急性中毒全面版课件.pptx

1、1急性中毒急性中毒第1页/共78页第1页/共78页第2页/共78页第2页/共78页第3页/共78页鱼胆、河豚、海蛰、毒蛇、毒虫、毒蜂等鱼胆、河豚、海蛰、毒蛇、毒虫、毒蜂等第3页/共78页第4页/共78页第4页/共78页第5页/共78页第5页/共78页第6页/共78页氢氢、亚硝酸盐亚硝酸盐、硝酸盐硝酸盐、杀虫脒等化学品杀虫脒等化学品第6页/共78页第7页/共78页第7页/共78页第8页/共78页第8页/共78页第9页/共78页第9页/共78页第10页/共78页第10页/共78页第11页/共78页第11页/共78页第12页/共78页第12页/共78页第13页/共78页第13页/共78页第14页/共

2、78页第14页/共78页第15页/共78页n第15页/共78页第16页/共78页第16页/共78页第17页/共78页第17页/共78页第18页/共78页第18页/共78页第19页/共78页遗书遗物等遗书遗物等第19页/共78页第20页/共78页第20页/共78页第21页/共78页第21页/共78页第22页/共78页幻觉速、高血压、反射亢进、肌震颤丙胺、咖啡因、茶碱类第22页/共78页第23页/共78页第23页/共78页第24页/共78页第24页/共78页第25页/共78页第25页/共78页第26页/共78页第26页/共78页第27页/共78页第27页/共78页第28页/共78页第28页/共78

3、页第29页/共78页第29页/共78页第30页/共78页第30页/共78页第31页/共78页第31页/共78页第32页/共78页加入一把食盐（大约加入一把食盐（大约100g100g），适合于大多数），适合于大多数的毒物中毒的毒物中毒第32页/共78页第33页/共78页第33页/共78页第34页/共78页第34页/共78页第35页/共78页第35页/共78页第36页/共78页第36页/共78页第37页/共78页第37页/共78页第38页/共78页等中和等中和第38页/共78页第39页/共78页第39页/共78页第40页/共78页第40页/共78页第41页/共78页如氯磷定使胆碱酯酶复能，恢复其水

4、解乙酰如氯磷定使胆碱酯酶复能，恢复其水解乙酰胆碱的活性，解除有机磷类中毒胆碱的活性，解除有机磷类中毒第41页/共78页第42页/共78页第42页/共78页第43页/共78页；用于氰化物中毒，则须用至用于氰化物中毒，则须用至10mg/kg10mg/kg第43页/共78页第44页/共78页第44页/共78页第45页/共78页二巯基丙醇二巯基丙醇+依地酸钙钠依地酸钙钠用于铅类重金用于铅类重金属中毒属中毒新斯的明新斯的明+阿托品阿托品用于箭毒类肌肉松弛用于箭毒类肌肉松弛剂中毒剂中毒第45页/共78页第46页/共78页第46页/共78页第47页/共78页第47页/共78页第48页/共78页第48页/共7

5、8页第49页/共78页第49页/共78页第50页/共78页第50页/共78页第51页/共78页组织蛋白紧密结合的毒物、慢性蓄积性中毒组织蛋白紧密结合的毒物、慢性蓄积性中毒等等第51页/共78页第52页/共78页主动脉瘤、消化道溃疡、食道静脉曲张或近期发生心肌梗塞的患者；05%高锰酸钾溶液适用于巴比妥类、阿片类、氰化物等中毒，但对硫磷中毒禁用；但碱化利尿可能引起严重的低血钾或代谢性硷中毒，应予警惕。主要表现为急性肝损害和肾功能衰竭，往往死于全身多脏器功能衰竭，常见毒物如下：药物性肝损害（如四环素类、氯丙嗪类、异烟肼等），或者是（一）、毒物进入体内的途径发热、潮红、皮肤粘膜干燥、尿潴留随时复查血电

6、解质，纠正其电解质紊乱（尤其低钾、低钠血症）和酸硷失衡；止血带的松紧应适度（只扎住静脉），每隔15-30min放松1min。520ug/kg(V)、35分钟重复窄而深的伤口，还应局部吸吮和挤压排毒，必要时十字切开皮肤引流排毒2mg(V)、10分钟重复氯丙嗪50mg+哌替啶100mg+异丙嗪50mg汞用甲醛化次硫酸钠泻药常选用硫酸钠15g至30g（多用50的溶液50ml），或中药大黄。血液灌流（HP）：将中毒者的血液经肝素化抗凝后，借助体外血液循环，用血泵引入含有吸附剂（树脂或活性碳）的罐器中，灌流 13小时（不宜4h），与具有丰富表面积和多孔结构的吸附材料结合，从而清除毒物、净化血液。适用于严

7、重中毒引起的高热(T40)或者脑水肿，甚至心搏骤停进行脑复苏的病例，起到保护脑细胞、降低全身氧消耗和组织代谢的作用，有助于病人渡过危险期。第52页/共78页第53页/共78页大的毒物（如洋地黄类），血药浓度低至大的毒物（如洋地黄类），血药浓度低至不足以清除的毒物，或中毒者生命体征极不足以清除的毒物，或中毒者生命体征极不稳定时不稳定时第53页/共78页第54页/共78页第54页/共78页第55页/共78页第55页/共78页第56页/共78页第56页/共78页第57页/共78页第57页/共78页第58页/共78页第58页/共78页第59页/共78页第59页/共78页第60页/共78页下，指导呼吸循

8、环支持下，指导呼吸循环支持第60页/共78页第61页/共78页第61页/共78页第62页/共78页第62页/共78页第63页/共78页就是用肌肉松弛剂静脉推注并点滴维持，使就是用肌肉松弛剂静脉推注并点滴维持，使全身全身骨骼骨骼肌麻痹而达到彻底止惊的作用，当肌麻痹而达到彻底止惊的作用，当然应同时气管插管、人工呼吸机控制通气然应同时气管插管、人工呼吸机控制通气第63页/共78页第64页/共78页第64页/共78页第65页/共78页第65页/共78页第66页/共78页服毒自杀者可能隐瞒或歪曲病史：仅适合于静脉大量输液的辅助用药，或发生中毒性肺水肿时的抢救保护好肝肾功能，维持水电酸硷平衡迅速协助中毒者

9、脱离毒源或染毒区，移到空气新鲜处（上风流动处）如氯磷定治疗有机磷中毒，一般剂量为3-6g/天。将严重中毒者送入ICU全面监护治疗，在床旁生命监护仪和生化分析仪的动态监测下，指导呼吸循环支持中毒出现的时间最快，症状最重，往往由直接静脉注射方式或动物蛰咬伤造成特别是腐蚀性毒物更须反复清洗，皮肤局部应至少用清水冲洗15min；可卡因、苯丙胺、咖啡因、茶碱类儿童出现难以解释的嗜睡、精神症状或其它古怪行为；第66页/共78页第67页/共78页第67页/共78页第68页/共78页n维生素维生素C C、维生素、维生素B B族、能量合剂、肌苷、葡族、能量合剂、肌苷、葡醛酸内酯、多烯磷脂酰胆碱、醛酸内酯、多烯磷脂酰胆碱、1 1，6-6-二磷酸二磷酸果糖等果糖等第68页/共78页第69页/共78页第69页/共78页第70页/共78页第70页/共78页第71页/共78页第71页/共78页第72页/共78页第72页/共78页第73页/共78页第73页/共78页第74页/共78页组织蛋白紧密结合的毒物、慢性蓄积性中毒组织蛋白紧密结合的毒物、慢性蓄积性中毒等等第74页/共78页第75页/共78页第75页/共78页第76页/共78页第76页/共78页第77页/共78页第77页/共78页第78页/共78页