间内经常出现疲惫感，尤其是清晨感到疲倦，或原因不明的极度疲劳。3、抑郁懒散、不愿与人交往、心神不宁、烦闷。心理负荷心理负荷 4、食欲下降、失眠头疼、血压波动或心率不齐。5、工作学习效率下降，注意力不集中，记忆力减退。对待心理超负荷：对待心理超负荷：停止或减轻工作，停止或减轻工作，休息。休息。应激的生理反应应激的生理反应 心理心理-神经中介机制神经中介机制 心理心理-神经神经-内分泌中介机制内分泌中介机制 心理心理-神经神经-免疫机制免疫机制应激导致内分泌系统改变应激导致内分泌系统改变应激所致的下丘脑-垂体-肾上腺

31、轴改变应激所致的下丘脑-垂体-性腺轴改变应激所致的下丘脑-垂体-甲状腺轴改变 应激状态还会引起抗利尿素，胰岛素分泌增加。应激导致内分泌系统改变应激导致内分泌系统改变 应激导致肾上腺皮质素增加会提高应激导致肾上腺皮质素增加会提高抵抗力，减少应激反应。抵抗力，减少应激反应。急性应激促进排卵，慢性应激减少急性应激促进排卵，慢性应激减少月经。月经。应激会导致甲状腺功能亢进。应激会导致甲状腺功能亢进。此前遭遇的应激情景不改变内分泌此前遭遇的应激情景不改变内分泌量。量。应激导致免疫功能改变应激导致免疫功能改变 在应激状态下人的免疫功能有很大改变，应激时人体的免疫系统与内分泌系统相互作用，通过活化免疫细胞；

32、通过细胞因子；通过淋巴细胞影响人的免疫功能。灾害性应激反应会降低免疫力灾害性应激反应会降低免疫力 人们都要面对应激，但是同一应激事件，产生的反应是不同的，这说明有一些因素存在于应激源于应激反应之间，影响应激反应的发生和反应的程度，这些因素称为中介因素，主要有：认知评价认知评价 应对方式应对方式 社会支持社会支持 应激源存在是客观事实，同样的应激性环境刺激，对不同的个体所产生的应激反应是不同的。其中一个重要的原因就是每个人对应激源的性质、程度和可能造成的危害情况的评价不同。认知评价认知评价 人面临应激事件时，首先想到这件事对他是有利还是有害，即对事件的性质进行判断和评估，这就是认知评价。初级评价

33、对事件的类型进行最初的估计，以判断事件结果的利弊。二级评价对自己使用哪些应对策略和应对措施进行预测。再评价在前两级评价的基础上进行评价。可以导致初级评价的改变。影响应激评价的因素：影响应激评价的因素：与身体特征有关与身体特征有关 与心理状态有关与心理状态有关 与不可预测性有关与不可预测性有关 与意义评定有关与意义评定有关 面对应激每个人会采取不同的应对方式，是积极应对还是消极的回避，甚至极端的方式，它的结果肯定是不同的。应付应激的两种基本模式是与应激做斗争和预防应激。斗争应付包括五种行为类型，一是监视应激源和症状；二是集中资源；三是攻击应激源；四是容忍应激源；五是降低唤起。预防应付有四种策略，

34、一是躲避应激源；二是调整要求水平；三是改变行为方式；四是扩展应对资源。应激与心理防御机制应激与心理防御机制 心理防御机制是由心理学家弗洛伊德在1894年提出来的。他认为在应激与集体之间有一种中介物，好象一个屏障，防防止应激对人体造成巨大伤害。心理防御机制可分为成熟型、中间型、不成熟型、神经症型。心理防御机制心理防御机制 成熟型升华；幽默；压抑。中间型外投射；否定；利他。不成熟型内投射；退行；幻想。神经症型隔离；反向；合理化；躯体化。是指个体来自社会各方面包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、组织所给予的精神上和物质上的帮助和支援，反应了一个人与社会联系的密切程度和质量。在个体面对应激时具有减轻应激

35、的作用，是应激过程中个体可利用的外部资源。社会支持是决定心理应激于健康关系的重要中介因素之一，良好的社会支持有利于个体的身心健康，劣性的社会关系则损害个体的心身健康。社会支持系统可以分为两类，一是客观、可见或实际的支持；二是主观体验到的情感上的支持。与与家家人人和和朋朋友友保保持持联联系系在在适适当当的的时时候候与与同同事事谈谈论论情情绪绪和和反反应应增强社会支持的技巧：正确认识自己 控制不良情绪 加强个性修养 掌握交往技巧应付应激的资源应付应激的资源 个体资源个体资源态度、信念、价值。态度、信念、价值。社会资源社会资源人际关系网络、亲朋人际关系网络、亲朋好友情感支持。好友情感支持。物质资源物

36、质资源健康、体力、实际的健康、体力、实际的物质资源。物质资源。应激与食物应激与食物 食物对应激有重要影响。食物对应激有重要影响。食物能消除应激。食物能消除应激。不良饮食会增加应激不良饮食会增加应激五、重点传染病健康教育规范五、重点传染病健康教育规范近年来，疾病控制工作，特别是重点传染病的防制工作的重要性，越来越被人们所认识，受到党和国家的高度重视，大力开展重点传染病健康教育更是社会关注的焦点。（一）、卫卫生部常务务副部长长高强在2005年全国卫国卫生工作会议会议上的工作报报告中指出：当前，重大传染病防治工作要重点抓好三个环节：1 1）是加强健康教育合预防知识宣传，做好计）是加强健康教育合预防知

37、识宣传，做好计划免疫工作，防止传染病流行；划免疫工作，防止传染病流行；（二）、卫卫生部卫妇卫妇社发发200511号号文件下发发了全国国健康教教育与与健康促进进工作规划纲规划纲要（20052010年），这这是今后五年我省健康教教育工作的指导导性文件，具有非常重要的意义义。在纲要中明确的主要任务有：1.建立和完善适应社会发展的健康教育与健康促进工作体系 2.做好重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育与健康促进（三）、农农村居民疾病防治的健康知识识非常缺乏 2001年全国6省农村健康教育现状调查显示：在农村15岁以上人群中，对环境、饮水、营养、传染病、慢性病预防等8项基本卫生知识知晓率为36，其中艾滋

38、病、高血压预防知识知晓率仅为8和2.6。定义指导思想工作目标标工作原则政策性原则政策性原则 科学性原则科学性原则 针对性原则针对性原则 实用性原则实用性原则健康教育措施 日常健康教教育措施：健康教育措施，健康教育的重点内容，健康教育的对象；出现现爆发发疫情后的健康教教育措施：健康教育策略，健康教育的重点内容，健康教育的对象；出现现疫情流行时时的健康教教育措施：健康教育措施，健康教育的重点内容，健康教育对象。出现现爆发发疫情后的健康教教育策略 出现现暴发发疫情后的健康教教育的重点内内容 1.中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规的有关内容；2.出现暴发疫情的传染病、传播途

39、径、易感人群、主要临床表现、预防等知识；3.城乡居民发生可疑症状应采取的措施。出现现暴发发疫情后的健康教教育的对对象 大众媒体 各种健康教育资料 健康咨询活动 宣传栏、科普画廊、板报等宣传阵地 热线咨询电话 各级卫生网站 重点人群健康教育培训 手机健康短信 1.病死率极高的严重传染病，目前无特效疗 法，但可预防；2.可通过性接触、血液和母婴传播；3.与病人日常生活接触不会感染艾滋病；4.遵守性道德是预防性行为传播的根本措施；5.避孕套的正确使用可减少艾滋、性病感染；6.及早治疗并治愈性病可减少艾滋感染；7.共用吸毒注射器是艾滋病的重要传播途，拒绝毒品，珍爱生命；8.避免不必要的输血和注射，使用

40、经艾滋病毒抗体检测的血液和血制品；9.消除歧视，关爱艾滋病人是预防控制艾滋病。结核病防治的健康教育信息结核病防治的健康教育信息血吸虫病防治的健康教育信息血吸虫病防治的健康教育信息肝炎防治的健康教育信息肝炎防治的健康教育信息鼠疫防治的健康教育信息鼠疫防治的健康教育信息狂犬病防治的健康教育信息狂犬病防治的健康教育信息呼吸道传染病防治的健康教育信息呼吸道传染病防治的健康教育信息肠道传染病防治的教康教育信息肠道传染病防治的教康教育信息1.1.过程性评价过程性评价 各市、县（市、区）应及时将当地的实施方案报送到省疾控中心；注意做好健康教育材料发放对象、发放数量的记录整理工作；及时监测、快速分析健康教育开展情况及效果，及时调整健康教育内容和方式，不断提高健康教育的效果。2.2.阶段性工作和效果评价阶段性工作和效果评价 及时开展健康教育效果评价、绩效评价，完成阶段性工作总结和效果评价报告，并上报省疾控中心，由省疾控中心汇总分析后报省卫生厅。省疾控中心将根据省卫生厅的有关要求，组织机关专业人员进行重点传染病健康教育效果的考核与抽查。