1、种植手术的软组织切口设计种植体种植手术的软组织切口设计种植体II期暴露术期暴露术 主讲人：闫振主讲人：闫振;.;1l在愈合期，种植体被埋置在软组织内还是暴露于口腔内是潜入式种植(submerged implant)和非潜入式种植(non-submerged implant)的根本区别。l潜入式种植和非潜入式种植的另一个重要区别是种植体的植入深度不同。潜入式种植，种植体顶部低于或平齐于牙槽峭平面；而非潜入式种植，种植体顶部和领口往往位于骨平面之上。;.;2l潜入式种植，种植体在愈合期完全埋置于软组织内，与口腔环境相隔离，需要两次手术来完成种植体的植入和安装愈合基台。I期手术将种植体和覆盖螺丝植入
2、牙槽骨内，严密关闭软组织创口。种植体愈合后再进行II期手术，安装愈合基台以替代覆盖螺丝，术后愈合基台暴露于口腔内。2-4周后进行种植修复体的制作。;.;3l潜入式种植的优点：1.种植体愈合的内环境与口腔外环境隔离，基本上消除了细菌等微生物的侵袭，降低了潜在的感染危险。2.种植体愈合不受咬合力的影响，可以保证愈合的初期稳定，避免微动可能导致的骨结合失败和纤维骨性固位。3.避免了上皮细胞向骨种植体界面生长导致的上皮化生现象。l潜入式种植的缺点:1.需要II期手术，延长了治疗周期。2.II期手术将软组织再次切开并从骨面剥离，造成软组织的二次创伤。;.;4l根据一期手术和愈合后的骨结合情况，II期手术
3、可在I期术后3 6个月进行。通常上颌种植后的愈合期应比下颌长，骨移植术（GBR）后需等待6个月以上;.;51.根据需要拍摄X线片（根尖片、曲面断层片或CT片）评价骨结合程度。如I期手术进行了骨移植，还可以观察骨密度，了解骨再生情况，种植体颈部骨嵴水平以及钛钉的位置等。2.II期手术前准备适合患者的愈合基台，配套的拆卸螺丝工具，以及三件宝，手术刀片、刀柄等3.于种植体覆盖螺丝所在的牙槽嵴顶粘膜处行粘膜下浸润麻醉。;.;6l一字形、弧形切口l环形切口lH形、T形切口l微创切口;.;7;.;8;.;9;.;10;.;11l取出覆盖螺丝之后，根据粘膜厚度选择相应高度的愈合基台，将愈合基台旋入，并保证与种植体完全密合就位后的基台表面应高于软组织1.0 2.0mm;.;12
