颅底外伤所致视神经损伤课件.pptx

1、 颅后窝：枕骨大孔两侧有舌下神经管,舌下神经由此出颅。说明视神经损伤后视神经探查、减压时间并不是绝对的,但不应超过1个月。分为中间部的蝶鞍与对称的两侧部。眼底检查早期正常，晚期可见视神经萎缩；结论：18例患者,确诊为视神经损伤后,行视神经减压的时间长短不一,最长的1例为伤后3周,最短的为伤后不足24h,有2例视神经探查、减压超过18d,术后视力恢复尚可。骨折通过颈静脉孔可出现颈静脉孔综合征。综合诊断标准：头部外伤史；临床上仔细检查，以除外外耳道壁裂伤出血或因面颌部出血流人外耳道所造成的假象。颅后窝：枕骨大孔两侧有舌下神经管,舌下神经由此出颅。如岩部骨折鼓膜尚保持完整时，耳部检查可发现鼓膜呈蓝紫

2、色，血液或脑脊液可经耳咽管流向鼻腔或口腔，需注意与筛窦或蝶窦骨折伴发的脑脊液漏相鉴別。综合诊断标准：头部外伤史；眶顶骨折后，眶内出血，还可使眼球突出，如出血在球结膜之下由后向前延伸，血斑常呈扇形分布，其基底位于内外眦，后界不明，而尖端指向角膜及瞳孔，亦常为双侧性，检查时，瘀斑不随之移动。眶顶骨折后，眶内出血，还可使眼球突出，如出血在球结膜之下由后向前延伸，血斑常呈扇形分布，其基底位于内外眦，后界不明，而尖端指向角膜及瞳孔，亦常为双侧性，检查时，瘀斑不随之移动。亦有文献报道，外伤后4天和60天神经功能下降程度相差无几。患侧瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射存在，可能是视神经损伤的唯一

3、体征。颅前窝中央最前方为盲孔，盲孔后方为突出的鸡冠，为大脑镰前部的附着点。眼底检查早期正常，晚期可见视神经萎缩；4、颅后窝骨折伴延髓有受压损伤病人，应尽早气管切开，呼吸机辅助呼吸，颅骨牵引，必要时进行枕肌下减压术。骨折线累及筛板，撕裂嗅神经导致嗅觉丧失，当骨折线经过视神经孔时，可因损伤或压迫视神经而导致视力减退或丧失。检查时先观察患侧眼瞳孔，再观察健侧眼瞳孔，否则观察时间长，两瞳孔可大小一致，干扰了对视神经损伤的诊断。临床上仔细检查，以除外外耳道壁裂伤出血或因面颌部出血流人外耳道所造成的假象。临床上仔细检查，以除外外耳道壁裂伤出血或因面颌部出血流人外耳道所造成的假象。颅前窝中央最前方为盲孔，盲

4、孔后方为突出的鸡冠，为大脑镰前部的附着点。眼底检查早期正常，晚期可见视神经萎缩；结论：18例患者,确诊为视神经损伤后,行视神经减压的时间长短不一,最长的1例为伤后3周,最短的为伤后不足24h,有2例视神经探查、减压超过18d,术后视力恢复尚可。对于合并前颅底骨折，双眼睑淤血、水肿明显或眼部绷带包扎的患者容易疏忽，必要时应用眼睑拉钩开睑检查。临床征象：常有枕部直接承受暴力的外伤史，除着力点的头皮伤外，数小时后可在枕下或乳突部出现皮下淤血(Battle征)，骨折线经过枕骨鳞部和基底部，亦可经过颞骨岩部向前达颅中窝。由千颅底与硬脑膜附着紧密，骨折时易撕裂硬脑膜而引起脑脊液鼻漏 、颅脑损伤尤其枕部着力

5、时，额叶底部在骨嵴上摩擦而引起额极与额叶底面的脑挫裂伤和血肿。1、伤后视力障碍的程度：伤后有光感的，说明其视神经尚有神经元存活，经积极治疗，预后较好。因此推荐在视神经撞伤和挤压伤后经大剂量皮质激素和积极的扩血管、营养神经的药物治疗，48 h内视力仍无恢复或进行性下降时，应立即手术，同时辅以高压氧治疗。出血因受眶筋膜限制，而较少扩展至眶缘以外，且常为双侧性，应与眼眶部直接软组织挫伤鉴别。亦有文献报道，外伤后4天和60天神经功能下降程度相差无几。脑脊液鼻漏一般于伤后数日常能自停。如骨折线经过中耳和伴有鼓膜破裂时，多产生耳出血和脑脊液耳漏，偶尔骨折线宽大，外耳道可见有液化脑组织溢出。颅后窝：枕骨大孔

6、两侧有舌下神经管,舌下神经由此出颅。由于解剖结构和生理学特点，90%以上的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤。因此推荐在视神经撞伤和挤压伤后经大剂量皮质激素和积极的扩血管、营养神经的药物治疗，48 h内视力仍无恢复或进行性下降时，应立即手术，同时辅以高压氧治疗。脑脊液鼻漏一般于伤后数日常能自停。四、视神经的损伤与治疗临床上仔细检查，以除外外耳道壁裂伤出血或因面颌部出血流人外耳道所造成的假象。颅前窝中央最前方为盲孔，盲孔后方为突出的鸡冠，为大脑镰前部的附着点。骨折通过颈静脉孔可出现颈静脉孔综合征。眶顶骨折后，眶内出血，还可使眼球突出，如出血在球结膜之下由后向前延伸，血斑常呈扇形分布，其基底位于内

7、外眦，后界不明，而尖端指向角膜及瞳孔，亦常为双侧性，检查时，瘀斑不随之移动。四、视神经的损伤与治疗因此推荐在视神经撞伤和挤压伤后经大剂量皮质激素和积极的扩血管、营养神经的药物治疗，48 h内视力仍无恢复或进行性下降时，应立即手术，同时辅以高压氧治疗。外科治疗颅底骨折并视神经损伤18例而伤后无光感者提示其神经元存活很少甚至全部凋亡，预后差。眶顶骨折后，眶内出血，还可使眼球突出，如出血在球结膜之下由后向前延伸，血斑常呈扇形分布，其基底位于内外眦，后界不明，而尖端指向角膜及瞳孔，亦常为双侧性，检查时，瘀斑不随之移动。CT或MR扫描发现视神经管骨折，视神经周围血肿压迫或视神经水肿；4、颅后窝骨折伴延髓

8、有受压损伤病人，应尽早气管切开，呼吸机辅助呼吸，颅骨牵引，必要时进行枕肌下减压术。亦有文献报道，外伤后4天和60天神经功能下降程度相差无几。骨折线累及斜坡时，可于咽后壁见到粘膜下淤血，如骨折经过颈内静脉孔或舌下神经孔，可分别出现吞咽困难、声音嘶哑或舌肌瘫瘓。损伤侧瞳孔散大，直接光反应消失，间接光反应存在；颅前窝中央最前方为盲孔，盲孔后方为突出的鸡冠，为大脑镰前部的附着点。颅前窝中央最前方为盲孔，盲孔后方为突出的鸡冠，为大脑镰前部的附着点。随访6个月以上，分析临床治疗效果。眶顶骨折后，眶内出血，还可使眼球突出，如出血在球结膜之下由后向前延伸，血斑常呈扇形分布，其基底位于内外眦，后界不明，而尖端指

9、向角膜及瞳孔，亦常为双侧性，检查时，瘀斑不随之移动。骨折通过颈静脉孔可出现颈静脉孔综合征。如骨折线经过中耳和伴有鼓膜破裂时，多产生耳出血和脑脊液耳漏，偶尔骨折线宽大，外耳道可见有液化脑组织溢出。四、视神经的损伤与治疗对神志不清者，患眼瞳孔扩大，直接对光反应消失或迟钝、间接对光反应正常是典型的视神经损伤征象，但要与脑疝、动眼神经损伤等相鉴别；本病一旦确诊应在治疗脑外伤的同时，立即抢救治疗。如骨折线经过中耳和伴有鼓膜破裂时，多产生耳出血和脑脊液耳漏，偶尔骨折线宽大，外耳道可见有液化脑组织溢出。本病一旦确诊应在治疗脑外伤的同时，立即抢救治疗。损伤侧瞳孔散大，直接光反应消失，间接光反应存在；说明视神经

10、损伤后视神经探查、减压时间并不是绝对的,但不应超过1个月。原则上采用非手术对症治疗，颅骨骨折本身无特殊处理，为防治感染，需应用抗生素。骨折通过颈静脉孔可出现颈静脉孔综合征。四、视神经的损伤与治疗骨折线累及筛板，撕裂嗅神经导致嗅觉丧失，当骨折线经过视神经孔时，可因损伤或压迫视神经而导致视力减退或丧失。4、颅后窝骨折伴延髓有受压损伤病人，应尽早气管切开，呼吸机辅助呼吸，颅骨牵引，必要时进行枕肌下减压术。视力未完全丧失者出现视野缺损，且以下半部视野缺损最多见；骨折累及枕骨大孔，可出现延髓损伤的症状，严重时，伤后立即出现深昏迷，四肢弛缓，呼吸困难，甚至死亡。颅中窝：颅中窝骨折伤及海绵窦时可出观致命性鼻

11、腔大出血和海绵窦综合征。结论：颅底骨折并视神经损伤外科治疗的疗效与视神经损伤程度和手术时间等因素有关；外科治疗颅底骨折并视神经损伤18例颅后窝：枕骨大孔两侧有舌下神经管,舌下神经由此出颅。四、视神经的损伤与治疗由千颅底与硬脑膜附着紧密，骨折时易撕裂硬脑膜而引起脑脊液鼻漏 、颅脑损伤尤其枕部着力时，额叶底部在骨嵴上摩擦而引起额极与额叶底面的脑挫裂伤和血肿。对于伤情较重不允许手术的患者,在药物治疗情况下待病情稳定后再行手术探查,不能以受伤时间的长短、有无光感而决定手术与否。如骨折线经过中耳和伴有鼓膜破裂时，多产生耳出血和脑脊液耳漏，偶尔骨折线宽大，外耳道可见有液化脑组织溢出。四、视神经的损伤与治疗

12、颅缝分离较骨折少见，常见于儿童及青少年，多发生于人字缝、矢状窦和冠状缝，表现为颅缝明显增宽，或有颅缝错位或重叠，两侧颅缝宽度相差1mm以上或宽度超过1.眶顶骨折后，眶内出血，还可使眼球突出，如出血在球结膜之下由后向前延伸，血斑常呈扇形分布，其基底位于内外眦，后界不明，而尖端指向角膜及瞳孔，亦常为双侧性，检查时，瘀斑不随之移动。四、视神经的损伤与治疗对神志不清者，患眼瞳孔扩大，直接对光反应消失或迟钝、间接对光反应正常是典型的视神经损伤征象，但要与脑疝、动眼神经损伤等相鉴别；当骨折线累及颞骨岩部时，往往损伤面神经和听神经，出现周围性面瘫、听力丧失、眩晕或平衡障碍等。骨折累及枕骨大孔，可出现延髓损伤

13、的症状，严重时，伤后立即出现深昏迷，四肢弛缓，呼吸困难，甚至死亡。亦有文献报道，外伤后4天和60天神经功能下降程度相差无几。骨折线累及斜坡时，可于咽后壁见到粘膜下淤血，如骨折经过颈内静脉孔或舌下神经孔，可分别出现吞咽困难、声音嘶哑或舌肌瘫瘓。结论：18例患者,确诊为视神经损伤后,行视神经减压的时间长短不一,最长的1例为伤后3周,最短的为伤后不足24h,有2例视神经探查、减压超过18d,术后视力恢复尚可。原则上采用非手术对症治疗，颅骨骨折本身无特殊处理，为防治感染，需应用抗生素。方法：总结18例经手术治疗的颅底骨折并视神经 损伤的患者资料，其中10例行额部冠状切开减压，5例行额颞部开颅清除眶骨骨

14、折片或血肿，矫正额眶骨折错位畸形；眼底检查早期正常，晚期可见视神经萎缩；眶顶骨折后，眶内出血，还可使眼球突出，如出血在球结膜之下由后向前延伸，血斑常呈扇形分布，其基底位于内外眦，后界不明，而尖端指向角膜及瞳孔，亦常为双侧性，检查时，瘀斑不随之移动。锐器刺伤视神经引起的直接损伤以及视神经其他部位的直接损伤在临床上比较少见。颅缝分离较骨折少见，常见于儿童及青少年，多发生于人字缝、矢状窦和冠状缝，表现为颅缝明显增宽，或有颅缝错位或重叠，两侧颅缝宽度相差1mm以上或宽度超过1.如骨折线经过中耳和伴有鼓膜破裂时，多产生耳出血和脑脊液耳漏，偶尔骨折线宽大，外耳道可见有液化脑组织溢出。四、视神经的损伤与治疗

15、颅前窝中央最前方为盲孔，盲孔后方为突出的鸡冠，为大脑镰前部的附着点。骨折通过颈静脉孔可出现颈静脉孔综合征。由于解剖结构和生理学特点，90%以上的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤。由千颅底与硬脑膜附着紧密，骨折时易撕裂硬脑膜而引起脑脊液鼻漏 、颅脑损伤尤其枕部着力时，额叶底部在骨嵴上摩擦而引起额极与额叶底面的脑挫裂伤和血肿。临床上仔细检查，以除外外耳道壁裂伤出血或因面颌部出血流人外耳道所造成的假象。出血因受眶筋膜限制，而较少扩展至眶缘以外，且常为双侧性，应与眼眶部直接软组织挫伤鉴别。说明视神经损伤后视神经探查、减压时间并不是绝对的,但不应超过1个月。电生理闪光视觉诱发电位(flash visu

16、al evoked potential，FVEP)检查P100波幅消失或潜伏期延长等。骨折线累及筛板，撕裂嗅神经导致嗅觉丧失，当骨折线经过视神经孔时，可因损伤或压迫视神经而导致视力减退或丧失。脑脊液鼻漏一般于伤后数日常能自停。四、视神经的损伤与治疗4、颅后窝骨折伴延髓有受压损伤病人，应尽早气管切开，呼吸机辅助呼吸，颅骨牵引，必要时进行枕肌下减压术。外伤后视力下降、视野缺损以及传入性瞳孔对光反射异常是诊断视神经损伤主要的临床依据。临床征象：临床上常见到颞部软组织肿胀，骨折线多限于一侧颅中窝底，亦有时经蝶骨体达到对侧颅中窝底。蝶鞍中央为垂体窝，容纳垂体。总之,颅脑外伤合并视神经损伤因伤情较重,只要

17、早期正确诊断,合理治疗,均可不同程度挽救病人的部分视力。四、视神经的损伤与治疗如骨折线经过中耳和伴有鼓膜破裂时，多产生耳出血和脑脊液耳漏，偶尔骨折线宽大，外耳道可见有液化脑组织溢出。术中见到视神经断裂或部分断裂的疗效差。综合诊断标准：头部外伤史；骨折线累及斜坡时，可于咽后壁见到粘膜下淤血，如骨折经过颈内静脉孔或舌下神经孔，可分别出现吞咽困难、声音嘶哑或舌肌瘫瘓。四、视神经的损伤与治疗因含糖可用尿糖试纸测试。原则上采用非手术对症治疗，颅骨骨折本身无特殊处理，为防治感染，需应用抗生素。方法：总结18例经手术治疗的颅底骨折并视神经 损伤的患者资料，其中10例行额部冠状切开减压，5例行额颞部开颅清除眶

18、骨骨折片或血肿，矫正额眶骨折错位畸形；间接性视神经损伤是指眼眶外侧，一般指眉弓颞上部受到撞击，外力通过颅骨传递至视神经管，引起视神经管变形或骨折，造成视神经损伤而引起的视力、视野障碍。术中见到视神经断裂或部分断裂的疗效差。总之,颅脑外伤合并视神经损伤因伤情较重,只要早期正确诊断,合理治疗,均可不同程度挽救病人的部分视力。颅后窝：枕骨大孔两侧有舌下神经管,舌下神经由此出颅。颅中窝：颅中窝骨折伤及海绵窦时可出观致命性鼻腔大出血和海绵窦综合征。综合诊断标准：头部外伤史；临床征象：临床上常见到颞部软组织肿胀，骨折线多限于一侧颅中窝底，亦有时经蝶骨体达到对侧颅中窝底。术前有无光感对于术后视力恢复判断无直

19、接意义。损伤侧瞳孔散大，直接光反应消失，间接光反应存在；颅前窝中央最前方为盲孔，盲孔后方为突出的鸡冠，为大脑镰前部的附着点。骨折线累及筛板，撕裂嗅神经导致嗅觉丧失，当骨折线经过视神经孔时，可因损伤或压迫视神经而导致视力减退或丧失。对神志不清者，患眼瞳孔扩大，直接对光反应消失或迟钝、间接对光反应正常是典型的视神经损伤征象，但要与脑疝、动眼神经损伤等相鉴别；当骨折线累及颞骨岩部时，往往损伤面神经和听神经，出现周围性面瘫、听力丧失、眩晕或平衡障碍等。如骨折线经过中耳和伴有鼓膜破裂时，多产生耳出血和脑脊液耳漏，偶尔骨折线宽大，外耳道可见有液化脑组织溢出。四、视神经的损伤与治疗如骨折线经过中耳和伴有鼓膜

20、破裂时，多产生耳出血和脑脊液耳漏，偶尔骨折线宽大，外耳道可见有液化脑组织溢出。本病一旦确诊应在治疗脑外伤的同时，立即抢救治疗。原则上采用非手术对症治疗，颅骨骨折本身无特殊处理，为防治感染，需应用抗生素。而伤后无光感者提示其神经元存活很少甚至全部凋亡，预后差。临床上仔细检查，以除外外耳道壁裂伤出血或因面颌部出血流人外耳道所造成的假象。颅底由额骨眶部、蝶骨体及蝶骨大小翼、筛骨筛板、颞骨岩部和鳞部、乳突部内面、枕骨下部构成，由前到后被蝶骨嵴与岩骨嵴分成：术中见到视神经断裂或部分断裂的疗效差。颅前窝：主要由额骨的眶部及筛骨筛板构成。伤后逐渐出现眼睑的迟发性皮下瘀斑，俗称“熊猫眼”征。4、颅后窝骨折伴延

21、髓有受压损伤病人，应尽早气管切开，呼吸机辅助呼吸，颅骨牵引，必要时进行枕肌下减压术。临床征象：临床上常见到颞部软组织肿胀，骨折线多限于一侧颅中窝底，亦有时经蝶骨体达到对侧颅中窝底。原则上采用非手术对症治疗，颅骨骨折本身无特殊处理，为防治感染，需应用抗生素。颅中窝：颅中窝骨折伤及海绵窦时可出观致命性鼻腔大出血和海绵窦综合征。4、颅后窝骨折伴延髓有受压损伤病人，应尽早气管切开，呼吸机辅助呼吸，颅骨牵引，必要时进行枕肌下减压术。由于解剖结构和生理学特点，90%以上的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤。眶顶骨折后，眶内出血，还可使眼球突出，如出血在球结膜之下由后向前延伸，血斑常呈扇形分布，其基底位于内

22、外眦，后界不明，而尖端指向角膜及瞳孔，亦常为双侧性，检查时，瘀斑不随之移动。颅前窝：颅前窝骨板较薄易发生骨折,损伤嗅丝，可致嗅觉减退乃至丧失。骨折通过颈静脉孔可出现颈静脉孔综合征。4、颅后窝骨折伴延髓有受压损伤病人，应尽早气管切开，呼吸机辅助呼吸，颅骨牵引，必要时进行枕肌下减压术。电生理闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential，FVEP)检查P100波幅消失或潜伏期延长等。眶顶骨折后，眶内出血，还可使眼球突出，如出血在球结膜之下由后向前延伸，血斑常呈扇形分布，其基底位于内外眦，后界不明，而尖端指向角膜及瞳孔，亦常为双侧性，检查时，瘀斑不随之移动。眶顶骨折后，

23、眶内出血，还可使眼球突出，如出血在球结膜之下由后向前延伸，血斑常呈扇形分布，其基底位于内外眦，后界不明，而尖端指向角膜及瞳孔，亦常为双侧性，检查时，瘀斑不随之移动。颅底由额骨眶部、蝶骨体及蝶骨大小翼、筛骨筛板、颞骨岩部和鳞部、乳突部内面、枕骨下部构成，由前到后被蝶骨嵴与岩骨嵴分成：方法：总结18例经手术治疗的颅底骨折并视神经 损伤的患者资料，其中10例行额部冠状切开减压，5例行额颞部开颅清除眶骨骨折片或血肿，矫正额眶骨折错位畸形；结论：18例患者,确诊为视神经损伤后,行视神经减压的时间长短不一,最长的1例为伤后3周,最短的为伤后不足24h,有2例视神经探查、减压超过18d,术后视力恢复尚可。因

24、此推荐在视神经撞伤和挤压伤后经大剂量皮质激素和积极的扩血管、营养神经的药物治疗，48 h内视力仍无恢复或进行性下降时，应立即手术，同时辅以高压氧治疗。综合诊断标准：头部外伤史；有时颈内动脉损伤或外伤性颈内动脉瘤突然破裂，大量出血经骨折缝隙和蝶窦涌向鼻腔，发生致死性鼻腔大出血，如不能果断、迅速地控制和结扎颈总动脉，病人将死于出血性休克。当骨折线累及颞骨岩部时，往往损伤面神经和听神经，出现周围性面瘫、听力丧失、眩晕或平衡障碍等。眶顶骨折后，眶内出血，还可使眼球突出，如出血在球结膜之下由后向前延伸，血斑常呈扇形分布，其基底位于内外眦，后界不明，而尖端指向角膜及瞳孔，亦常为双侧性，检查时，瘀斑不随之移

25、动。四、视神经的损伤与治疗颅前窝中央最前方为盲孔，盲孔后方为突出的鸡冠，为大脑镰前部的附着点。临床上仔细检查，以除外外耳道壁裂伤出血或因面颌部出血流人外耳道所造成的假象。四、视神经的损伤与治疗枕骨大孔两侧有舌下神经管,舌下神经由此出颅。本病一旦确诊应在治疗脑外伤的同时，立即抢救治疗。临床上仔细检查，以除外外耳道壁裂伤出血或因面颌部出血流人外耳道所造成的假象。损伤侧瞳孔散大，直接光反应消失，间接光反应存在；外伤后视力下降、视野缺损以及传入性瞳孔对光反射异常是诊断视神经损伤主要的临床依据。眶顶骨折后，眶内出血，还可使眼球突出，如出血在球结膜之下由后向前延伸，血斑常呈扇形分布，其基底位于内外眦，后界

26、不明，而尖端指向角膜及瞳孔，亦常为双侧性，检查时，瘀斑不随之移动。3例眶尖综合征者行额颞切口，经眶尖外侧壁磨开眶上裂和视神经管减压。颅中窝：主要由蝶骨体、蝶骨、蝶骨大翼、颞岩部前面及部分颞鳞部构成。当骨折线累及颞骨岩部时，往往损伤面神经和听神经，出现周围性面瘫、听力丧失、眩晕或平衡障碍等。如骨折线经过中耳和伴有鼓膜破裂时，多产生耳出血和脑脊液耳漏，偶尔骨折线宽大，外耳道可见有液化脑组织溢出。结论：18例患者,确诊为视神经损伤后,行视神经减压的时间长短不一,最长的1例为伤后3周,最短的为伤后不足24h,有2例视神经探查、减压超过18d,术后视力恢复尚可。总之,颅脑外伤合并视神经损伤因伤情较重,只

27、要早期正确诊断,合理治疗,均可不同程度挽救病人的部分视力。眶顶骨折后，眶内出血，还可使眼球突出，如出血在球结膜之下由后向前延伸，血斑常呈扇形分布，其基底位于内外眦，后界不明，而尖端指向角膜及瞳孔，亦常为双侧性，检查时，瘀斑不随之移动。电生理闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential，FVEP)检查P100波幅消失或潜伏期延长等。CT或MR扫描发现视神经管骨折，视神经周围血肿压迫或视神经水肿；四、视神经的损伤与治疗由于解剖结构和生理学特点，90%以上的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤。鸡冠两侧为筛板，其上有许多筛孔，嗅丝由此通过，颅前窝两侧为不平滑的眶部。亦有文献报道，外伤后4天和60天神经功能下降程度相差无几。临床征象：临床上常见到颞部软组织肿胀，骨折线多限于一侧颅中窝底，亦有时经蝶骨体达到对侧颅中窝底。电生理闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential，FVEP)检查P100波幅消失或潜伏期延长等。骨折累及枕骨大孔，可出现延髓损伤的症状，严重时，伤后立即出现深昏迷，四肢弛缓，呼吸困难，甚至死亡。