1、脊脊髓髓损损伤伤脊髓损伤的评定定 脊髓损伤（SCL）是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。颈脊髓损伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫（T1以上），胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称截瘫（T1以下）。例如：例如：C5-7上肢的桡侧上肢的桡侧C8-T1前臂及手的尺前臂及手的尺T4-乳头平面乳头平面T10-脐平面脐平面T12-L1-腹股沟平面腹股沟平面康复“康复始于评定，又止于评定康复始于评定，又止于评定”目的在于全面了解病情、目的在于全面了解病情、判断预后判断预后、指导、指导治疗治疗 评定的层次：评定的层次：-器官的结构和功能水平器官的结构
2、和功能水平 -感觉、活动水平感觉、活动水平 -参与水平参与水平脊髓损伤康 坐立位平衡能力 肌力、肌张力 行走能力（步态）三个“平面”球-肛门反射、骶部保留（脊髓休克）腱反射、病理征 膀胱直肠情况 ADL评定 其它运动功能仍完全消失。n不完全性：骶段保留部分感觉或/和运动功能.（肛门粘膜皮肤连接处或深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩）7时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全丧失，所有神经反射全部消失。n休克期结束：远端骶反射出现或损伤平面以下出现肌张力升高或病理征出现。n判断：骶部保留、球-肛门反射8 美国脊髓损伤学会（ASIA）1992年制订的脊髓损伤评定标准，评定关键肌和关键点，采用记分
3、方式，使评定标准化。1112感感觉觉13 根据ASIA运动评分法左右两侧分别选定10组关键肌，评定标准:采用MMT法测定肌力,肌力为1级评为1分，依次类推，满分100分，评分越高肌肉功能越佳,据此可评定运动功能。运动应该检查的十群肌 C5 屈肘肌群屈肘肌群 （肱二头肌、旋前圆肌）（肱二头肌、旋前圆肌）C6 伸腕肌群伸腕肌群 （桡侧腕伸长、短肌）（桡侧腕伸长、短肌）C7 伸肘肌群伸肘肌群 （肱三头肌）（肱三头肌）C8 中指屈指肌中指屈指肌 （指深屈群）（指深屈群）T1 小指展肌小指展肌 L2 屈髋肌群屈髋肌群 （髂腰肌）（髂腰肌）L3 伸膝肌群伸膝肌群 （股四头肌）（股四头肌）L4 踝背屈肌群踝背屈肌群 （胫前肌）（胫前肌）L5 拇长伸肌拇长伸肌 S1 踝跖屈肌群踝跖屈肌群 （腓肠肌、比目鱼肌）（腓肠肌、比目鱼肌）运动 肌力为3级的关键肌为运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须4级。左右两侧中符合上述条件的最低平面。动功能的最低脊髓节段。（总损伤平面）感觉平面：感觉完全正常的最低脊髓节段运动平面：肌力3级且该节段以上节段肌力4级的神经节段。注：T2L1损伤无法评定运动平面，所以主要依赖感觉平面来确定。感觉和运动平面可以不一致，左右两侧也可能不同。17181920
