腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31课件.ppt

1、腹腔镜手术设备腹腔镜手术设备使用说明与注意事项使用说明与注意事项西囡妇科医院妇科手术室西囡妇科医院妇科手术室Sweet 概概 述述 腹腔镜设备是一种将现代电子、光学与器械融为一体腹腔镜设备是一种将现代电子、光学与器械融为一体 的精密手术仪器。手术在密闭的体腔内进行，医生主的精密手术仪器。手术在密闭的体腔内进行，医生主 要借助于监视屏幕中的图像开展操作的。所以，要想要借助于监视屏幕中的图像开展操作的。所以，要想 成功的实施腹腔镜手术，除了操作者的技术水平外，成功的实施腹腔镜手术，除了操作者的技术水平外，很大程度上还取决于手术设备与器械的质量及性能。很大程度上还取决于手术设备与器械的质量及性能。S

2、weet腹腔镜设备腹腔镜设备摄像监视系统摄像监视系统CO2气腹机系统气腹机系统操作器械系统操作器械系统Sweet一一.摄像监视系统摄像监视系统v由摄像头、光电信号转换器和电视监视器组由摄像头、光电信号转换器和电视监视器组成。成。Sweet摄像监视系统的组成摄像监视系统的组成腹腔镜腹腔镜摄像系统摄像系统冷光源冷光源 Sweet1.腹腔镜腹腔镜Sweet腹腔镜的视角、直径和长度腹腔镜的视角、直径和长度v30斜视角，广角，直径斜视角，广角，直径10mm，长度，长度30cm，可高，可高温高压消毒，集成光纤传输。温高压消毒，集成光纤传输。v30内镜的优点可以通过转动镜身使其镜面向不同方内镜的优点可以通过

3、转动镜身使其镜面向不同方向改变，在摄像头位置保持不变的情况下，腹腔镜镜向改变，在摄像头位置保持不变的情况下，腹腔镜镜面向下就可以看到深部脏器，旋转面向下就可以看到深部脏器，旋转180使镜面向上使镜面向上就可清楚看到前腹壁。就可清楚看到前腹壁。Sweetv腹腔镜在使用过程中，其物镜容易被血液污染，或腹腹腔镜在使用过程中，其物镜容易被血液污染，或腹腔镜从腹外的冷环境进入腹内的热环境后，导致图像腔镜从腹外的冷环境进入腹内的热环境后，导致图像模糊，此时应将腹腔镜取出用碘伏纱布擦净血迹。模糊，此时应将腹腔镜取出用碘伏纱布擦净血迹。v使用中尽量把腹腔镜和其他手术器械分开，防止互相使用中尽量把腹腔镜和其他手

4、术器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面。碰撞，损伤镜面。v严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹。严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹。v当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷却。禁止用冷水冷却。使用注意事项使用注意事项【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet2.摄像系统摄像系统v三晶片摄像头与腹腔镜内窥镜连接，将腹腔镜三晶片摄像头与腹腔镜内窥镜连接，将腹腔镜 镜端的图像以电信号的方式输入摄像机。术中镜端的图像以电信号的方式输入摄像机。术中 医师可以通过摄像

5、头调节图像的色彩、亮度、医师可以通过摄像头调节图像的色彩、亮度、对比度，使色彩逼真，图像清晰，便于手术操对比度，使色彩逼真，图像清晰，便于手术操 作。作。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet电源开关电源开关 自动白平衡按钮自动白平衡按钮摄像头插座摄像头插座 SCB插口插口彩色视频输出彩色视频输出 键盘插座键盘插座电源插座电源插座 调焦环调焦环齐焦调节环齐焦调节环 控制按钮控制按钮【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet使用注意事项使用注意事项v在手术过程中，不

6、要扭曲摄像头连线；存放摄像头在手术过程中，不要扭曲摄像头连线；存放摄像头时要把连线盘成圆圈，严禁折叠、扭曲。时要把连线盘成圆圈，严禁折叠、扭曲。v摄像头上有一组光学镜，要注意保护镜面，防止坠摄像头上有一组光学镜，要注意保护镜面，防止坠落损伤和锐器划伤镜面。落损伤和锐器划伤镜面。v摄像头不可以进行高温高压消毒，否则会造成摄像摄像头不可以进行高温高压消毒，否则会造成摄像头的损坏。头的损坏。v摄像头建议用环氧乙烷气体消毒，尽量不要用浸泡摄像头建议用环氧乙烷气体消毒，尽量不要用浸泡法消毒。为了延长摄像头的使用寿命，建议用灭菌法消毒。为了延长摄像头的使用寿命，建议用灭菌的塑料袋包裹在摄像头外面，而不用对

7、摄像头进行的塑料袋包裹在摄像头外面，而不用对摄像头进行消毒。消毒。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet3.冷光源冷光源冷光源是腹腔镜手术中不可缺少的仪器之一。冷光源是腹腔镜手术中不可缺少的仪器之一。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet电源开关电源开关 灯泡寿命报警指示灯灯泡寿命报警指示灯光源亮度调节旋钮光源亮度调节旋钮灯泡工作正常指示灯灯泡工作正常指示灯光输出口光输出口接地端子接地端子光源散热口光源散热口电源接口电源接口纤维导光束纤维导光束【推荐】腹腔镜手

8、术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet注意事项注意事项v灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的使用已经灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的使用已经超过了超过了450小时；如果报警灯呈红色并在闪动，则说明小时；如果报警灯呈红色并在闪动，则说明灯泡的使用已经超过了灯泡的使用已经超过了500小时，必须立即更换。小时，必须立即更换。v在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否则会影响在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否则会影响灯泡寿命。如果要短暂停止使用主机，可以把旋钮调节灯泡寿命。如果要短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的最小处。到光

9、输出的最小处。v在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置，在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置，以防止烧坏光纤。以防止烧坏光纤。v冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。v纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet二、电子气腹机二、电子气腹机直接与二氧化碳钢瓶或中心供二氧化碳接口连直接与二氧化碳钢瓶或中心供二氧化碳接口连接，有微电脑连续不断的监测腹腔压力接，有微电脑连续不断的监

10、测腹腔压力。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet 1.电源开关电源开关 2.气瓶气压指示灯气瓶气压指示灯 3.腹腔实际压力显示腹腔实际压力显示 4.腹腔预设压力显示腹腔预设压力显示 5.当前实际压力当前实际压力 6.调节腹压大小的按键调节腹压大小的按键 7.气体实际流量显示气体实际流量显示 8.气体预设流量显示气体预设流量显示 9.当前实际流量值当前实际流量值 10.调节气体流量大小调节气体流量大小 11.充气开关充气开关 12.气腹管接口气腹管接口 13.复位按钮复位按钮 14.耗气总量数字显示耗气总量数字显示 15.CO

11、2气瓶接口气瓶接口 16.SCB接口接口 17.接地端子接地端子 18.电源接口电源接口 【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet注意事项注意事项v打开打开CO2气瓶的阀门或将气瓶的阀门或将CO2连接管连接在中心供连接管连接在中心供CO2 接口接口上，如果气体充足，则供气压力指示上，如果气体充足，则供气压力指示LED灯会亮起灯会亮起 绿色指示灯。绿色指示灯。v建议预设腹压不要超过建议预设腹压不要超过15mmHg;用气腹针充气时，建用气腹针充气时，建 议将流量设定为议将流量设定为1升升/分钟。充气开分钟。充气开/关键按下后，数字显

12、关键按下后，数字显 示的是当前实际的压力和流量值。示的是当前实际的压力和流量值。v实际腹压超过预设值实际腹压超过预设值5mmHg并持续大约并持续大约5秒时，主机会秒时，主机会 发出报警声并激活放气阀，这时会降低病人腹压，并确发出报警声并激活放气阀，这时会降低病人腹压，并确 保病人安全。必需注意的是为了确保放气阀能正常作，保病人安全。必需注意的是为了确保放气阀能正常作，在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳过在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳过滤器。滤器。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweetv关机顺序是：先

13、关二氧化碳瓶气阀门或将关机顺序是：先关二氧化碳瓶气阀门或将CO2连接管从连接管从中心供中心供CO2接口上取下，把主机内的余气放完，然后再接口上取下，把主机内的余气放完，然后再关主机电源。关主机电源。v气腹管建议用气体消毒。气腹管建议用气体消毒。v气腹机一定要使用纯度为气腹机一定要使用纯度为4个个9（99.99%）的医用二氧）的医用二氧化碳。化碳。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet三、高频电刀三、高频电刀v腹腔镜手术分离、切割、止血靠高频电刀来完成。腹腔镜手术分离、切割、止血靠高频电刀来完成。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与

14、注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet 电源开关电源开关 触摸屏触摸屏 高频输出插口（插头功能因设备型号不同而不同）高频输出插口（插头功能因设备型号不同而不同）负极板连接用插口负极板连接用插口 双极高频电缆双极高频电缆 单级高频电缆单级高频电缆【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet使用说明使用说明v三个插口最上面的接普通双极连线，中间的接多功三个插口最上面的接普通双极连线，中间的接多功能双极连线，下面的接单级连线。能双极连线，下面的接单级连线。v每次打开电刀主机电源时，将运行自检程序，大约每

15、次打开电刀主机电源时，将运行自检程序，大约需要需要10秒。秒。v开机完成自检后会出现一共开机完成自检后会出现一共4种模式可选择，选择种模式可选择，选择需要模式进入后，会出现四个图标：；并一一对应需要模式进入后，会出现四个图标：；并一一对应右侧的四个插口。右侧的四个插口。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet 普通双极普通双极 多功能双极多功能双极 单级单级 负极板负极板【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet注意事项注意事项由于使用高频电刀有一定的危险性，为预防

16、意外，使由于使用高频电刀有一定的危险性，为预防意外，使 用时应注意，去除患者佩带的金属物品，保证患者用时应注意，去除患者佩带的金属物品，保证患者肢肢 体不接触手术床金属部分，负极板放置于患者肌肉体不接触手术床金属部分，负极板放置于患者肌肉丰丰 富处，尽量靠近手术部位，以使电流通过最短的途富处，尽量靠近手术部位，以使电流通过最短的途径径 安全返回电凝器。安全返回电凝器。术中根据手术的需要选择电凝电切工作模式及调节使术中根据手术的需要选择电凝电切工作模式及调节使 用功率。用功率。手柄、电极、硅胶负极板和单、双极连接线必须在清手柄、电极、硅胶负极板和单、双极连接线必须在清 洗干净后才能进行灭菌。洗干

17、净后才能进行灭菌。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet四、腹腔镜器械四、腹腔镜器械【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet工作中存在的问题工作中存在的问题 1、中心供氧气和二氧化碳连接错误中心供氧气和二氧化碳连接错误 v 二氧化碳连接管连接中心供二氧化碳吊塔时，由于吊塔上氧二氧化碳连接管连接中心供二氧化碳吊塔时，由于吊塔上氧 气和二氧化碳接口离得较近，工作中不注意会将二氧化碳气和二氧化碳接口离得较近，工作中不注意会将二氧化碳连连 接管连接在氧气接口上，导致不良

18、后果，因此，我们在二接管连接在氧气接口上，导致不良后果，因此，我们在二氧氧 化碳连接管上加上一个与二氧化碳接口上凹槽相同的接头，化碳连接管上加上一个与二氧化碳接口上凹槽相同的接头，这样可以完全避免接错的现象发生。这样可以完全避免接错的现象发生。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet工作中存在的问题工作中存在的问题2、腹腔镜手术中二氧化碳不足、腹腔镜手术中二氧化碳不足v 在腹腔镜手术中，如果出现中心供二氧化碳不足会导致气腹无在腹腔镜手术中，如果出现中心供二氧化碳不足会导致气腹无 法建立，就不能充分的显示手术视野，如果遇到腹腔出血

19、的情法建立，就不能充分的显示手术视野，如果遇到腹腔出血的情 况不能及时止血，会导致严重后果，因此，为了杜绝这种现象况不能及时止血，会导致严重后果，因此，为了杜绝这种现象 发生，我们每天早上到气瓶间监测气瓶压力，并做好登记，如发生，我们每天早上到气瓶间监测气瓶压力，并做好登记，如 果发现气体不足，及时通知工人更换。果发现气体不足，及时通知工人更换。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet工作中存在的问题工作中存在的问题3、冷光源亮度调节开关调到最大亮度易损、冷光源亮度调节开关调到最大亮度易损v 在腹腔镜手术中把亮度调节旋钮置于最大

20、位置，容易烧坏光在腹腔镜手术中把亮度调节旋钮置于最大位置，容易烧坏光 纤。经常开关冷光源开关会缩短灯泡使用寿命，因此，在操作纤。经常开关冷光源开关会缩短灯泡使用寿命，因此，在操作 的过程中，我们一般不将亮度调节旋钮调到最大位置，连台手的过程中，我们一般不将亮度调节旋钮调到最大位置，连台手 术短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的最小处，而术短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的最小处，而 不用关掉主机。不用关掉主机。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet工作中存在的问题工作中存在的问题4、高频电刀使用过程中报警、高频电

21、刀使用过程中报警v 在手术过程中，如果高频电刀的连接线没有连接好，在使用过在手术过程中，如果高频电刀的连接线没有连接好，在使用过 程中就会报警，导致电刀不能工作，如果遇到腹腔出血的情况程中就会报警，导致电刀不能工作，如果遇到腹腔出血的情况 就不能及时止血，这样就会影响手术操作，因此，我们在手术就不能及时止血，这样就会影响手术操作，因此，我们在手术 开始之前要仔细检查电刀的连接线，确保连接线接好，建立安开始之前要仔细检查电刀的连接线，确保连接线接好，建立安 全的回路，保证手术顺利进行。全的回路，保证手术顺利进行。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意

22、事项概述31Sweet工作中存在的问题工作中存在的问题5、摄像头与内窥镜连接处浸入膨宫液、摄像头与内窥镜连接处浸入膨宫液v 宫腔镜操作时，如果镜套没有扎紧，摄像头与内窥镜连接处就宫腔镜操作时，如果镜套没有扎紧，摄像头与内窥镜连接处就 会浸入膨宫液，膨宫液主要成分是会浸入膨宫液，膨宫液主要成分是5%的葡萄糖液，会使接口的葡萄糖液，会使接口 粘黏，导致连接不到位，图像不清晰，内窥镜也容易脱落，因粘黏，导致连接不到位，图像不清晰，内窥镜也容易脱落，因 此，在每台手术结束后，我们要用酒精纱布擦拭接口处，手术此，在每台手术结束后，我们要用酒精纱布擦拭接口处，手术 开始前提醒医生将镜套扎紧，避免膨宫液浸入

23、。开始前提醒医生将镜套扎紧，避免膨宫液浸入。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31Sweet 总总 结结 腹腔镜手术是一种高度依赖于器械设备的手术操作形腹腔镜手术是一种高度依赖于器械设备的手术操作形 式，与一般器械相比较，腹腔镜手术设备在使用保养式，与一般器械相比较，腹腔镜手术设备在使用保养 和管理上有着更为严格的要求。按要求使用、保养和和管理上有着更为严格的要求。按要求使用、保养和 管理腹腔镜设备，不但能保证腹腔镜设备的高效合理管理腹腔镜设备，不但能保证腹腔镜设备的高效合理 运转，而且能延长设备的使用寿命，对确保腹腔镜手运转，而且能延

24、长设备的使用寿命，对确保腹腔镜手 术的顺利实施具有十分重要等意义。术的顺利实施具有十分重要等意义。【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述311.成立以项目副经理为主的混凝土浇筑施工管理组，主要负责实施混凝土浇筑施工的有关组织管理工作，保证混凝土连续供应和按规范、规定的施工工艺进行施工，从而保证混凝土施工质量。成立以项目副经理为主的混凝土浇筑施工管理组，主要负责实施混凝土浇筑施工的有关组织管理工作，保证混凝土连续供应和按规范、规定的施工工艺进行施工

25、，从而保证混凝土施工质量。2.混凝土浇筑前，项目总工程师要组织有关人员进行技术交底，明确混凝土浇筑工艺、特点、施工注意事项等，项目付经理要组织施工机具、商品混凝土供应及运输、劳动力布置，技术、质检部门作好质量控制计划。混凝土浇筑前，项目总工程师要组织有关人员进行技术交底，明确混凝土浇筑工艺、特点、施工注意事项等，项目付经理要组织施工机具、商品混凝土供应及运输、劳动力布置，技术、质检部门作好质量控制计划。3.派出专人到拌合站负责拌合质量的监察和供应、运输联络。派出专人到拌合站负责拌合质量的监察和供应、运输联络。4.浇筑时，项目部组织相关的技术、质检、试验等人员组成现场值班小组，检查、督促混凝土浇

26、筑质量控制计划的落实。浇筑时，项目部组织相关的技术、质检、试验等人员组成现场值班小组，检查、督促混凝土浇筑质量控制计划的落实。5.执行混凝土浇注质量责任制，各浇注区责任到人并做好施工记录，质检人员随时跟班监督，杜绝蜂窝麻面露筋露骨现象的出现执行混凝土浇注质量责任制，各浇注区责任到人并做好施工记录，质检人员随时跟班监督，杜绝蜂窝麻面露筋露骨现象的出现.6.实施过程中，严格实行样板制、三检制，实行三级检查制度；达不到标准要求的工序彻底返工，决不留情。实施过程中，严格实行样板制、三检制，实行三级检查制度；达不到标准要求的工序彻底返工，决不留情。7.加强对原材料进场检验和试验的质量控制，加强施工过程的

27、质量检查和试验的质量控制，认真执行工艺标准和操作规程，进一步提高工程质量的稳定性，保证实现质量目标的所有因素都处于受控状态。加强对原材料进场检验和试验的质量控制，加强施工过程的质量检查和试验的质量控制，认真执行工艺标准和操作规程，进一步提高工程质量的稳定性，保证实现质量目标的所有因素都处于受控状态。8.协助业主、监理公司、设计单位和相关的政府质量监督部门，完成对工程的检验、试验和核验工作。协助业主、监理公司、设计单位和相关的政府质量监督部门，完成对工程的检验、试验和核验工作。9.通过工序质量控制，实现分部、分项工程的质量控制，通过分部、分项工程的质量控制，保证单位工程的质量目标的实现。通过工序质量控制，实现分部、分项工程的质量控制，通过分部、分项工程的质量控制，保证单位工程的质量目标的实现。材料质量的保证措施材料质量的保证措施【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31【推荐】腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述31