1、1小儿癫痫小儿癫痫第1页/共36页第2页/共36页第3页/共36页第4页/共36页睡眠睡眠癫痫发作与睡眠-觉醒周期密切相互关 脑功能状态脑功能状态不同状态致痫敏感性不同年龄年龄多种癫痫发病与年龄密切相关,多20岁前首发内环境内环境改变与状态关联性癫痫有关 遗传因素遗传因素 影响癫痫易患性,受年龄影响癫痫发作影响因素癫痫发作影响因素影响影响因素因素第5页/共36页必要时利用负压吸痰，给予吸氧。严密观察病情变化，尤其注意呼吸情况。长时间发作应立即送医院治疗。影响癫痫易患性,受年龄影响及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。癫痫发作时守在病人身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧位，清除口鼻分泌物West综合
2、征(婴儿痉挛症)定义：是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间歇期意识或神经功能未恢复至通常水平。定时定量给予病人鼻饲，保证充足的营养素和水分摄入，并注意保持口腔清洁。West综合征(婴儿痉挛症)第6页/共36页第7页/共36页2.2.全身性全身性(双侧对称、非局灶性的发作)A.失神B.肌阵挛C.阵挛D.强直E.强直-阵挛F.失张力,婴儿痉挛3.3.不能分类的癫痫发作不能分类的癫痫发作(通常用于缺乏足够描述的情况，例如，在睡眠中发作)第8页/共36页第9页/共36页第10页/共36页第11页/共36页第12页/共36页?313岁起病,高峰910岁,男孩常见,有遗传倾向?发作:一
3、侧面部或口角短暂抽动,伴躯体感觉症状,夜间发作有泛化倾向,发作稀疏,每月或数月1次?EEG:中央-颞区高波幅棘波,伴慢波,睡眠常激活?丙戊酸钠或卡马西平有效,16岁前可自愈 良性儿童癫痫良性儿童癫痫第13页/共36页儿童型失神性癫痫儿童型失神性癫痫 频繁失神发作,伴轻微其他症状,无肌阵挛性失神发病高峰67岁,女孩多见 明显的遗传倾向 EEG双侧同步对称3Hz棘-慢波(有时不规则),背景 活动正常,过度换气可诱发 乙琥胺丙戊酸拉莫三嗪反应好预后良,大部分痊愈,青春期后少数病例出现GTCS第14页/共36页West综合征综合征(婴儿痉挛症婴儿痉挛症)典型婴儿痉挛症典型婴儿痉挛症 1岁前发病,发病高
4、峰37个月 三主征:肌阵挛发作(快速点头状痉挛双上肢外展下肢&躯干屈曲,下肢伸直状);智力低下;EEG高峰节律紊乱 病因多样,特发性(或隐原性)与症状性,后者多见 预后不良,早期用ACTH或皮质类固醇疗效较好 非典型婴儿痉挛症非典型婴儿痉挛症 无智力损害,发作形式不典型(如出现惊吓性发作)起病早于3个月,无特征性EEG改变第15页/共36页第16页/共36页第17页/共36页第18页/共36页第19页/共36页自主神经症状性发作、精神症复杂部分性(有意识损害)：长时间发作应立即送医院治疗。自主神经症状性发作、精神症保证充足的水分摄入，以降低分泌物粘稠度。频繁失神发作,伴轻微其他症状,无肌阵挛性
5、失神发作时治疗的原则是预防外伤及其他并发症，而不是立即用药。发作时治疗的原则是预防外伤及其他并发症，而不是立即用药。(三)防止外伤的发生阵挛期:约半分钟到一分钟。同时鼓励他们多参加一些力所能及的体育运动和集体活动，增强自信心和独立生活能力。及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。发病高峰67岁,女孩多见及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。阵挛发作：有节律性的抽动，仅见于婴幼儿。癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作，首先给予有效而足量的地西泮，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血药浓度的同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作。起病早于3个
6、月,无特征性EEG改变第20页/共36页第21页/共36页第22页/共36页第23页/共36页第24页/共36页第25页/共36页第26页/共36页第27页/共36页第28页/共36页第29页/共36页第30页/共36页第31页/共36页第32页/共36页2.2.全身性全身性(双侧对称、非局灶性的发作)A.失神B.肌阵挛C.阵挛D.强直E.强直-阵挛F.失张力,婴儿痉挛3.3.不能分类的癫痫发作不能分类的癫痫发作(通常用于缺乏足够描述的情况，例如，在睡眠中发作)第33页/共36页?313岁起病,高峰910岁,男孩常见,有遗传倾向?发作:一侧面部或口角短暂抽动,伴躯体感觉症状,夜间发作有泛化倾向,发作稀疏,每月或数月1次?EEG:中央-颞区高波幅棘波,伴慢波,睡眠常激活?丙戊酸钠或卡马西平有效,16岁前可自愈 良性儿童癫痫良性儿童癫痫第34页/共36页第35页/共36页第36页/共36页
