1、妊娠高血压综合征专妊娠高血压综合征专题知识讲座题知识讲座Definition 妊娠妊娠20W后出现的高血压、蛋白尿、浮后出现的高血压、蛋白尿、浮肿等征候群，严重时可出现抽搐、昏迷，肿等征候群，严重时可出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。甚至母婴死亡。-妊高征的病因至今没有阐明妊高征的病因至今没有阐明妊娠高血压综合征专题知识讲座2Etiological factor -好发因素好发因素精神紧张精神紧张寒冷季节寒冷季节过小、过大的初产妇过小、过大的初产妇慢性高血压、肾炎、糖尿病史慢性高血压、肾炎、糖尿病史营养不良（贫血、低蛋白血症）营养不良（贫血、低蛋白血症）矮胖者多发矮胖者多发子宫张力过大（羊水过多、
2、巨大儿）子宫张力过大（羊水过多、巨大儿）高血压家族史（母系因素）高血压家族史（母系因素）妊娠高血压综合征专题知识讲座3Etiological factor -病因假说病因假说w 免疫学说：母婴间的免疫失衡免疫学说：母婴间的免疫失衡w 子宫子宫-胎盘缺血学说：难辨因果胎盘缺血学说：难辨因果w 妊高征与血浆内皮素：血管舒缩因子异常妊高征与血浆内皮素：血管舒缩因子异常w 一氧化氮与妊高征：一氧化氮与妊高征：w 凝血系统与纤溶系统失调学说凝血系统与纤溶系统失调学说w 缺钙与妊高征缺钙与妊高征w 其他其他妊娠高血压综合征专题知识讲座4The changes of pathophysiologyBasic
3、 lesion 基本病变基本病变:全身小动脉痉挛。全身小动脉痉挛。w 小小A A痉挛痉挛外周阻力外周阻力管壁损伤管壁损伤通透性通透性体液蛋白质渗漏体液蛋白质渗漏血压血压蛋白尿、水肿、蛋白尿、水肿、血液浓缩。血液浓缩。w 全身多脏器缺血缺氧全身多脏器缺血缺氧.w 胎盘绒毛退行性变、出血、梗死；胎盘早剥；胎盘绒毛退行性变、出血、梗死；胎盘早剥；凝血机制障碍、凝血机制障碍、DICDIC。妊娠高血压综合征专题知识讲座5Classification 分类分类w 轻度：轻度：Bp140/90mmHg或升高或升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿（可伴轻度蛋白尿（0.5g/24h）和水肿）和水肿w 中度：中
4、度：Bp150/100,10分）分）25%G.S 20ml 25%MgSO4 60ml（1g/h）10%G.S 1000ml （1520g/日）日）妊娠高血压综合征专题知识讲座16中、重度妊高征的治疗中、重度妊高征的治疗毒性反应：毒性反应：膝反射消失；呼吸膝反射消失；呼吸16次次/分；尿量分；尿量25ml/h。可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，甚至心可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，甚至心跳突停。跳突停。用用10%葡萄糖酸钙解救。葡萄糖酸钙解救。妊娠高血压综合征专题知识讲座17中、重度妊高征的治疗中、重度妊高征的治疗镇静：镇静：冬眠冬眠号：杜冷丁号：杜冷丁100mg；氯丙嗪；氯丙嗪50mg；异丙嗪
5、异丙嗪50mg杜非合剂：杜冷丁杜非合剂：杜冷丁100mg，异丙嗪，异丙嗪50mg降压：降压：舒张压舒张压110mmHg为用药指征。为用药指征。首选肼苯达嗪首选肼苯达嗪1020mg，23次次/日。日。缺点：头痛、皮肤潮红、心率加快。缺点：头痛、皮肤潮红、心率加快。其他降压药：其他降压药：开博通、甲基多巴、心痛定、硝普钠开博通、甲基多巴、心痛定、硝普钠妊娠高血压综合征专题知识讲座18中、重度妊高征的治疗中、重度妊高征的治疗扩容：扩容：常用药低分子右旋糖苷，改善微循环常用药低分子右旋糖苷，改善微循环利尿：仅限于心衰、肺、脑水肿。利尿：仅限于心衰、肺、脑水肿。速尿：速尿：2040mg iv；甘露醇：甘露醇：250ml，1520分内滴完分内滴完 终止妊娠：终止妊娠：妊娠高血压综合征专题知识讲座19中、重度妊高征的治疗中、重度妊高征的治疗w 终止妊娠指征：终止妊娠指征：先兆子痫治疗先兆子痫治疗24-48h24-48h无好转无好转 先兆子痫孕妇胎龄超过先兆子痫孕妇胎龄超过3636周经治疗好转者周经治疗好转者 不足不足3636周胎盘老化而胎儿成熟者周胎盘老化而胎儿成熟者子痫控制后子痫控制后6-12h 6-12h w 终止妊娠的方式：引产、剖宫产。终止妊娠的方式：引产、剖宫产。子痫的处理：子痫的处理：控制抽搐、加强护理、严密观察病情控制抽搐、加强护理、严密观察病情妊娠高血压综合征专题知识讲座20
