外科手术常用器械介绍课件.ppt

1、 常用器械常用器械 手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、海绵钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器2 手术刀手术刀 (Scalpel，Surgical Blade)1、组成及作用：由刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）两部分组成，用时将刀片安装在刀柄上。常用型号为2024号大刀片，适用于大创口切割，917号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为圆刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片，常用为4号刀柄。如图1-1及表1-1。刀片宜用持针钳（或血管钳

2、）夹持安装，避免割伤手指。3 手术刀手术刀4 手术刀手术刀3#手术刀柄4#手术刀柄7#手术刀柄5 手术刀一般用于切开和剥离组织切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血的手术(如乳腺癌根治术),如各种电刀电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。操作方便，并可防止院内感染。手术刀手术刀6刀片的装卸刀片的装卸7正确执刀方法有以下四种：之一正确执刀方法有以下四种：之一 1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前

3、鞘的切开等。如图。8正确执刀方法之二正确执刀方法之二:2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。如图 9正确执刀方法之三正确执刀方法之三:3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。如图 10正确执刀方法之四正确执刀方法之四:4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图 11 刀的传递刀的传递刀锋不要向着自己或别人，以免受伤刀锋不要向着自己或别人，以免受伤12 手术剪手术剪 线剪组织剪拆线剪拆线剪13 手术剪手术剪1、组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪

4、开组织。2、线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。3、拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。4、线剪及组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。5、通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。6、决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。14正确持手术剪的姿势正确持手术剪的姿势 正确持剪刀法为拇指拇指和第四指第四指分别插入剪刀柄的两环，中指中指放在第四指环的剪刀柄上，食指食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。如图 15 血血 管管 钳钳(Hemostat or Clamp,straight,curved)血管钳为主要用于钳夹血管钳夹血管或出血点出血

5、点，亦称止血钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等 血管钳用于止血时尖端止血时尖端应及组织垂直及组织垂直，夹住夹住出血血管血管断端断端，尽量少夹附近组织。16 血管钳止血血管钳止血 (1)应尽量少钳血管周围组织 (2)周围组织钳得过多-不正确17 常见止血钳分类常见止血钳分类止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式 直、弯血管钳。18 止血钳的使用止血钳的使用19 手术镊手术镊(Forceps)手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等

6、。分类:有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿及细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿，夹持牢固，但对组织有一定损伤。无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。20 持持 镊镊 法法(1)正确持镊(2)错误持镊正确持镊是用拇指对食指及中指，执二镊脚中、上部。21 持针钳持针钳 (Needle Holder)持针钳也叫持针器。虽结构上及直血管钳相似,但钳嘴粗短

7、。主要用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖尖夹住缝针的中、后13交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。22 常常 用用 钳钳 类类 器器 械械1.环钳 环钳柄长，两顶端各有一卵圆形环，故又名卵圆钳。其前端分直、弯，内面上有、无横纹 其内面光滑光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹横纹者可以夹持纱布，因而名为海绵钳。用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒，深部伤口内蘸血或吸净积液。23 卵圆钳卵圆钳 （Ring forceps）如图：242.组织钳：组织钳：又叫皮钳（又叫皮钳（Allis）对组织的压榨较血管钳轻，

8、故一般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱，以利于手术进行，牵拉皮肤时，要夹在紧贴皮肤的皮下组织上，以免造成皮肤坏死。组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。如图 25 牵引钩类牵引钩类 (Retractors)常用几种手动拉钩:1.甲状腺拉钩(Thyroid retractor），为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。2.S状拉钩（Deep retractor）：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩及组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。3.腹腔拉钩（

9、Abdominal retractor）：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。4.皮肤拉钩（Skin retractor）：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。5.静脉拉钩26 常用几种自动拉钩常用几种自动拉钩:自动拉钩（Self-retaining retractor）：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。全方位拉钩：用于腹部大切口，利于术野的暴露27 牵引钩类图牵引钩类图静脉拉钩S拉钩腹腔拉钩28 牵引钩类图牵引钩类图S状拉钩及其使用方法 29 自动拉钩图自动拉钩图压肠板30探针探针刮勺刮勺有槽探针圆头探针刮勺31 吸引器吸引器（Suction）用于吸除手术野中出血、渗出

10、物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。32缝针是用于各种组织缝合的器械。分为圆头圆头、三角三角头头及铲头三种。圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织及软组织。三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。铲头针：临床较少用。33缝合针缝合针34缝合针缝合针35 缝线缝线 Suture 可吸收缝线类：主要为羊肠线和合成纤维线（目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。）用肠线注意问题：肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长

11、，以免肠线肿胀、易折、影响质量。不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物反应。胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。尽量选用细肠线。肠线价格较丝线稍贵。目前，大型医院医用肠线的使用逐渐减少，已被较理想的可吸收线代替。36可吸收缝线常见种类 肠线：型号（肠线：型号（2 2、1 1、1-01-0、2-02-0、3-03-0、4-04-0、5-05-0）特点：可吸收、不留异物、但组织反应大特点：可吸收、不留异物、但

12、组织反应大 多用于子宫、膀胱、输尿管、胃肠缝合多用于子宫、膀胱、输尿管、胃肠缝合合成缝线：型号（合成缝线：型号（5 5、2 2、1 1、1-01-0、2-02-0、3-03-0、4-04-0、5-05-0）等）等 特点：更易吸收，组织反应轻，特点：更易吸收，组织反应轻，但价格稍高。但价格稍高。胶原蛋白线：型号（胶原蛋白线：型号（1 1、1-01-0、2-02-0、3-03-0、4-04-0、5-05-0）等）等 特点：更易吸收，组织反应重（异体蛋白反应）特点：更易吸收，组织反应重（异体蛋白反应）价格更高。价格更高。37抗菌微乔：38美国柯惠吸收缝线39胶原蛋白线40 丝线：型号（丝线：型号（1

13、010、7 7、4 4、1 1、1/01/0、2/02/0、3-03-0、5-05-0）特点：柔软强韧、不滑、打结牢、对组织反应小、是特点：柔软强韧、不滑、打结牢、对组织反应小、是使使 用最广泛、最基本缝线。用最广泛、最基本缝线。缺点：不吸收、形成异物缺点：不吸收、形成异物 尼龙线：用于血管吻合尼龙线：用于血管吻合 不锈钢缝线：用于胸骨缝合、骨折固定缝合不锈钢缝线：用于胸骨缝合、骨折固定缝合 PolyprolinePolyproline（聚丙烯）：用于心脏、血管缝合（聚丙烯）：用于心脏、血管缝合 （聚酯）涤伦线：用于心瓣膜缝合；肌腱吻合（聚酯）涤伦线：用于心瓣膜缝合；肌腱吻合41普通丝线：最常用42带针丝线43聚酯缝线：心脏瓣膜、心包、肌腱的缝合44普里灵缝线：血管缝合首选45钛合金缝线：皮内缝合（切口美容）46谢谢聆听！47Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程