1、小儿腹泻专题知识宣小儿腹泻专题知识宣教教l定义定义l易感因素易感因素l病因病因 1、感染因素；、感染因素；2、非感染因素、非感染因素l发病机制发病机制 1感染性腹泻；感染性腹泻；2非感染性腹泻非感染性腹泻l临床表现临床表现 几种常见类型肠炎的临床特几种常见类型肠炎的临床特点点l诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断l治疗治疗l预防预防小儿腹泻专题知识宣教23正常：成人每日解成形便一次，粪便正常：成人每日解成形便一次，粪便不超过不超过200g,200g,婴儿粪便量婴儿粪便量10g/kg/d10g/kg/d以下。以下。腹泻：大便次数增加，粪便量超过正腹泻：大便次数增加，粪便量超过正常界限，粪便含水量超过常界
2、限，粪便含水量超过80%80%小儿腹泻专题知识宣教4l世界世界:l发病率发病率：1010亿亿/年，其中年，其中5 5亿亿/第三世界，第三世界，l死亡率：肿瘤死亡率：肿瘤l(WHO)(WHO)心脑血管病心脑血管病 糖尿病糖尿病 腹泻腹泻 腹泻：第三世界小儿第一位死因。腹泻：第三世界小儿第一位死因。小儿腹泻专题知识宣教5l中国中国l发病率发病率：8.36 8.36亿人次亿人次/年，年，（2121省市）省市）5 5岁以下岁以下2.982.98亿人次亿人次/年年 l 5 5岁以下岁以下0.86-3.90.86-3.9次次/人人/年年l 平均平均2.52.5次次/人人/年年l 农村农村2.92.9次次/
3、人人/年年（8 8省市）每年两个高峰省市）每年两个高峰 7 7、8 8、9 9，致泻性大肠杆菌、痢疾杆，致泻性大肠杆菌、痢疾杆菌菌1010、1111、1212，轮状病毒，轮状病毒小儿腹泻专题知识宣教6High Childhood Morbidity1.3 billion episodes/year in 5y children小儿腹泻专题知识宣教73.2 million deaths/year in 5y Children小儿腹泻专题知识宣教8Major Contributor to Malnutrition小儿腹泻专题知识宣教9In Malnourished Children the RIS
4、K of DEATH form Diarrhea is:4 foldthat of well nourished children小儿腹泻专题知识宣教1011l 2.生长发育快：生长发育快：l所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多，胃肠道负担重。小儿腹泻专题知识宣教1213l 4.肠道菌群失调肠道菌群失调：l 正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时、改变饮食使肠道内环境改变时、或滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群的平衡失调，而患肠道感染。l 5.人工喂养人工喂养 母乳中含有大量体液因子(SIgA乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞，有很强的抗肠道感
5、染作用。家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。小儿腹泻专题知识宣教1415161718192021222324l1.病毒性肠炎各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。小儿腹泻专题知识宣教25小儿腹泻专题知识宣教262728l 另一种为耐热肠毒素，通过激活鸟苷酸环化酶,使三磷酸鸟苷(GTP)转变为环磷酸鸟苷CGMP)，CGMP增多后亦使肠上皮细胞减少Na+和水的吸收、促进Cl-分泌。两者均使小肠液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻,导致患儿脱水和电解质紊乱。29小儿腹泻专题知识宣教303132小儿腹泻专题知识宣教33343536373839404142434445464748495052535455565758596061626364l 4.气候变化时,避免过热或受凉,居室要通风。l 5.感染性腹泻患儿,尤其是大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌、轮状病毒肠炎的传染性强,做好消毒隔离工作,防止交叉感染。l 6.避免长期滥用广谱抗生素以防止难治性肠道菌群失调所致的腹泻。l 7.轮状病毒肠炎流行甚广,接种疫苗为理想的预防方法。小儿腹泻专题知识宣教65
