颅内血肿微创清除技术课件.ppt

1、颅内血肿微创清除技术文档ppt 高血压性脑出血发病急，死亡率、致残率高，总死亡率为 53.8%，重残者占存活者 40%以上，传统的内科治疗内科治疗近年来无明显进展，其死亡率为 62%92%外科开颅手术治疗时间较长，多需全麻,清除血肿过程中又增加了脑的损伤，对病人全身及颅腔内环境的稳定有较大地破坏，严重影响愈后。有人报告 89例高血压性脑出血外科治疗死亡率 65%我院自2004年6月2005年6月对20例实施了颅内血肿微创穿刺抽吸术的病人予以总结CT精确定位，微创硬通道快速直达血肿腔中心，对周围脑组织创伤小，疗效确切。u液化冲洗液置换血肿腔内液态积血和半凝态血肿；u正压碎冲液化；u生化酶血肿液化

2、技术；关键词：关键词：颅内血肿颅内血肿 碎冲液化碎冲液化 生化酶血肿液化生化酶血肿液化 微创微创 硬通道硬通道 本组共选择病例20例。其中男11例，女9例；最大年龄87岁，最小年龄15岁，平均年龄61.7岁 住院时间最长28天，最短3天，平均9.5天；急性硬膜外血肿4例，脑内血肿2例，慢性硬膜下血肿6例，急性硬膜下血肿2例，高血压脑出血6例。GlasgowComa Scale评分法38分8例，912分例，1315分1例；血肿破入脑室4例，大小便失禁8例，瞳孔散大2例。u诊断诊断 出血量最大约180 ml，最少30ml，平均出血量约57.5mlu手术时机手术时机 我们在临床实施中，一经完善术前检

3、查，立即手术 穿刺点定位穿刺点定位 在出血量最多和接近颅骨最近距离的层面，测出血肿中心距头颅额、颞侧体表的垂直距离作标记 通过基线（OM或EM线），利用特制的筛状直角定位标尺确定穿刺点部位，避开大的血管、静脉窦以及重要功能区等重要解剖部位。标记出头皮钻颅点，龙胆紫标记，碘酒固定。abcde液态部分抽出后，从穿刺针顶口置入连接塑料管和注射器的针型粉碎器，每次用适当力量将3ml液化冲洗液推入血肿腔，利用射流作用击碎胶冻状血凝块，血肿液自侧管引流出颅外。最大年龄87岁，最小年龄15岁，平均年龄61.IV级1例，占手术人数的5；选用合适长度1型血肿粉碎穿刺针，用特制限位器固定于穿刺针针体，使针尖保留的

4、距离为该处颅骨内板至头皮的厚度。CT精确定位，微创硬通道快速直达血肿腔中心，对周围脑组织创伤小，疗效确切。颅内血肿微创清除技术使用的YL1型颅内血肿粉碎穿刺针外径仅3mm，损伤小，整个治疗过程中，病人只受到一次穿刺的损伤V级植物生存状态外科开颅手术治疗时间较长，多需全麻,清除血肿过程中又增加了脑的损伤，对病人全身及颅腔内环境的稳定有较大地破坏，严重影响愈后。标记出头皮钻颅点，龙胆紫标记，碘酒固定。在出血量最多和接近颅骨最近距离的层面，测出血肿中心距头颅额、颞侧体表的垂直距离作标记住院时间最长28天，最短3天，平均9.穿刺针留置已达10天以上者。IV级卧床，但保持意识；我院自2004年6月200

5、5年6月对20例实施了颅内血肿微创穿刺抽吸术的病人予以总结住院时间最长28天，最短3天，平均9.穿刺针松动，有损伤脑组织可能；选用合适长度1型血肿粉碎穿刺针，用特制限位器固定于穿刺针针体，使针尖保留的距离为该处颅骨内板至头皮的厚度。在出血量最多和接近颅骨最近距离的层面，测出血肿中心距头颅额、颞侧体表的垂直距离作标记颅内血肿微创清除技术文档ppt出血量最大约180 ml，最少30ml，平均出血量约57.选用合适长度1型血肿粉碎穿刺针，用特制限位器固定于穿刺针针体，使针尖保留的距离为该处颅骨内板至头皮的厚度。常规消毒局麻后，用手电钻顺时针方向转动直接穿透颅骨层；退去限位器，拔去钻芯，换成塑料针芯，

6、缓慢将穿刺针推入血肿中央；拔去塑料针芯，密封穿刺针顶口，侧口接引流管，用注射器震荡抽吸 液态部分抽出后，从穿刺针顶口置入连接塑料管和注射器的针型粉碎器，每次用适当力量将3ml液化冲洗液推入血肿腔，利用射流作用击碎胶冻状血凝块，血肿液自侧管引流出颅外。病情逐渐平稳，意识状态明显改善，无新鲜液体引出；CT检查脑膨隆良好，血肿消失；穿刺针松动，有损伤脑组织可能；引流口不封闭，容易导致逆行感染，致脑炎、脑室炎及脑膜炎可能。穿刺针留置已达10天以上者。采用ADL(日常生活能力)分级法I级完全恢复日常生活；II级部分恢复或可独立生活；III级需人帮助，扶拐可行；IV级卧床，但保持意识；V级植物生存状态 治

7、疗结果 I 级 10例，占手术人数的50；II 级 7例，占手术人数的35；III级 2例，占手术人数的10；IV级1例，占手术人数的5；V级0。颅内血肿微创清除技术使用的YL1型颅内血肿粉碎穿刺针外径仅3mm，损伤小，整个治疗过程中，病人只受到一次穿刺的损伤 针形血肿粉碎器末端有一组微孔，可在血肿范围内各部位连续地、全方位地进行冲洗、破碎，使粘稠的血肿不断被稀释、搅碎后从侧孔排出 生物酶血肿液化剂主要成分为尿激酶、地塞米松，该成分能使坚密凝血块在数小时内溶解液化，以利于颅内血肿的引流和清除，减轻了血肿对周围脑组织的压迫和毒性作用，术后病人的生活自理能力有很大提高。出血量最大约180 ml，最

8、少30ml，平均出血量约57.I 级 10例，占手术人数的50；颅内血肿微创清除技术使用的YL1型颅内血肿粉碎穿刺针外径仅3mm，损伤小，整个治疗过程中，病人只受到一次穿刺的损伤颅内血肿微创清除技术使用的YL1型颅内血肿粉碎穿刺针外径仅3mm，损伤小，整个治疗过程中，病人只受到一次穿刺的损伤III级需人帮助，扶拐可行；选用合适长度1型血肿粉碎穿刺针，用特制限位器固定于穿刺针针体，使针尖保留的距离为该处颅骨内板至头皮的厚度。CT精确定位，微创硬通道快速直达血肿腔中心，对周围脑组织创伤小，疗效确切。最大年龄87岁，最小年龄15岁，平均年龄61.住院时间最长28天，最短3天，平均9.出血量最大约18

9、0 ml，最少30ml，平均出血量约57.III级需人帮助，扶拐可行；选用合适长度1型血肿粉碎穿刺针，用特制限位器固定于穿刺针针体，使针尖保留的距离为该处颅骨内板至头皮的厚度。穿刺针松动，有损伤脑组织可能；我们在临床实施中，一经完善术前检查，立即手术最大年龄87岁，最小年龄15岁，平均年龄61.8%，重残者占存活者 40%以上，传统的内科治疗近年来无明显进展，其死亡率为 62%92%I 级 10例，占手术人数的50；关键词：颅内血肿 碎冲液化病情逐渐平稳，意识状态明显改善，无新鲜液体引出；IV级1例，占手术人数的5；颅内血肿微创清除技术使用的YL1型颅内血肿粉碎穿刺针外径仅3mm，损伤小，整个

10、治疗过程中，病人只受到一次穿刺的损伤I 级 10例，占手术人数的50；我们在临床实施中，一经完善术前检查，立即手术高血压性脑出血发病急，死亡率、致残率高，总死亡率为 53.标记出头皮钻颅点，龙胆紫标记，碘酒固定。液态部分抽出后，从穿刺针顶口置入连接塑料管和注射器的针型粉碎器，每次用适当力量将3ml液化冲洗液推入血肿腔，利用射流作用击碎胶冻状血凝块，血肿液自侧管引流出颅外。高血压性脑出血发病急，死亡率、致残率高，总死亡率为 53.CT精确定位，微创硬通道快速直达血肿腔中心，对周围脑组织创伤小，疗效确切。选用合适长度1型血肿粉碎穿刺针，用特制限位器固定于穿刺针针体，使针尖保留的距离为该处颅骨内板至

11、头皮的厚度。CT精确定位，微创硬通道快速直达血肿腔中心，对周围脑组织创伤小，疗效确切。我院自2004年6月2005年6月对20例实施了颅内血肿微创穿刺抽吸术的病人予以总结退去限位器，拔去钻芯，换成塑料针芯，缓慢将穿刺针推入血肿中央；CT精确定位，微创硬通道快速直达血肿腔中心，对周围脑组织创伤小，疗效确切。CT精确定位，微创硬通道快速直达血肿腔中心，对周围脑组织创伤小，疗效确切。常规消毒局麻后，用手电钻顺时针方向转动直接穿透颅骨层；液化冲洗液置换血肿腔内高血压性脑出血发病急，死亡率、致残率高，总死亡率为 53.选用合适长度1型血肿粉碎穿刺针，用特制限位器固定于穿刺针针体，使针尖保留的距离为该处颅骨内板至头皮的厚度。最大年龄87岁，最小年龄15岁，平均年龄61.