三甲复评放射卫生管理培训课件.ppt

1、培训内容培训内容2 1 3一、放射卫生监督、监测一、放射卫生监督、监测与管理的法律、法规、政与管理的法律、法规、政府规章和相关标准体系府规章和相关标准体系2022-10-2341 1、法律法规、法律法规中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法放射性污染防治法放射性污染防治法放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例2022-10-235放射工作人员职业健康管理规定放射工作人员职业健康管理规定放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定大型医用设备配置与使用管理办法大型医用设备配置与使用管理办法放射防护器材与防护产品管

2、理办法放射防护器材与防护产品管理办法建设项目职业病危害分类管理办法建设项目职业病危害分类管理办法放射诊疗许可证发放管理程序放射诊疗许可证发放管理程序职业卫生技术服务机构管理办法职业卫生技术服务机构管理办法职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法2 2、行政规章行政规章2022-10-236主 任：赵建中 王亚萍副主任：杨 炎 王 勇 成金罗 周志武委 员：薛 鹏 汤黎明 钱 农 周晓云 虞 忠 李如龙 顾卫东 戴小明 徐宇红 许 俊 裴建中 翁春梅 刘广军 赵丽霞 韩业山 樊建俊 商 振 詹复生 张 泓 常 乐 3 3、常州二院放射防护管理委员会常州二院放射防护管理委员会2022-10

3、-237专家组组 长：钱 农副组长：徐龙宝 孙苏平 蒋国民 王苏建组 员：潘昌杰 倪昕晔 赵进委 张 平 周 民 王小琴辐射防护管理员：韩业山4 4、常州二院放射防护管理委员会常州二院放射防护管理委员会2022-10-238放射治疗场所应当按照相应标准设置多重安全连锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置；配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪；保证放射诊疗工作室通风良好，入口处和各控制区进出口及其他适当位置必须设有电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯，确保射线装置工作时指示灯亮起，门窗关好；禁止无关人员进入操作现场；开展核医学工作的，应设有专门的放射性同

4、位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；配备活度计、放射性表面污染监测仪以及电离辐射警告标志和必要的文字说明；每个放射诊疗场所都需配备与检查相适应的工作人员防护用品以及受检者个人防护用品，防护用品应当符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准；5 5、我院放射安全操作规章制度我院放射安全操作规章制度 2022-10-239 放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；只要可行，就应对领近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等

5、原因使受检者接受不必要的重复照射。放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。特殊人群如婴儿，儿童，孕妇对辐射危害敏感，确需放射检查，请与医生说明并在知情同意后按照有关规定做好特殊防护；不得将核素显像检查和X线胸部检查列为婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X线射线检查前，应问明是否怀孕，非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。应当尽量以胸部X线射线摄影代替胸部荧光透视检查。5 5、我院放射安全操作规章制度我院放射安全操作规章制度 2022-10-2310 实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当

6、禁止非受检者进入操作现场，因患者病情需要其他陪同人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。放射工作人员需正确使用射线装置，穿戴防护服，佩戴个人剂量牌，无诊疗活动时关闭有放射源的仪器，防止误照以及射线泄漏；应当制定防范和处置放射事件的应急预案；发生放射事件后应当立即采取有效应急救援和控制措施，防止事件的扩大和蔓延。影像科、介入科、核医学科、放疗科等相关科室需成立科室放射安全管理小组，并指定小组中1-2名成员为放射安全管理联络员，科室放射安全管理小组应制定完善并落实科室放射诊疗和放射防护管理及考核制度，定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测

7、、监测和检查，定期组织本科室放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查，发现问题及时整改。5 5、我院放射安全操作规章制度我院放射安全操作规章制度 2022-10-2311放射工作人员必须具备相关影像以及放射诊疗专业知识，经过权威机构放射防护知识和技能培训考核合格，体检检查通过，持有放射人员工作证后方可从事该项工作；建立并保存放射工作人员健康管理，个人剂量监测和考核培训档案，由院预保科专职人员负责跟踪分析；发现异常情况及时采取改进措施；个人剂量牌检测每三个月一次，由预保科放射防护管理人员定期送市疾控中心检测；放射工作人员应定期参加有关放射防护和法律知识培训，两次培训时

8、间间隔不得超过2年，每次培训时间不少于2天；放射工作人员应定期进行职业健康检查，两次检查时间间隔不应超过1年，必要时可增加临时性检查；脱离岗位前应进行离岗前职业健康检查；在检查中发现不宜继续从事放射工作的人员，应当及时调离放射工作岗位，并妥善安置；对需要复查和医学随访观察的放射工作人员应当及时予以安排。6 6、我院放射工作人员管理规章制度我院放射工作人员管理规章制度 2022-10-2312 科室新增放射装置或新设放射诊疗项目时，需向预保科报告，由预保科组织相关人员向卫生行政部门及环保部门申请，经检测机构检测合格，发给许可证方可使用；放射装置产品说明书等由院档案室保管，建立仪器监测报告档案由预

9、保科负责，维修纪录由放射技术人员负责。7 7、放射诊疗装置管理规章制度放射诊疗装置管理规章制度 2022-10-2313二、放射防护相关知识二、放射防护相关知识2022-10-2314放射防护的基本原则放射防护的基本原则放射实践放射实践正当化正当化放射防护放射防护最优化最优化个人剂量限值个人剂量限值2022-10-2315照射剂量照射剂量辐射类型辐射类型剂量率剂量率照射方式照射方式照射部位和面积照射部位和面积放射敏感性放射敏感性2022-10-23161 1、内照射防护、内照射防护2022-10-23171 1、内照射防护、内照射防护工作服（帽）、工作鞋、手套、口罩及特殊防护用品工作服（帽）、

10、工作鞋、手套、口罩及特殊防护用品工作服一般采用白色棉织品制成工作服一般采用白色棉织品制成拖鞋、解放鞋或胶鞋均可作为工作专用鞋拖鞋、解放鞋或胶鞋均可作为工作专用鞋医用乳胶和塑料手套都能满足操作放射性物质要求医用乳胶和塑料手套都能满足操作放射性物质要求上述用品尺寸、型号要选择合适，使用、清洗后作污上述用品尺寸、型号要选择合适，使用、清洗后作污染监测，如超过控制水平，不可再用染监测，如超过控制水平，不可再用2022-10-23181 1、内照射防护、内照射防护正确使用防护口罩，是减少工作人员放射性正确使用防护口罩，是减少工作人员放射性 物质摄入量的重要手段物质摄入量的重要手段普通口罩对放射性气溶胶过

11、滤作用不明显普通口罩对放射性气溶胶过滤作用不明显需使用以超细合成纤维为原料制成的口罩需使用以超细合成纤维为原料制成的口罩保持脸面与口罩的严密接触，注意防止侧漏保持脸面与口罩的严密接触，注意防止侧漏2022-10-2319所有使用过的防护用品应放在指定地点，严禁所有使用过的防护用品应放在指定地点，严禁 将个人防护用品穿戴出放射工作场所或移至非将个人防护用品穿戴出放射工作场所或移至非 放射性区使用放射性区使用离开工作场所时，应仔细洗手，并作污染监测离开工作场所时，应仔细洗手，并作污染监测高放工作场所操作人员，工作完毕应进行沐浴高放工作场所操作人员，工作完毕应进行沐浴放射工作场所内严禁进食、饮水、吸

12、烟和存放放射工作场所内严禁进食、饮水、吸烟和存放食物食物1 1、内照射防护、内照射防护2022-10-2320（一）分级分区隔离（一）分级分区隔离（二）封闭式操作（二）封闭式操作（三）个人防护措施（三）个人防护措施（四）储存衰变（四）储存衰变（五）净化处理（五）净化处理（六）稀释排放（六）稀释排放1 1、内照射防护、内照射防护2022-10-23212 2、外照射防护、外照射防护2022-10-23222 2、外照射防护、外照射防护基本措施基本措施缩短受照时间缩短受照时间时间防护时间防护增大与源的距离增大与源的距离距离防护距离防护设置防护屏障设置防护屏障屏蔽防护屏蔽防护 （1 1）0.5mm0

13、.5mm铅当量的橡胶制成的防护衣、帽、铅当量的橡胶制成的防护衣、帽、颈套、巾、围裙等颈套、巾、围裙等 （2 2）0.25mm0.25mm铅当量的橡胶制成的铅橡胶手套等铅当量的橡胶制成的铅橡胶手套等2022-10-2323三、放射事故应急预案三、放射事故应急预案 2022-10-23241 1、发生下列情况之一，应立即启动发生下列情况之一，应立即启动 本预案本预案：放射源泄漏污染 放射源丢失，被盗 人员受超剂量照射2022-10-23252 2、放射性事故应急救援应遵循的原则、放射性事故应急救援应遵循的原则 报告原则；抢救原则；生命第一的原则；科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；保护现场，

14、收集证据的原则。2022-10-23263 3、放射性事故应急处理程序、放射性事故应急处理程序（1）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作 人员离开，并应在2小时之内上报相关部门；（2）成立应急救援小组，小组负责人召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；（3）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区；（4）各种事故处理以后，必须组织相关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应即时向上级主管部门报告。2022-10-2327放射事故应急处理小组

15、组 长：成金罗副组长：钱 农 汤黎明成 员：李如龙 顾卫东 韩业山 徐龙宝 孙苏平 蒋国民 王苏建 周 民 倪昕晔 赵进委 潘昌杰 张 平 2022-10-23284 4、放射性同位素泄漏引发的事故处理、放射性同位素泄漏引发的事故处理（1）立即撤离有关工作人员，封锁现场；切断一切可能扩大污染范围的环节，迅速开展检测，严防对食物、水源的污染；（2）对可能受放射性核素污染人员，立即采取暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人安全防护措施的情况下组织人员彻底清除污染并根据需要实施其他医学救治及处理措施；（3）迅速确定放射性同位素种类、活度、污染范围和污染程度；（4）污染现场尚未达到安全水平以前，不得解

16、除封锁。2022-10-2329核医学科发生紧急情况时（放射源丢失和放射源污染）值班医生和护士通知科室负责人封闭现场、撤出人员通知总值班通知医务处通知院领导向主管部门汇报去污染排风对受照人员进行初步医学处理辐射监测发生急性放射损伤的人员送往专门的辐射损伤医学单位进行诊治2022-10-23305、放射源丢失、被盗事故处理、放射源丢失、被盗事故处理 发生放射性物质丢失，被盗事故时，应当在2小时内向医院安全管理部门，当地环保、公安，有关卫生行政部门报告；密切配合相关部门迅速查找、侦察，尽快追回丢失的放射性物质。2022-10-23316 6、人员受超剂量照射的事故处理、人员受超剂量照射的事故处理（

17、1）事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量；（2）事故发生后应立即停止使用有关仪器，并进行检修；（3）迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延，防止演变成公共卫生事件。2022-10-23327 7、放射性事故的调查、放射性事故的调查（1）本院发生重大放射性事故后，应立即成立医院放射事故调查小组，参加事故调查、善后处理和恢复工作。（2）调查小组要遵循实事求是的原则对事故的发生时间、地点、起因、过程和人员伤害情况及财产损失情况进行细致的调查分析，并认真做好调查记录，记录要妥善保管。（3）配合医院应急救援小组编写、上报事故报告书方面的工作，同时，协助卫生行政部门、公安部门进行事故调查、处理等各方面的相关事宜。