1、神经系统神经系统-脑卒中脑卒中主讲人：钟霄霄主讲人：钟霄霄小组成员：张露洁、张锡丽、张艺博、小组成员：张露洁、张锡丽、张艺博、赵欣蓓、郑文杰、钟霄霄赵欣蓓、郑文杰、钟霄霄神经系统脑梗死1 钟良玉，女，钟良玉，女，62岁。因岁。因“失语、一侧失语、一侧偏瘫偏瘫”于于2017年年7月月31日经救护车收治入院。日经救护车收治入院。入院后一直处于昏睡状态，诊断为缺入院后一直处于昏睡状态，诊断为缺血性脑卒中。一年前口角歪斜接受治疗后痊愈，血性脑卒中。一年前口角歪斜接受治疗后痊愈，家属主诉病人有高血压、糖尿病史，且高血压家属主诉病人有高血压、糖尿病史，且高血压常不按时吃药，糖尿病常不忌口。身体评估：常不按
2、时吃药，糖尿病常不忌口。身体评估：血压、血糖持续偏高。头颅血压、血糖持续偏高。头颅CT检查：大脑额叶检查：大脑额叶脑梗死。脑梗死。神经系统脑梗死2医院简介医院简介-平江县第一人民医院平江县第一人民医院 坐落于山峰耸翠的幕阜山下，绿水辉坐落于山峰耸翠的幕阜山下，绿水辉映的汨罗江畔。始建于映的汨罗江畔。始建于1910年，前身年，前身为英国传教士所建的教会医院为英国传教士所建的教会医院普普爱医院。经历百年的风雨洗礼，现已爱医院。经历百年的风雨洗礼，现已发展成为平江县发展成为平江县“二级甲等二级甲等”大型综大型综合公立医院。合公立医院。神经系统脑梗死3神经系统脑梗死4 基本业务基本业务-编制病床编制病
3、床1200张，开设临张，开设临床科室床科室22个，医技科室个，医技科室7个，职能科室个，职能科室21个，专科门诊个，专科门诊25个，个，2015年新增设年新增设精神心理门诊。近精神心理门诊。近3年来，年均门诊年来，年均门诊40多万人次，住院病人收治多万人次，住院病人收治4万多人次，万多人次，手术手术1万多台次。万多台次。神经系统脑梗死5科室介绍科室介绍-卒中中心卒中中心 目标是：目标是：1、DNT60min；2、做好联动单位的培做好联动单位的培训工作；训工作；3、建立完、建立完善的随访机制，做善的随访机制，做好卒中患者有效的好卒中患者有效的二级预防。二级预防。5月月8日上午日上午8时时神经系统
4、脑梗死6 医疗技术总监赵拥军主任说，卒中中心拥医疗技术总监赵拥军主任说，卒中中心拥有全院先进的设施和设备；汇集了全院神有全院先进的设施和设备；汇集了全院神经病学的精英；拥有国内最为先进的溶栓经病学的精英；拥有国内最为先进的溶栓药物。药物。神经系统脑梗死7病史资料病史资料神经系统脑梗死8神经系统脑梗死9 缺血性脑卒中，又称脑梗死（缺血性脑卒中，又称脑梗死（CI），），指各种原因引起的脑部血液供应障碍，指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生使局部脑组织发生不可逆转不可逆转损害，导致损害，导致组织组织缺血、缺氧缺血、缺氧坏死。坏死。临床上最常见的类型为临床上最常见的类型为脑血栓形成脑血栓
5、形成和和脑脑栓塞栓塞神经系统脑梗死10病因病因 脑动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化：致血栓形成，血栓形成致血栓形成，血栓形成后，动脉供血减少或完全中断，若侧支循后，动脉供血减少或完全中断，若侧支循环不能有效代偿，病变动脉供血区的脑组环不能有效代偿，病变动脉供血区的脑组织缺血、水肿、坏死、软化，织缺血、水肿、坏死、软化，3-4周后液化周后液化坏死的脑组织被清除，脑组织萎缩。坏死的脑组织被清除，脑组织萎缩。脑动脉炎脑动脉炎 其他其他神经系统脑梗死11临床特点临床特点 多见于多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病。高血脂、糖尿病。安静或休息状态发病，部分病人
6、有肢体麻安静或休息状态发病，部分病人有肢体麻木、无力等前驱症状或短暂性脑缺血发作木、无力等前驱症状或短暂性脑缺血发作 起病缓慢，症状多在发病后起病缓慢，症状多在发病后10小时或小时或1-2天天达高峰达高峰 部分病人可有意识障碍等全脑症状部分病人可有意识障碍等全脑症状神经系统脑梗死12神经系统脑梗死13神经系统脑梗死14护理诊断护理诊断 躯体活动障碍：与运动中枢损害有关躯体活动障碍：与运动中枢损害有关 语言沟通障碍：与语言中枢损害有关语言沟通障碍：与语言中枢损害有关 吞咽障碍：与意识障碍有关吞咽障碍：与意识障碍有关 营养不良：与无法经口进食有关营养不良：与无法经口进食有关神经系统脑梗死15科室常
7、用仪器设备科室常用仪器设备 由心电导联线、触摸由心电导联线、触摸屏等部件组成，具有屏等部件组成，具有心电信息的采集、存心电信息的采集、存储、智能分析预警等储、智能分析预警等功能。功能。心电图形、呼吸体温、心电图形、呼吸体温、血压、血氧饱和度、血压、血氧饱和度、脉率脉率心电监护仪心电监护仪神经系统脑梗死16神经系统脑梗死17 通过作用于输液导通过作用于输液导管达到控制输液速管达到控制输液速度的目的。度的目的。输液泵输液泵神经系统脑梗死18中心中心吸氧吸氧装置装置神经系统脑梗死19中心负压吸痰器中心负压吸痰器神经系统脑梗死20 给氧给氧 吸痰吸痰 鼻饲鼻饲 导尿导尿神经系统脑梗死21神经系统脑梗死22神经系统脑梗死23
