小儿惊厥的常见原因和处置培训课件.ppt

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3、睡眠肌阵挛10 是一种生理性的睡眠现象，所有正常人均可发生。主要出现在浅睡期，手指，腕，肘或脚子不固定的轻微抽动或下肢甚至全身的快速抖，致使入睡着惊醒并有 窒息感。11 10 假性癫痫发作（癔病性发作）11 药物性惊厥和药物戒断12 有些药物如酚噻嗪药物及利血平或冬眠灵可影响中枢神经介子的代谢，服后使兴奋和抑制失去平衡，使人产生类似惊厥样僵直或震颤等症状。发作时意识清醒，停药后惊厥消失。13 中枢性镇痛药，中枢性镇静催眠药等长期应用会产生依赖性突然停掉回导致惊厥，即药物戒断式撤药综合症。母亲妊成期因用过海洛因，美沙酮，可待因等，新生儿可出现撤药综合症。14 12 习惯性抽搐15 13 过度换气

4、综合症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。惊厥的急救处理一 急救处理注意事项二 惊厥起病急骤就医时家长都十分焦急，医务人员应以急症对待，尽快控制惊厥发作，以避免脑细胞损伤。在对症治疗的同时尽可能的查明原因，通过分析病史，细致的体检，有些特征性体征如头围，囟门，颅缝，头部叩痛及局部血管杂音等更不应该忽视。1掌握发病的基本情况和主要体征2 询问发作人的详细情况，惊厥持续时间，抽搐部位，发作次数，就诊前治疗经过和所用药物和剂量及伴随症状。3 全面仔细的体格检查，特别注意神志状态，意识障碍的程度及持续时间。检测脉搏、血压和呼吸，注意呼吸的节律，形式及深浅度。4

5、 正在惊厥时，神经检查常只限于观察瞳孔反应，角膜反射及对刺激的反应。惊厥停止或初步缓解后再进一步检查。52 根据惊厥严重程度采用不同处理方法。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二 急救措施1一般处理加强护理 平卧，取头侧位，保持环境安静，减少刺激。保持呼吸通畅 必要时抽取咽部分泌物，有紫绀者给氧，窒息时人工呼吸。控制高热 注意心肺功能 维持营养及体液平衡 持续惊厥者为避免发生脑水肿，输入液量含钠量不可过多，总液量控制在6080ml/kg.d，钠2mmol/kg.d，钾1.5mmol/kg.d 密切观察病情变化，特别是颅内压增高等神经系统体征。惊厥的急

6、救处理目的是防止惊厥性脑损伤，减少后遗症，缓解长时间惊厥引起的颅内高压，代谢性和生理性紊乱。治疗原则：维持生命功能；药物控制惊厥发作；寻找并治疗引起的病因；预防惊厥的复发。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 抗惊厥药物的应用。应根据病情选药，当一种药物疗效不满意时，可以重复应用一次或其它药物更替使用。但应注意用药剂量，不可多次同一药物以免出现蓄积中毒。对于短暂的惊厥发作在就诊时已缓解的可先不用抗惊厥药物。严重的惊厥发作可持续30分钟以上或间断反复发作且间隙期意识不恢复者即为惊厥持续状态，应立即开始药物治疗。（1）苯二氮卓类药物 对各型惊厥持续状态都

7、有效，作用快，1-3分钟内起效比较安全，最宜用于急症，但其作用短暂，剂量过大可有呼吸抑制，需进行呼吸，血压检测。常用地西泮，0.3-0.5mg/kg，最大剂量10mg，静注注射速度1-2mg/分钟，新生儿0.2mg/分钟，间隔20-30分钟可重复一次。也可0.5mg/kg灌肠但一般不超过5mg.氯硝西泮0.01-0.1mg/kg静注。氯羟西泮0.06-0.1mg/kg,最大剂量4mg.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）苯巴比妥钠 肌注吸收慢，不宜用于急救，应选用静脉制剂，开始10 mg/kg,静注，注射速度 不超过25mg/kg。可在15分钟内

8、起效，必要时可于20-30分钟重复一次。本药可以与地西泮重叠使用，但应监测呼吸、血压、血气、脑电图并准备气管插管。惊厥持续状态时可使用负荷量15-20mg/kg。（3）苯妥英钠 10mg/kg静注，注射速度0.5-1.0mg/分钟，必要时一小时后加给量5mg/kg，然后24小时内分次再次10mg/kg。全日量可达25mg/kg，静注后20分钟起效。也可以用负荷量15-20mg/kg静注，12小时后给5mg/kg维持量，控制惊厥持续状态。苯妥英钠必须用生理盐水溶解、稀释。（4）水合氯醛 10%水合氯醛50mg/kg/次灌肠。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。