1、手手 术术 体体 位位2017年版手术室护理实践指南1.为手术室护理工作提供帮助；为手术室护理工作提供帮助；2.为患者提供周到、科学、严谨的术中护理；为患者提供周到、科学、严谨的术中护理；3.完善手术室专科护士培训相关教材；完善手术室专科护士培训相关教材；4.加强手术室护理队伍的建设。加强手术室护理队伍的建设。2017版手术室护理实践指南版手术室护理实践指南引引 言言手术室护理实践指南内容手术室护理实践指南内容48263715无菌技术手术体位 电外科安全手术隔离技术患者安全管理仪器设备管理手术物品清点感染控制管理背背 景景 我院是三级甲等综合医院，共有28个手术间，其中综合性手术间17间。20
2、17年1-10月综合手术室共开展35178台手术。内容内容C O N T E N T S概述概述01手术体位解读与改进手术体位解读与改进02手术并发症与预防手术并发症与预防03小结小结04概概 述述01标准手术体位标准手术体位 由由手术医生、手术室麻醉医生、手术室护士手术医生、手术室麻醉医生、手术室护士共同共同 确认和执确认和执行行 根据生理学和解剖学知识根据生理学和解剖学知识 选择正确选择正确的体位设备和用品的体位设备和用品 充分显露手术充分显露手术野野 确确保患者安全与舒适保患者安全与舒适仰卧位仰卧位常见手术体位常见手术体位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位截石位截石位不影响呼吸、循环不影响呼吸、循
3、环不压迫外周神经、不压迫外周神经、血管、皮肤血管、皮肤便于麻醉操作便于麻醉操作满足个体需要满足个体需要手术野暴露清晰手术野暴露清晰防止肌肉骨骼的过度牵拉防止肌肉骨骼的过度牵拉 手术体位安置原则手术体位安置原则 操作流程操作流程基本信息、手术部位、手术方式基本信息、手术部位、手术方式患者病情、体重、手术时间、全身营患者病情、体重、手术时间、全身营养状况及皮肤情况养状况及皮肤情况准备准备评估评估核对核对实施实施检查检查合适体位用具合适体位用具正确实施正确实施受压部位、各导管是否通畅、妥善固定受压部位、各导管是否通畅、妥善固定 手术体位解读手术体位解读-仰卧位仰卧位p 膝上/下5CM（2016）p
4、膝上5CM（2017）注意点：注意点：四肢自然下垂，上肢外展不超过四肢自然下垂，上肢外展不超过90 手术体位解读手术体位解读-人字位仰卧位人字位仰卧位60609090p 2016p 2017注意点：注意点：两腿外展夹角不宜超过两腿外展夹角不宜超过90 手术体位解读手术体位解读-颈仰卧位颈仰卧位 风险点：风险点：颈部过伸导致颈部过伸导致甲状腺体位综合征甲状腺体位综合征斜坡垫5cm 手术体位解读手术体位解读-侧侧卧位卧位90u屈曲呈 抱球状u腋下距肩峰10cm处垫腋垫u挡板固定耻骨联合风险点：风险点：1.臂丛神经损伤臂丛神经损伤 2.压疮压疮 3.坠床坠床 手术体位解读手术体位解读-侧侧卧位卧位p
5、 呈跑步状p支撑垫承托 上侧下肢15CM15CM5CMp 挡板固定骶尾部p 头枕平下侧肩高 手术体位解读手术体位解读-腰部侧卧位腰部侧卧位p 上腿伸直 下腿屈曲呈45 p 手术部位对准腰桥p 腰下置腰垫p 腋下置腋垫 手术体位解读手术体位解读-腰部侧卧位腰部侧卧位p 呈“”形p 凹陷的腰区逐渐变平 手术体位解读手术体位解读-俯卧位俯卧位p 前额、两颊及下颌p 前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合p 膝关节处p 足背 手术体位解读手术体位解读-俯卧位俯卧位p 前额、两颊及下颌p 前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合p 膝关节上5CMp 足尖自然下垂风险点风险点 1.压迫眼球、眶上神经压迫眼球、眶上神
6、经 2.影响呼吸影响呼吸 3.男性会阴部、女性乳房受压男性会阴部、女性乳房受压 常见手术体位常见手术体位 手术体位解读手术体位解读-传统截石位传统截石位4545p 膝关节置于脚架上标准截石位体位改进背景标准截石位体位改进背景010203 腓总神经损伤腓总神经损伤（外周神经损伤）（外周神经损伤）影响下腹部影响下腹部微创手术术者微创手术术者操作操作 下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓 形成形成手术体位改进手术体位改进-改良截石位改良截石位n 摆放时机（麻醉前）：患者主动配合，增加患者舒适、安全；节约人力，提高工作效率n 肩托改用骨盆架：角度灵活，接触面大n 小腿位置：将小腿下垂状改为近水平位，腿架托于小
7、腿肌肉丰富处，有利于下肢远端血液的回流及解除对血管的压迫，有效避免下肢静脉血栓形成p 脚架承托在小腿肌肉处，避免神经血管受压p 防止身体下滑p 上腿和腹部成水平位，便于术者操作手术体位改进手术体位改进-改良截石位改良截石位手术体位改进对比手术体位改进对比 传统截石位 改良截石位手术体位并发症与预防手术体位并发症与预防03循环系统并发症循环系统并发症血管受压血管受压关节脱位关节脱位神经损伤软组织损伤软组织损伤呼吸系统并发症 常见手术体位并发症常见手术体位并发症01040302术前访视收集信息，制定个性化方案，做好准备；合理运用体位垫制定手术体位安置标准，进行规范化培训与考核正确安全舒适，以人为本 预防性措施预防性措施 手术体位安置目标手术体位安置目标患者安全医护满意效率提高谢谢观看！谢谢观看！THANKS FOR WATCHING!
