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降低颅内压方法课件.ppt

1、降低颅内压方法无创监测方法:囟门面积传感器、视觉诱发电位、视网膜动脉或静脉压、鼓膜移位法和经颅多普勒技术因此,过度通气总是能够降低ICP。降低ICP;降低血液黏度,导致反射性血管收缩和脑血容量降低。降低ICP;降低血液黏度,导致反射性血管收缩和脑血容量降低。脑室切开术的主要风险是感染和出血。甘露醇的主要不良反应是引起低血容量、诱发高渗状态和肾损害。PCO2:小于20mmHg或大于60mmHg,脑血管不再收缩或扩张。PCO2:小于20mmHg或大于60mmHg,脑血管不再收缩或扩张。由于脑组织细胞外间隙会迅速适应过度通气诱导的pH变化,因此它对CBF和ICP的影响短暂。根据ICP增高情况,可通过

2、短期间断性引流CSF来实现ICP降低。临床需要干预的ICP,目前认为脑外伤患者的界值是20-25mmHg。应调整镇静药剂量使疼痛和ICP增高降至最低限度,但仍然能够对患者的临床状况进行评价。胸腹内压增加,如呛咳,导致椎管内的静脉扩张,从而升高脑脊液压力。PCO2:20-60mmHg,脑血流量改变呈线性关系,约2ml/mmHg本品降低颅内压作用起效较缓,持续时间较长。因此,过度通气总是能够降低ICP。无创监测方法:囟门面积传感器、视觉诱发电位、视网膜动脉或静脉压、鼓膜移位法和经颅多普勒技术无创监测方法:囟门面积传感器、视觉诱发电位、视网膜动脉或静脉压、鼓膜移位法和经颅多普勒技术如果患者对单纯的止

3、痛和镇静治疗没有反应,可考虑神经肌肉阻滞(保证通气的情况下)。因此,过度通气总是能够降低ICP。最常用的药物是甘露醇,一种能够把液体从水肿和非水肿脑组织中脱出的静脉渗透药。然而,对于无确切颅内高压的患者,并未证实预防性应用神经肌肉阻滞能够改善转归。临床需要干预的ICP,目前认为脑外伤患者的界值是20-25mmHg。因此,过度通气总是能够降低ICP。甘油果糖注射液是高渗制剂,通过高渗透性脱水,能使脑水分含量减少,降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓,持续时间较长。这类药物会增高肺炎和败血症等并发症的风险,还能够掩盖痫性发作的症状。PO2小于50时,ICP的增高与脑血流量的增加平行。PCO2:小于20mmHg或大于60mmHg,脑血管不再收缩或扩张。胸腹内压增加,如呛咳,导致椎管内的静脉扩张,从而升高脑脊液压力。无创监测方法:囟门面积传感器、视觉诱发电位、视网膜动脉或静脉压、鼓膜移位法和经颅多普勒技术脑室切开术相关的细菌性脑膜炎发生率为6%22%。脑脊液(CSF)引流

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