全市卫生管理干部职业化培训班(-71张)课件.ppt

1、20092009年国家面临的国内形势年国家面临的国内形势 金融危机：消费下降金融危机：消费下降通货紧缩通货紧缩 失业增高失业增高就业压力就业压力 民生呼唤：安全（国家、个人）民生呼唤：安全（国家、个人）保障（社会）保障（社会）提高（生活质量）提高（生活质量）加快发展：经济提速加快发展：经济提速 民生提高民生提高 社会提效社会提效2009年中央的战略措施中央的战略措施 保增长保增长 扩内需扩内需 调结构调结构 促改革促改革 重民生重民生 扩内需扩内需扩消费扩消费扩投资扩投资提高低收入人群的消费水平提高低收入人群的消费水平刺激高收入人群的消费意愿（要解刺激高收入人群的消费意愿（要解 决未来消费预期

2、的压力）决未来消费预期的压力）加快保障性安居工程建设加快保障性安居工程建设企业更新改造企业更新改造基础设施建设基础设施建设 无论是扩消费还是扩投资都给我们卫生发无论是扩消费还是扩投资都给我们卫生发展带来机遇展带来机遇 专家分析：专家分析：中国经济增长方式亟需改变，产业结构需要调整中国经济增长方式亟需改变，产业结构需要调整 和优化。和优化。金融危机促使中国经济尽快转型，不能仅仅依赖金融危机促使中国经济尽快转型，不能仅仅依赖 拉动出口发展经济。拉动出口发展经济。下半年中国经济将触底反弹，全年呈下半年中国经济将触底反弹，全年呈“V”型走势。型走势。金融危机对中国是挑战也是机遇，挑战大于机遇。金融危机

3、对中国是挑战也是机遇，挑战大于机遇。金融危机对卫生是机遇也是挑战，机遇大于挑战。金融危机对卫生是机遇也是挑战，机遇大于挑战。当前我国卫生发展存在的六个不协调当前我国卫生发展存在的六个不协调 卫生事业发展与经济发展不协调。卫生事业发展长期滞卫生事业发展与经济发展不协调。卫生事业发展长期滞后于经济社会发展。后于经济社会发展。公共卫生与医疗服务不协调。预防薄弱。公共卫生与医疗服务不协调。预防薄弱。医疗服务与医疗保障不协调。医疗保障滞后，城乡居民医医疗服务与医疗保障不协调。医疗保障滞后，城乡居民医药费负担过重。药费负担过重。城乡、区域卫生发展不协调。城乡、不同地区，不同人群城乡、区域卫生发展不协调。城

4、乡、不同地区，不同人群间卫生服务质量、水平和可及性差距大。间卫生服务质量、水平和可及性差距大。中西医发展不协调。中医药发展滞后，特色、优势逐步淡中西医发展不协调。中医药发展滞后，特色、优势逐步淡化。化。公平与效率不协调。注重调动医务人员积极性，忽视了维公平与效率不协调。注重调动医务人员积极性，忽视了维护医疗卫生的公益性；注重了提高服务效率，忽视了维护护医疗卫生的公益性；注重了提高服务效率，忽视了维护卫生公平。卫生公平。2009年国家卫生部主要抓六项工作年国家卫生部主要抓六项工作 1、做好食品安全综合协调工作。、做好食品安全综合协调工作。依据依据：国务院：国务院“三定三定”方案。方案。原则原则：

5、明确职责、理清思路、落实责任。：明确职责、理清思路、落实责任。方法方法：以落实：以落实中华人民共和国食品安全法中华人民共和国食品安全法入入 手，加强食品安全监管的稽查。手，加强食品安全监管的稽查。目标目标：建立先发制人的食品安全体系，系统而有序地：建立先发制人的食品安全体系，系统而有序地 解决食品安全问题。解决食品安全问题。2、继续加强卫生应急建设，做好地震灾区卫生、继续加强卫生应急建设，做好地震灾区卫生防疫和恢复重建工作。防疫和恢复重建工作。方法方法：加强建设卫生应急机制、体制、法制、预案体系：加强建设卫生应急机制、体制、法制、预案体系和管理体系。编制突发公共事件卫生应急体系和发展规和管理体

6、系。编制突发公共事件卫生应急体系和发展规划。划。目标目标：卫生应急常态管理，建立长效应急机制。：卫生应急常态管理，建立长效应急机制。3、加强药品监管，促进中医药事业发展。加强药品监管，促进中医药事业发展。主要措施：主要措施：抓法制抓法制、抓源头，推行药品监管法律法规修、抓源头，推行药品监管法律法规修 订，完善质量管理规范。订，完善质量管理规范。抓标准抓标准，提高三个标准（国家基本药物、药提高三个标准（国家基本药物、药 典修订、高风险医疗器械）。三严要求：严典修订、高风险医疗器械）。三严要求：严 控过程质量、严查安全风险、严厉打击药品控过程质量、严查安全风险、严厉打击药品 生产经营领域的各种违法

7、犯罪活动。生产经营领域的各种违法犯罪活动。抓监管抓监管，推进监管体制改革，保持工作稳定，推进监管体制改革，保持工作稳定 性和连续性，加大政府投入。性和连续性，加大政府投入。中医药事业：中医药事业：完善出台扶持中医药事业发展的政策措完善出台扶持中医药事业发展的政策措 施，健全中医药管理体系。注重中医与西施，健全中医药管理体系。注重中医与西 医、中药与西药的统筹协调，充分发挥中医、中药与西药的统筹协调，充分发挥中 医药在公共卫生、基本医疗以及重大、疑医药在公共卫生、基本医疗以及重大、疑 难疾病防治方面的作用。加大加快中医药难疾病防治方面的作用。加大加快中医药 人才队伍建设，继续实施人才队伍建设，继

8、续实施“三名三进三名三进”和和中中 医医“治末病治末病”工程，以及工程，以及“中医中药中国中医中药中国行行”活动。活动。我省中医药工作安排我省中医药工作安排：一条主线、两项工程、五项任务。：一条主线、两项工程、五项任务。4 4、加强行风和反腐倡廉建设，构建和谐医患关系。、加强行风和反腐倡廉建设，构建和谐医患关系。加强两个（医德医风和反腐倡廉）教育，深化两项制度加强两个（医德医风和反腐倡廉）教育，深化两项制度（人事与分配）改革，完善医疗服务行为规范，推进医德考（人事与分配）改革，完善医疗服务行为规范，推进医德考评制度，维护医疗机构正常工作秩序和就医环境。评制度，维护医疗机构正常工作秩序和就医环境

9、。5、加强卫生基础性工作，统筹兼顾做好其它工作。、加强卫生基础性工作，统筹兼顾做好其它工作。公共卫生、卫生立法、科技、教育、人才培训、新闻公共卫生、卫生立法、科技、教育、人才培训、新闻 宣传、宣传、6 6、着力提高做好卫生工作的能力和水平。、着力提高做好卫生工作的能力和水平。加强和改善各级卫生行政部门对卫生工作的领导，加强和改善各级卫生行政部门对卫生工作的领导，提高各级卫生领导干部的能力水平。提高各级卫生领导干部的能力水平。一要管方向、管大事。要战在全局和战略的高度，想一要管方向、管大事。要战在全局和战略的高度，想大事、谋大事、办大事。在解决管理体制和以药补医机大事、谋大事、办大事。在解决管理

10、体制和以药补医机制等方面取得突破。制等方面取得突破。二要抓贯彻、抓落实。二要抓贯彻、抓落实。三要抓管理、抓监督。三要抓管理、抓监督。2009年卫生部医改五项重点工作年卫生部医改五项重点工作 加快推进基本医疗保障制度建设，巩固完善新型农村加快推进基本医疗保障制度建设，巩固完善新型农村合作医疗制度。合作医疗制度。加快建设国家基本药物制度，为人民提供安全有效、加快建设国家基本药物制度，为人民提供安全有效、优质廉价的药品。优质廉价的药品。合理配置卫生资源，大力加强城乡基层医疗卫生服务合理配置卫生资源，大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设。机构建设。在农村在农村 完善农村三级医疗卫生服务网络，三年内重点

11、支持完善农村三级医疗卫生服务网络，三年内重点支持 2000所县医院，所县医院，2.9万所卫生院万所卫生院,5000所中心卫生院所中心卫生院 (每县每县23所所)建设。建设。采取多种形式加强农村卫生人才队伍建设。采取多种形式加强农村卫生人才队伍建设。改革农村基层卫生机构补偿机制，卫生院基本建设、改革农村基层卫生机构补偿机制，卫生院基本建设、设备购置、人员经费、公共卫生业务经费政府承设备购置、人员经费、公共卫生业务经费政府承 担，收费价格按扣除财政补助后的成本制定。增加担，收费价格按扣除财政补助后的成本制定。增加 乡医补助和试行养老保险。乡医补助和试行养老保险。转变农村基层医疗卫生机构运行机制，试

12、行收支两转变农村基层医疗卫生机构运行机制，试行收支两 条线管理。条线管理。积极推进县乡卫生机构纵向技术合作。积极推进县乡卫生机构纵向技术合作。在社区：在社区：三年内新建改造三年内新建改造3700所社区卫生服务中心，所社区卫生服务中心，1.1万所社万所社 区卫生服务站，中央支持经济欠发达地区区卫生服务站，中央支持经济欠发达地区2400所社区所社区 卫生卫生 服务中心建设。服务中心建设。完善社区卫生机构功能。含健康教育、免疫接种、妇完善社区卫生机构功能。含健康教育、免疫接种、妇 幼保健、老年保健、慢病管理、预防保健等。幼保健、老年保健、慢病管理、预防保健等。加强社区卫生机构卫生服务人员的岗位培训，

13、强化城加强社区卫生机构卫生服务人员的岗位培训，强化城 市医院对社区的支持和指导。市医院对社区的支持和指导。改革社区机构的补偿机制（与卫生院相同）。改革社区机构的补偿机制（与卫生院相同）。转变社区机构运行机制，实行收支两条线、药品零差转变社区机构运行机制，实行收支两条线、药品零差 率、全员聘用、绩效评估考核、岗位绩效工资制度。率、全员聘用、绩效评估考核、岗位绩效工资制度。制订并完善基本公共卫生服务项目规范。制订并完善基本公共卫生服务项目规范。促进基本公共卫生服务均等化，全面作好重促进基本公共卫生服务均等化，全面作好重大疾病防治工作。大疾病防治工作。疾病预防疾病预防 免疫接种免疫接种 母婴保健母婴

14、保健 健康教育健康教育 职业卫生职业卫生 精神疾病精神疾病 推进公立医院改革试点，加强医疗服务监管。推进公立医院改革试点，加强医疗服务监管。今后三年选择若干城市进行试点。今后三年选择若干城市进行试点。基本设计：基本设计：改革管理体制。改革管理体制。首先是界定所有者和管理者的两全责权，首先是界定所有者和管理者的两全责权，建立医院管理委员会为核心的法人治理结构；其次是建立建立医院管理委员会为核心的法人治理结构；其次是建立院长任职资格、岗位职责、选拔任用、考核评价、教育培院长任职资格、岗位职责、选拔任用、考核评价、教育培训、激励约束和问责奖惩机制。训、激励约束和问责奖惩机制。改革补偿机制。改革补偿机

15、制。一是政府负责基本建设、大型设备、重点学科发展、一是政府负责基本建设、大型设备、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴。公共卫生住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴。公共卫生服务给予专项补助。对传染、职业病、中医、妇产医院和服务给予专项补助。对传染、职业病、中医、妇产医院和儿童医院在投入上预以倾斜；儿童医院在投入上预以倾斜；二是推进医药分开管理，增设药事费；二是推进医药分开管理，增设药事费；三是调整部分提高技术劳务性服务价格，降低药品、三是调整部分提高技术劳务性服务价格，降低药品、医用耗材部分大型诊疗设备收费标准，由政府增加投入解医用耗材部分大型诊疗设备收费标准，由政府增

16、加投入解决；决；四是药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。四是药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。改革运行机制。改革运行机制。一要实行绩效工资和住院医师规范化培训一要实行绩效工资和住院医师规范化培训制度；二要规范检查、诊疗、治疗和使用药物及植（介）制度；二要规范检查、诊疗、治疗和使用药物及植（介）入类医疗器械行为；三要实行同级医院检查结果互认。入类医疗器械行为；三要实行同级医院检查结果互认。在卫生行政部门设立医院监管机构。在卫生行政部门设立医院监管机构。一是建立以公益性为一是建立以公益性为核心的绩效评估管理体系；二是建立医疗质量安全评价管核心的绩效评估管理体系；二是建立医疗质量安全评价管理体系。

17、理体系。优化公立医院布局和结构。优化公立医院布局和结构。一是按区域规划合理确定公立一是按区域规划合理确定公立医院的数量、规模和布局；二是加强对公立医院的规模、医院的数量、规模和布局；二是加强对公立医院的规模、结构和布局的宏观调控，对部分公立医院有计划，按步骤结构和布局的宏观调控，对部分公立医院有计划，按步骤地进行优化重组，包括迁建、整合、转型和改制。地进行优化重组，包括迁建、整合、转型和改制。2009年辽源市的主要形势任务年辽源市的主要形势任务 经济发展实现经济发展实现“15345”15345”的奋斗目标：的奋斗目标：工业生产增加值达到工业生产增加值达到150亿。亿。地方财政全口径收入达地方财

18、政全口径收入达30亿。亿。固定资产投资达到固定资产投资达到400亿。亿。财政总支出达到财政总支出达到50亿。亿。争取项目投资拉动计划：争取项目投资拉动计划：交通建设工程交通建设工程6个，总投个，总投44.5亿亿 农村基础设施建设工程农村基础设施建设工程15个，总投个，总投43.2亿。亿。城市基础设施建设工程城市基础设施建设工程15个，总投个，总投52.5亿。亿。民生工程民生工程81个，总投个，总投145.4亿。亿。生态环境建设工识到生态环境建设工识到25个，总投个，总投19.6亿亿 节能减排建设工程节能减排建设工程18个，总投个，总投25.4亿。亿。工业结构调整升级工程工业结构调整升级工程90

19、个，总投个，总投279.4亿。亿。服务平台建设工程服务平台建设工程15个，总投个，总投41.2亿。亿。其他项目其他项目14个，总投个，总投15.3亿。亿。两年期共储备两年期共储备279个项目，总投资个项目，总投资666.4亿亿惠民实事惠民实事80项行动计划：项行动计划：涉及到全市涉及到全市27个部门和单位。个部门和单位。就业促进计划。就业促进计划。社会保障和城乡居民增收计划。社会保障和城乡居民增收计划。特困群体援助计划。特困群体援助计划。居民健康计划（居民健康计划（8项中有卫生项中有卫生6项）。项）。人居环境升级计划。人居环境升级计划。平安辽源建设计划。平安辽源建设计划。丰富群众文化生活计划。

20、丰富群众文化生活计划。基层党组织和党员服务群众计划。基层党组织和党员服务群众计划。2009年辽源卫生面临的形势年辽源卫生面临的形势 国家保增长、扩内需给我们代来了前所末有的政府国家保增长、扩内需给我们代来了前所末有的政府补位机遇。补位机遇。国务院计划三年内各级政府将对卫生事国务院计划三年内各级政府将对卫生事业投资达业投资达8500亿，平均每年投入亿，平均每年投入2800亿。主要用于：亿。主要用于：这次投入将是政府十几年来对卫生投入的总和。能从这次投入将是政府十几年来对卫生投入的总和。能从根本上解决我市卫生建设中投不起、上不去、放不下、展根本上解决我市卫生建设中投不起、上不去、放不下、展不开的问

21、题。不开的问题。l 推行基本医疗保障制度，城乡全覆盖，参保率达推行基本医疗保障制度，城乡全覆盖，参保率达90%90%，明年城乡人均补助达明年城乡人均补助达120120元元/年，三年总投年，三年总投36003600亿。亿。l 建立基本药物制度、建立基本药物制度、l 健全基层基本医疗服务体系、健全基层基本医疗服务体系、l 促进基本公共卫生服务均等化、促进基本公共卫生服务均等化、l 推进公立医院改革推进公立医院改革 国家医改方案的启动，在体制、机制方面的重大国家医改方案的启动，在体制、机制方面的重大变革是建国以来从来没有过的。必将对今后特别变革是建国以来从来没有过的。必将对今后特别是近是近35年卫生

22、事业发展产生强烈影响。年卫生事业发展产生强烈影响。对于我对于我市相对落后的地区来说一定能有效解决与发达地市相对落后的地区来说一定能有效解决与发达地区接轨问题。也是我们走出困境的大好机遇。区接轨问题。也是我们走出困境的大好机遇。医改医改方案能达成一致的观点：方案能达成一致的观点：l 医疗卫生事业的性质是公益性的。医疗卫生事业的性质是公益性的。l 基本医疗卫生制度是公共产品。基本医疗卫生制度是公共产品。l 医疗卫生服务不能完全市场化。医疗卫生服务不能完全市场化。l 医疗卫生事业的支撑与发展主要靠政府投入解决。医疗卫生事业的支撑与发展主要靠政府投入解决。国务院国务院“三定（职责、内设机构、人员编制）

23、方三定（职责、内设机构、人员编制）方案案”的落实，即赋予了卫生部门权力和职能，同的落实，即赋予了卫生部门权力和职能，同时也给我们增加了责任和风险。时也给我们增加了责任和风险。即是对卫生部门即是对卫生部门的重视和信任，也给我们代来了困难和压力。的重视和信任，也给我们代来了困难和压力。增加的职责：增加的职责：综合协调食品安全，组织查处食综合协调食品安全，组织查处食 品安全重大事故，制定食品安全品安全重大事故，制定食品安全 标准、药品法典，建立国家基本标准、药品法典，建立国家基本 药物制度。药物制度。减少的职责：减少的职责：餐饮环节食品安全、保健食品、餐饮环节食品安全、保健食品、化妆品的市场监管。化

24、妆品的市场监管。优势：优势：实现了公共卫生、医疗服务和药品保障管理职能实现了公共卫生、医疗服务和药品保障管理职能 的统一和融合。对于整合医药资源、实现医药的统一和融合。对于整合医药资源、实现医药 统一统一 管理、推进医药卫生体制改革都具有重大管理、推进医药卫生体制改革都具有重大 意义。意义。压力：压力：1、当前在国家公共安全中，食品、药品安全已、当前在国家公共安全中，食品、药品安全已 成为重中之重。成为重中之重。食品安全法食品安全法虽以颁布，虽以颁布，但协调机制尚末形成，牵头作用很难发挥。但协调机制尚末形成，牵头作用很难发挥。2、食品药品不安全事件不断发生，国民对食品、食品药品不安全事件不断发

25、生，国民对食品 药品安全的警惕药品安全的警惕 需求越来越高。需求越来越高。3、国家问责越来越实；地区以下监管体制尚不、国家问责越来越实；地区以下监管体制尚不 履顺。履顺。4、各部门安全监管的建设基础尚不完善，在众、各部门安全监管的建设基础尚不完善，在众 多部门中人们的习惯看法是卫生部门规模较多部门中人们的习惯看法是卫生部门规模较 大，权力不高，卫生部门在短时间内要发挥大，权力不高，卫生部门在短时间内要发挥 综合协调、事故查处的职能难度很大。综合协调、事故查处的职能难度很大。民生期待让我们刻不容缓。医疗卫生是最大的民生期待让我们刻不容缓。医疗卫生是最大的民生。民生。国际公认的医疗卫生有三个作用：

26、国际公认的医疗卫生有三个作用：l 提高居民健康水平，改善生活质量提高居民健康水平，改善生活质量l 减轻居民看病的经济负担，消除因疾病减轻居民看病的经济负担，消除因疾病 带来的贫困。带来的贫困。l 增强社会凝聚力，提高居民满意增强社会凝聚力，提高居民满意从经济社会发展的角度看医疗卫生有四个作用：从经济社会发展的角度看医疗卫生有四个作用：l 经济增长的原动力。国民健康是国家经济社会发展经济增长的原动力。国民健康是国家经济社会发展 的基础的基础。l 社会安全的稳定器。是社会安全网上极其重要的环节。社会安全的稳定器。是社会安全网上极其重要的环节。l 改善民生的指南针。良好的卫生服务和医疗保障是人改善民

27、生的指南针。良好的卫生服务和医疗保障是人 民生活水平提高的重要标志。民生活水平提高的重要标志。l 国际形象的寒署表。重大疾病防治、应对突发公共卫国际形象的寒署表。重大疾病防治、应对突发公共卫 生事件、改善医疗服务、促进健康公平等卫生状况最生事件、改善医疗服务、促进健康公平等卫生状况最 容易反应一个国家经济发展和社会进步的真实水平。容易反应一个国家经济发展和社会进步的真实水平。当前我们的外民生：当前我们的外民生：l3737万城镇居民和万城镇居民和6060万农民的医疗保障水平不高，在基本医万农民的医疗保障水平不高，在基本医 疗消费中仅能达疗消费中仅能达50%50%的保障待遇。还有的保障待遇。还有4

28、0%40%的城镇居民没有的城镇居民没有 参加医疗保险，就医模式和疾病成本很难控制。参加医疗保险，就医模式和疾病成本很难控制。l 各层次医疗的消费水平居高不下（现低于全省均值是因为各层次医疗的消费水平居高不下（现低于全省均值是因为 我们没有高端医院），与实际服务水平比较不对称，看病我们没有高端医院），与实际服务水平比较不对称，看病 贵问题没有真正解决。贵问题没有真正解决。l 病人外流量仍然很多，重大疑难疾病的解决能力提高不显病人外流量仍然很多，重大疑难疾病的解决能力提高不显 著，看病难问题依然明显。特别是由于城乡医疗卫生资源著，看病难问题依然明显。特别是由于城乡医疗卫生资源 的分配差异，导致城乡

29、居民享受的医疗卫生服务的质量差的分配差异，导致城乡居民享受的医疗卫生服务的质量差 异相当大。异相当大。l 基层防病和保健能力相对落后，慢性病、传染病、孕产妇基层防病和保健能力相对落后，慢性病、传染病、孕产妇 死亡率及新生儿缺陷率等指标仍然很高。死亡率及新生儿缺陷率等指标仍然很高。当前我们的内民生：当前我们的内民生：l 医务人员的工资待遇达不到薪酬标准，差距较大，他医务人员的工资待遇达不到薪酬标准，差距较大，他 们的劳动价值不能真实体现，他们的尊严不能得到恢们的劳动价值不能真实体现，他们的尊严不能得到恢 复，他们在心理上找不到公平与效率的统一，他们的复，他们在心理上找不到公平与效率的统一，他们的

30、 学习力、创造力和工作激情不能真实发挥。学习力、创造力和工作激情不能真实发挥。l 现岗医务人员的养老保障问题没有得到根本解决，他现岗医务人员的养老保障问题没有得到根本解决，他 们对末来心里没底，死心踏地、终生效力的团队精神们对末来心里没底，死心踏地、终生效力的团队精神 很难调动起来。很难调动起来。l 技术人员的学习和竞争机会有限，使一些肯努力，愿技术人员的学习和竞争机会有限，使一些肯努力，愿 学习和有本事的人挫伤热情，也不能带动团队提高。学习和有本事的人挫伤热情，也不能带动团队提高。2008年全系统安全稳定形势给我们今年的发展年全系统安全稳定形势给我们今年的发展奠定了基础。奠定了基础。l 医疗

31、卫生服务效率开始提高。医疗卫生服务效率开始提高。全市各级医疗机构总全市各级医疗机构总 诊疗人次达诊疗人次达2317064人，同比增长人，同比增长20%，住院病人，住院病人 达达148955人，同比增长人，同比增长11.8%，百姓对医疗卫生服，百姓对医疗卫生服 务的依赖越来越强。务的依赖越来越强。关于社区作用的问题关于社区作用的问题:一是人员数量多，工资负担重，不得不依赖创一是人员数量多，工资负担重，不得不依赖创 收维持运行，偏离了方向。收维持运行，偏离了方向。二是人员素质低，很难开展医疗业务活动。二是人员素质低，很难开展医疗业务活动。三是网点布局蜜，资源配置过度。三是网点布局蜜，资源配置过度。

32、四是收费价格高，仅对药品统计均高于药店零四是收费价格高，仅对药品统计均高于药店零 售价格，等同于二级医院价格，价格失灵。售价格，等同于二级医院价格，价格失灵。全市全市2008年病人需求与流向分析年病人需求与流向分析注注:社区机构医疗作用发挥较低社区机构医疗作用发挥较低,其总诊疗人次仅是县以上医其总诊疗人次仅是县以上医 院的院的6%有收入单位的经济效益显著增长。据对县以上医院统计有收入单位的经济效益显著增长。据对县以上医院统计:业务收入达业务收入达2.362.36亿亿,同比增长同比增长28.29%,28.29%,其中市直医院业务其中市直医院业务总收入达总收入达1.491.49亿亿,同比增长了同比

33、增长了41%41%。药品收入占业务收入的药品收入占业务收入的43%,43%,市直医院占市直医院占42%42%。药品综合药品综合加加成率成率25.18%25.18%，同比下降了，同比下降了2.65%2.65%。市直医院药品综合加成。市直医院药品综合加成率为率为19.93%19.93%，同比下降了，同比下降了9.30%9.30%。业务支出同比增长业务支出同比增长17.38%17.38%，收入增长高于支出增长，收入增长高于支出增长11%,11%,收益指数开始走向理性。收益指数开始走向理性。债务总量稳定，资产负债率开始下降，同比下降债务总量稳定，资产负债率开始下降，同比下降0.29%0.29%，市直医

34、院下降了市直医院下降了2.06%2.06%，市直医院债务同比增加市直医院债务同比增加19921992万，万，而固定资产却增加了而固定资产却增加了33873387万，万，医疗安全得到有效控制，医院信誉有所提升医疗安全得到有效控制，医院信誉有所提升。全地区。全地区医疗纠纷共发生医疗纠纷共发生66例，例，2007年为年为92起起,同比下降了同比下降了28.26%，到市卫生局接访的，到市卫生局接访的20起起,同比下降了同比下降了37.5%;申请鉴定的医疗事故有申请鉴定的医疗事故有11例，同比下降了例，同比下降了31%，鉴定，鉴定为医疗事故的为医疗事故的6例（市直医疗单位无一例），同比下降例（市直医疗单

35、位无一例），同比下降了了25%。全年事故赔偿总额为。全年事故赔偿总额为136.5万元。万元。医务人员工资待遇有所改善医务人员工资待遇有所改善,队伍稳定队伍稳定,团队力量开始抬团队力量开始抬头。头。全市各级差额单位的人员工资收入都有大幅度的全市各级差额单位的人员工资收入都有大幅度的增长，县以上医院全年增加工资在增长，县以上医院全年增加工资在1470万元，同比增万元，同比增长长26.79%，市直医院从，市直医院从4月月1日开始按档案工资标准的日开始按档案工资标准的30%给予补贴，人均月补贴给予补贴，人均月补贴411元，全年增加补贴工资元，全年增加补贴工资总额就达总额就达1008万元。全年全系统无一

36、名专业技术人才万元。全年全系统无一名专业技术人才外流。外流。技术人才培养开始走上高端技术人才培养开始走上高端,为事业发展增加了后劲为事业发展增加了后劲。全。全年全市总派出进修学习人员年全市总派出进修学习人员211名，其中通过卫生部与全名，其中通过卫生部与全国国14家高端医疗卫生机构建立培养关系并在当年送去学家高端医疗卫生机构建立培养关系并在当年送去学习的人才就达习的人才就达70人，涉及到人，涉及到18个专业与专科，在省级培个专业与专科，在省级培养的有养的有92名，市级培养的有名，市级培养的有49名。总投资名。总投资732.91万元，万元，占业务总收入的占业务总收入的3.45%。人事和信访问题的

37、解决，进一步提升了我们的人脉。人事和信访问题的解决，进一步提升了我们的人脉。解决了市直单位有职称无岗位的解决了市直单位有职称无岗位的79名医务人员超岗聘用名医务人员超岗聘用 问题问题(全额单位全额单位30人人,差额单位差额单位49人人),全部兑现了工资待遇全部兑现了工资待遇.解决了市直差额单位解决了市直差额单位134名长期聘用名长期聘用的技术人员无人事技术人员无人事 关系的落编问题关系的落编问题.解决了市直差额单位退休人员的供热费补贴问题解决了市直差额单位退休人员的供热费补贴问题,614,614人半年就发放供热补贴人半年就发放供热补贴4646万元。万元。解决铁路医院转制后解决铁路医院转制后13

38、名职工的工资补差问题名职工的工资补差问题,通过财通过财政共补发工资政共补发工资13.2 万元。万元。解决了解决了12.15火灾事故后一直住院治疗的患者谢延珍的火灾事故后一直住院治疗的患者谢延珍的经济补偿问题，通过财政一次性补偿经济补偿问题，通过财政一次性补偿55.5万元，并做万元，并做了一次性处理，履行了法律公正程序。了一次性处理，履行了法律公正程序。解决了向社会公开招聘人才的编织落实问题，按全额解决了向社会公开招聘人才的编织落实问题，按全额和差额单位的现岗人员，本着实现零增长退一个进一和差额单位的现岗人员，本着实现零增长退一个进一个的原则，个的原则，2008年退休的年退休的 54个技术岗位，

39、经市政府和个技术岗位，经市政府和市编委同意，从今年起全部向社会公开招聘录用，并市编委同意，从今年起全部向社会公开招聘录用，并在今后形成制度化。在今后形成制度化。公共卫生突发事件的应对，显示了我们医疗卫生队伍扎公共卫生突发事件的应对，显示了我们医疗卫生队伍扎实的功底。实的功底。在对在对364例重症肺炎患儿的诊治和例重症肺炎患儿的诊治和18例患儿的救治中，表例患儿的救治中，表现了我们儿科专业队伍对公共卫生事件的高度敏感性。现了我们儿科专业队伍对公共卫生事件的高度敏感性。同时还在死亡的同时还在死亡的4例病人中积累了宝贵的经验。例病人中积累了宝贵的经验。在对在对804例手足口病患儿的防治中，不仅显现了

40、我们各级例手足口病患儿的防治中，不仅显现了我们各级医疗技术人员的服务能力，更反应了我们疾病控制、卫医疗技术人员的服务能力，更反应了我们疾病控制、卫生监督和应急队伍的基本功底。生监督和应急队伍的基本功底。疫防适当无暴发流行，疫防适当无暴发流行，治疗有效无一例死亡，信息畅通无一例漏报。卫生应急治疗有效无一例死亡，信息畅通无一例漏报。卫生应急工作被评为全省弟一，并受全国表彰。工作被评为全省弟一，并受全国表彰。在对在对8316例服用问题奶粉的儿童体检筛查和对例服用问题奶粉的儿童体检筛查和对47例患儿例患儿的救治中，充分展示了我们医疗专业队伍的实力，无一的救治中，充分展示了我们医疗专业队伍的实力，无一例

41、死亡，而且按照国家和省要求补助费一次发放到位，例死亡，而且按照国家和省要求补助费一次发放到位，无反复、无信访。无反复、无信访。从对两起学生食物中毒事件的处理，证实了卫生监督和从对两起学生食物中毒事件的处理，证实了卫生监督和疾病控制队伍的成熟与稳定。从行政作为到技术服务，疾病控制队伍的成熟与稳定。从行政作为到技术服务，责任摆位明确，事态控制有效，媒体应对得当，善后处责任摆位明确，事态控制有效，媒体应对得当，善后处理得法。理得法。2008年公共卫生突发事件的处理平稳有序，个人无上年公共卫生突发事件的处理平稳有序，个人无上访，双方无纠纷，社会无振动。访，双方无纠纷，社会无振动。新农合的深入推进，使农

42、民的基本医疗问题有了更加牢新农合的深入推进，使农民的基本医疗问题有了更加牢固的保障。固的保障。一是参合农民逐年增多，一是参合农民逐年增多，2008年达到年达到592132人，实际参人，实际参合率达到了合率达到了95.13%,同比增长同比增长5%，总筹资达，总筹资达4737万元，万元，同比增长了同比增长了38%。二是基金监管方式的改革，初步偿试了定额管理，总量二是基金监管方式的改革，初步偿试了定额管理，总量控制的基金监管方法。东丰县运行半年就实现扭亏。控制的基金监管方法。东丰县运行半年就实现扭亏。三是农民待遇和受益人口不断增加，全年受益三是农民待遇和受益人口不断增加，全年受益318206人，人，

43、报销金额达报销金额达4181万元，占总筹资金额的万元，占总筹资金额的88.26%，同比增，同比增长了长了5%。来自于政策和历史方面的经济困境依然严峻来自于政策和历史方面的经济困境依然严峻 地方经济欠富裕，虽然医改要增加政府投入，但我市的地方经济欠富裕，虽然医改要增加政府投入，但我市的投入力量还不能乐观（投入力量还不能乐观（1.2万亿拉动万亿拉动4万亿）。万亿）。我市各级医疗卫生机构的基础建设水平不高，赶上或超我市各级医疗卫生机构的基础建设水平不高，赶上或超过全省中上水平还有很大距离。过全省中上水平还有很大距离。经济欠账过多，积重难返。目前的债务压力仅凭现有政经济欠账过多，积重难返。目前的债务压

44、力仅凭现有政策和收入水平一时还难以摆脱困境。策和收入水平一时还难以摆脱困境。外部公共关系有限，争取和利用外部资源的总量不多，外部公共关系有限，争取和利用外部资源的总量不多，对卫生目前解困和发展还属杯水车薪。对卫生目前解困和发展还属杯水车薪。医药费用上涨过快，服务态度改变不显著，群众反医药费用上涨过快，服务态度改变不显著，群众反映强烈，信誉丢失、市场失衡明显。映强烈，信誉丢失、市场失衡明显。医院管理体制和运行机制不完善，各种矛盾都很突医院管理体制和运行机制不完善，各种矛盾都很突出，制度习惯尚末形成，走向良性还有距离。出，制度习惯尚末形成，走向良性还有距离。各级卫生管理干部还没有达到适用的职业化水

45、准，各级卫生管理干部还没有达到适用的职业化水准，领导力不充分，战略眼光和执行能力都有待加速提领导力不充分，战略眼光和执行能力都有待加速提高。高。2009年辽源卫生发展战略措施选择年辽源卫生发展战略措施选择对三个战略的阶段评估：对三个战略的阶段评估：人性战略（人力资本投资）的本质是激励人、培养人性战略（人力资本投资）的本质是激励人、培养 人、提高人、依赖人。人、提高人、依赖人。资源战略（医疗资源优化）的预期是控制增量，激资源战略（医疗资源优化）的预期是控制增量，激 活存量，解决既穷又浪费的问题。活存量，解决既穷又浪费的问题。服务战略（优质低价服务）的核心是提升人脉，扩服务战略（优质低价服务）的核

46、心是提升人脉，扩 大市场，以量作为，以质增效。大市场，以量作为，以质增效。一年的工作收效给我们增进了信心。医改方案和一年的工作收效给我们增进了信心。医改方案和卫生部今年的工作布署给我们鼓足了勇气，医改除增卫生部今年的工作布署给我们鼓足了勇气，医改除增加政府投入之外，我们的加政府投入之外，我们的“三个战略三个战略”方向基本与之方向基本与之相附。我们将坚定不移的用相附。我们将坚定不移的用3 35 5年的时间来实现我们年的时间来实现我们的战略目标。的战略目标。一、思想观念实现新突破一、思想观念实现新突破 解放思想解放思想：在体制改革，履职尽责中解放思想。在体制改革，履职尽责中解放思想。“三定方案三定

47、方案”的实施是责任也是机遇。的实施是责任也是机遇。食品安全法食品安全法赋予的使命不可推卸。赋予的使命不可推卸。主动承担、有效协调、严厉查处。主动承担、有效协调、严厉查处。在推进医改，机制创新中解放思想。在推进医改，机制创新中解放思想。协同推进基本医疗保障制度，配合推进、提供服务（低协同推进基本医疗保障制度，配合推进、提供服务（低价优质），建立良性的医、保、患互立互惠关系。目前价优质），建立良性的医、保、患互立互惠关系。目前医保制度面临的十大难题是：医保制度面临的十大难题是：提高覆盖率提高覆盖率 提高基本医疗保险保障水平（提高财政补贴、住院报销提高基本医疗保险保障水平（提高财政补贴、住院报销 比

48、例、支付最高限额、将常见病多发病纳入医保）。比例、支付最高限额、将常见病多发病纳入医保）。提高统筹标准，提高统筹标准，2011年职工和居民实现地级统筹。年职工和居民实现地级统筹。合理控制统筹结余。合理控制统筹结余。逐步扩大门诊报销的范围和比例。逐步扩大门诊报销的范围和比例。制定异地医保的接续转移制度。制定异地医保的接续转移制度。开展异地就医就地统筹结算。开展异地就医就地统筹结算。一体化的医保管理制度。一体化的医保管理制度。医保与医院的谈判机制，改革付费结算办法。医保与医院的谈判机制，改革付费结算办法。合理确定药品、医疗服务和医用耗材支付标准。合理确定药品、医疗服务和医用耗材支付标准。2 2月月

49、2626日中国发展基金会发布了日中国发展基金会发布了中国发展报告中国发展报告2008/092008/09：构建全民共享的发展型社会福利体系构建全民共享的发展型社会福利体系，这一体系涵盖，这一体系涵盖了养老、教育、健康、住房、就业、最低生活保障及其了养老、教育、健康、住房、就业、最低生活保障及其它保障。其目标是：进一步实现全体居民福利权利和待它保障。其目标是：进一步实现全体居民福利权利和待遇的公平性遇的公平性，维护体面正常生活并能得到适当的公共服，维护体面正常生活并能得到适当的公共服务，基本实现城乡公共服务的均等化务，基本实现城乡公共服务的均等化。（新农合补贴已。（新农合补贴已经体现了均等化）经

50、体现了均等化）准备推进基本药物制度，做好药事费预算，弱化依药养准备推进基本药物制度，做好药事费预算，弱化依药养医，遵循经济、可及、首选、有效原则合理用药，杜绝医，遵循经济、可及、首选、有效原则合理用药，杜绝过度用药过度消费。过度用药过度消费。努力完善基本医疗服务制度，重点放到社区和乡村。积努力完善基本医疗服务制度，重点放到社区和乡村。积极争取收支两务线管理，争取建设投入。极争取收支两务线管理，争取建设投入。乘势实现基本卫生服务均等化，对上争取，工作重心下乘势实现基本卫生服务均等化，对上争取，工作重心下沉到社区、乡村。沉到社区、乡村。在扩大内需，保证增长中解放思想。在扩大内需，保证增长中解放思想