外科手术基本技术培训课件.ppt

1、外科手术基本技术切口选择的基本原则n距离病变较近距离病变较近n组织损伤最小组织损伤最小n愈合后不影响生理功能愈合后不影响生理功能n操作简便操作简便n美观美观2外科手术基本技术皮肤、软组织切开要点及注意事项n切开前须消毒切口部位，绷紧局部皮肤n执刀方式：执弓式或握持式n垂直用力，一次切开n合理确定切口大小n按层次切开，保持切口内外大小一致3外科手术基本技术腹膜和管腔的切开4外科手术基本技术二、分离（dissection)dissection)n锐性分离锐性分离（sharp dissection)sharp dissection)：用手术刀用手术刀或剪刀进行，对组织损伤小，适于精细的或剪刀进行，对

2、组织损伤小，适于精细的解剖或致密组织的分离解剖或致密组织的分离n钝性分离钝性分离（blunt dissection)blunt dissection)：用血管钳用血管钳、刀柄、剥离子或手指进行，对组织损伤、刀柄、剥离子或手指进行，对组织损伤较大，但较安全，适于疏松结缔组织、器较大，但较安全，适于疏松结缔组织、器官间隙、肌肉、肿瘤薄膜的分离官间隙、肌肉、肿瘤薄膜的分离5外科手术基本技术分离方法6外科手术基本技术三、止血（hemostasis)hemostasis)n减少失血减少失血n保持术野清晰保持术野清晰n避免术后出血和避免术后出血和继发感染继发感染7外科手术基本技术压迫止血法8外科手术基本技

3、术结扎止血法9外科手术基本技术止血剂局部止血法明胶海绵明胶海绵止血纱布止血纱布10外科手术基本技术电凝止血法11外科手术基本技术止血教学视频12外科手术基本技术四、缝合（suture)suture)n根据缝合后切口两侧的根据缝合后切口两侧的对合状态分为：对合状态分为：单纯单纯对合缝合；对合缝合；内翻缝合内翻缝合；外翻缝合外翻缝合n根据缝线是否具有连续根据缝线是否具有连续性分为：性分为：间断缝合；间断缝合；连续缝合连续缝合13外科手术基本技术单纯对合缝合（simple interrupted suture)n缝合的基本要领：持针执镊、进针、出针、打结缝合的基本要领：持针执镊、进针、出针、打结n用

4、于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、内脏等多种组用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、内脏等多种组织的缝合织的缝合14外科手术基本技术单纯连续缝合（simple continuous suture)n用于张力较小的胸膜或腹膜的闭合用于张力较小的胸膜或腹膜的闭合15外科手术基本技术连续锁边缝合（lock stitch)n见于胃肠道吻合口后壁的全层缝合等见于胃肠道吻合口后壁的全层缝合等16外科手术基本技术“8”字缝合（figure of egiht suture)n用于肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血缝扎用于肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血缝扎17外科手术基本技术皮内缝合（endothelial suture

5、)n多用于外露皮肤切口的缝合多用于外露皮肤切口的缝合18外科手术基本技术减张缝合（retention suture)n用于较大张力切口的加固缝合用于较大张力切口的加固缝合19外科手术基本技术贯穿缝扎（suture ligation)n用于钳夹组织较多或组织内有大血管时用于钳夹组织较多或组织内有大血管时20外科手术基本技术单纯间断全层内翻缝合（simple interrupted varus suture)n用于胃肠道的吻合用于胃肠道的吻合21外科手术基本技术间断垂直褥式内翻缝合（Lembert)n 胃肠道手术最常用的浆肌层内翻缝合法胃肠道手术最常用的浆肌层内翻缝合法23外科手术基本技术外荷包缝

6、合（external pursesting suture)n常用于阑尾残端的包埋等常用于阑尾残端的包埋等24外科手术基本技术半荷包缝合n适用于十二指肠残端上下角部或胃残端小弯侧适用于十二指肠残端上下角部或胃残端小弯侧角部的包埋加固角部的包埋加固25外科手术基本技术间断垂直褥式外翻缝合（interrupted vertical mattress suture)n用于阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等处较松弛皮用于阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等处较松弛皮肤的缝合肤的缝合26外科手术基本技术间断水平褥式外翻缝合（interrupted horizontal mattress suture)n用于血管破裂孔的修补

7、等用于血管破裂孔的修补等27外科手术基本技术缝合的注意事项n分层缝合，对合严密，分层缝合，对合严密，勿留死腔勿留死腔n选择适当的缝针、缝线选择适当的缝针、缝线和缝法和缝法n针距、边距均匀美观针距、边距均匀美观n结扎松紧适宜结扎松紧适宜28外科手术基本技术五、打结29外科手术基本技术结扣的分类n单结单结n方结方结n三重结三重结n外科结外科结n假结假结n滑结滑结30外科手术基本技术单手打方结31外科手术基本技术持钳打结法32外科手术基本技术打结注意事项n相邻两个单结的方向必须相反相邻两个单结的方向必须相反n用力均匀，三点一线用力均匀，三点一线n合理选择用线合理选择用线n注意配合注意配合n明确结扎目的，保证结扎牢靠，把握结扎用力明确结扎目的，保证结扎牢靠，把握结扎用力33外科手术基本技术六、术中剪线靠靠滑滑斜斜剪剪34外科手术基本技术保留线头长度n丝线结：丝线结：0.20.20.3cm0.3cmn钢丝线结：钢丝线结：0.50.50.6cm0.6cmn肠线结：肠线结：0.50.51.0 cm1.0 cmn皮结：皮结：1.0cm1.0cm左右左右35外科手术基本技术谢 谢36外科手术基本技术