医学微生物学与寄生虫学课件.ppt

1、潍坊医学院潍坊医学院 付玉荣付玉荣第十二章其他原核细胞型微生物重点难点重点难点 主要致病性放线菌及其致病性；硫磺样颗粒及其临床意主要致病性放线菌及其致病性；硫磺样颗粒及其临床意义；主要致病性诺卡氏菌及其致病性。义；主要致病性诺卡氏菌及其致病性。支原体的概念、培养特性、主要致病性支原体所致疾病。支原体的概念、培养特性、主要致病性支原体所致疾病。立克次体的概念、培养特性；主要致病性立克次体的传立克次体的概念、培养特性；主要致病性立克次体的传染源、传播媒介与所致疾病。染源、传播媒介与所致疾病。衣原体的概念、培养特性；主要致病性衣原体所致疾病。衣原体的概念、培养特性；主要致病性衣原体所致疾病。主要致病

2、性螺旋体所致疾病及防治原则。主要致病性螺旋体所致疾病及防治原则。2第一节第一节放线菌属与诺卡菌属放线菌属与诺卡菌属目录目录一、放线菌属一、放线菌属二、诺卡菌属二、诺卡菌属4 致病性放线菌：放线菌属与诺卡菌属的某些细菌致病性放线菌：放线菌属与诺卡菌属的某些细菌 放线菌属：放线菌属：正常寄居在人、动物与外界相通的体腔中正常寄居在人、动物与外界相通的体腔中 人体正常菌群，引起内源性感染人体正常菌群，引起内源性感染 诺卡菌属：诺卡菌属：腐物寄生菌，广泛存在于土壤中腐物寄生菌，广泛存在于土壤中 引起外源性感染引起外源性感染 5一、放线菌属一、放线菌属 常见的致病性放线菌常见的致病性放线菌 衣氏放线菌衣氏

3、放线菌 牛型放线菌牛型放线菌 内氏放线菌内氏放线菌 黏液放线菌黏液放线菌 龋齿放线菌龋齿放线菌6（一）生物学性状（一）生物学性状 革兰阳性，丝状，常形成分枝状无隔菌丝革兰阳性，丝状，常形成分枝状无隔菌丝 无芽胞、无荚膜、无鞭毛无芽胞、无荚膜、无鞭毛 厌氧或微需氧厌氧或微需氧 培养较困难，生长缓慢，灰白色、粗糙小菌落培养较困难，生长缓慢，灰白色、粗糙小菌落 7放线菌形态放线菌形态8 病灶组织和瘘管的脓汁中，肉眼可见硫磺样颗粒病灶组织和瘘管的脓汁中，肉眼可见硫磺样颗粒 硫磺样颗粒压片，镜下可见放射状排列的菌丝，形似硫磺样颗粒压片，镜下可见放射状排列的菌丝，形似菊花状菊花状 硫磺样颗粒镜下形态硫磺样

4、颗粒镜下形态9（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 放线菌病是一种软组织的化脓性炎症。放线菌病是一种软组织的化脓性炎症。多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形成，脓液中可多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形成，脓液中可见特征性硫磺样颗粒。见特征性硫磺样颗粒。可引起不同器官与组织感染。可引起不同器官与组织感染。临床类型：面颈部放线菌病最常见，其他如脑膜炎、临床类型：面颈部放线菌病最常见，其他如脑膜炎、脑脓肿、腹部感染等。脑脓肿、腹部感染等。以细胞免疫为主。以细胞免疫为主。10（三）微生物学检查法（三）微生物学检查法 肉眼观察：标本中寻找硫磺样颗粒肉眼观察：标本中寻找硫磺样颗粒 显微镜观察：将硫磺样

5、颗粒制成压片，染色，镜检显微镜观察：将硫磺样颗粒制成压片，染色，镜检 分离培养分离培养11（四）防治原则（四）防治原则 防：注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎防：注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎 治：患部及时外科清创处理治：患部及时外科清创处理 使用足量的抗生素治疗使用足量的抗生素治疗12二、诺卡菌属二、诺卡菌属常见的致病性诺卡菌常见的致病性诺卡菌 星形诺卡菌星形诺卡菌 巴西诺卡菌巴西诺卡菌 鼻疽诺卡菌鼻疽诺卡菌 13（一）生物学性状（一）生物学性状 革兰阳性杆菌，形态与放线菌相似革兰阳性杆菌，形态与放线菌相似 部分诺卡菌具有弱抗酸性部分诺卡菌具有弱抗酸性 专性需氧菌专性需氧菌 营养要求不高

6、，在沙保弱培养基上生长良好营养要求不高，在沙保弱培养基上生长良好 生长缓慢，一周左右长出可见菌落生长缓慢，一周左右长出可见菌落14（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 星形诺卡菌：可引起肺部感染、中枢神经系统感染，星形诺卡菌：可引起肺部感染、中枢神经系统感染，也可经皮肤创伤感染引起慢性化脓性肉芽肿与瘘管形也可经皮肤创伤感染引起慢性化脓性肉芽肿与瘘管形成等。成等。巴西诺卡菌：可侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，巴西诺卡菌：可侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管。感染好发于腿部和表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管。感染好发于腿部和足，称足分枝菌病。足，称足分枝菌病。15（三

7、）微生物学检查法（三）微生物学检查法 肉眼观察：标本中寻找黄色或黑色诺卡菌颗粒肉眼观察：标本中寻找黄色或黑色诺卡菌颗粒 显微镜观察：将颗粒制成压片，染色，镜检显微镜观察：将颗粒制成压片，染色，镜检 分离培养分离培养16（四）防治原则（四）防治原则 防：无特异预防方法防：无特异预防方法 治：对脓肿和瘘管等手术清创治：对脓肿和瘘管等手术清创 使用足量的抗生素治疗使用足量的抗生素治疗17第二节第二节 支原体支原体 目录目录一、概述一、概述二、主要致病性支原体二、主要致病性支原体19一、概述一、概述定义定义 缺乏细胞壁缺乏细胞壁 形态上呈高度多形性形态上呈高度多形性 能通过除菌滤器能通过除菌滤器 在无

8、生命培养基中能生长繁殖在无生命培养基中能生长繁殖 能形成有分支的长丝，故称支原体能形成有分支的长丝，故称支原体 20（一）生物学性状（一）生物学性状 形态：无细胞壁，高度多形性形态：无细胞壁，高度多形性 染色：一般染色：一般Giemsa染色较好，染为淡紫色染色较好，染为淡紫色 结构：细胞膜分三层，中层含胆固醇结构：细胞膜分三层，中层含胆固醇21 培养：培养：10%20%人或动物血清以提供胆固醇与其他人或动物血清以提供胆固醇与其他长链脂肪酸等。长链脂肪酸等。固体培养基上固体培养基上“油煎蛋样油煎蛋样”菌落：镜下见菌落呈圆形，菌落：镜下见菌落呈圆形，心致密隆起，深入琼脂，外周由颗粒包绕。心致密隆起

9、，深入琼脂，外周由颗粒包绕。22（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性致病机制致病机制 荚膜或微荚膜：抗吞噬作用荚膜或微荚膜：抗吞噬作用 毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶C、核酸酶、过氧、核酸酶、过氧化氢和超氧离离子均能引起宿主黏膜上皮细胞或红细化氢和超氧离离子均能引起宿主黏膜上皮细胞或红细胞的病理损伤胞的病理损伤 超抗原：免疫调节超抗原：免疫调节 其他：如穿透支原体黏附侵入其他：如穿透支原体黏附侵入CD4T细胞引起损伤细胞引起损伤 黏附素：黏附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞黏附素：黏附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞23所致疾病所致疾病 存在广泛，多不致病存在广泛，多不致

10、病 肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎 解脲脲原体、人型支原体和生殖支原体可引起泌尿生解脲脲原体、人型支原体和生殖支原体可引起泌尿生殖系统感染和不育症殖系统感染和不育症 穿透支原体为艾滋病的辅助致病因素穿透支原体为艾滋病的辅助致病因素免疫性免疫性 感染支原体后可产生特异性细胞免疫与体液免疫感染支原体后可产生特异性细胞免疫与体液免疫24 鉴别点鉴别点 支原体支原体 细菌细菌L L型型细胞壁缺失原因细胞壁缺失原因 在遗传上与细菌无关在遗传上与细菌无关 与原菌相关，可以回复与原菌相关，可以回复细胞膜细胞膜 含高浓度固醇含高浓度固醇 细胞膜不含固醇细胞膜不含固醇 培养特性

11、培养特性 需要胆固醇需要胆固醇 大多需要高渗培养大多需要高渗培养 菌落大小菌落大小 生长慢，菌落小生长慢，菌落小 菌落稍大菌落稍大 液体培养液体培养 液体培养混浊度极低液体培养混浊度极低 有一定浑浊度，可附壁有一定浑浊度，可附壁（三）与细菌（三）与细菌L L型的区别型的区别25二、主要致病性支原体二、主要致病性支原体（一）肺炎支原体（一）肺炎支原体 生物学性状生物学性状 高度多形性；初次分离应在含血清和新鲜酵母浸出液高度多形性；初次分离应在含血清和新鲜酵母浸出液的培养基中；菌落呈的培养基中；菌落呈“油煎蛋油煎蛋”状状致病性致病性 主要经飞沫传播，主要经飞沫传播，515岁青少年发病率最高岁青少年

12、发病率最高 特殊顶端结构：特殊顶端结构：P1和和P30，使病原体黏附于上皮细胞，使病原体黏附于上皮细胞 肺炎支原体具有超抗原作用肺炎支原体具有超抗原作用26所致疾病所致疾病-原发性非典型性肺炎（原发性非典型性肺炎（PAP)发热、干咳、咽痛；间质炎症；发热、干咳、咽痛；间质炎症；病变重，炎症吸收慢；病变重，炎症吸收慢；体征轻微而胸片阴影显著。体征轻微而胸片阴影显著。免疫性免疫性 呼吸道局部黏膜产生的呼吸道局部黏膜产生的SIgA对防止再感染有较强保护对防止再感染有较强保护作用。作用。27微生物学检查法微生物学检查法 分离培养分离培养 冷凝集试验冷凝集试验 ELISA PCR 28 防治原则防治原则

13、 防：呼吸道隔离、锻炼、饮食等；无有效疫苗防：呼吸道隔离、锻炼、饮食等；无有效疫苗 治：大环内酯类、喹诺酮类药物治：大环内酯类、喹诺酮类药物29（二）解脲脲原体（二）解脲脲原体 生物学性状生物学性状 单个或成双排列；在固体培养基单个或成双排列；在固体培养基“油煎蛋油煎蛋”状菌落；状菌落；最适最适pH为为5.56.5；分解尿素。；分解尿素。致病性致病性 黏附于宿主细胞表面，引起细胞膜损伤。黏附于宿主细胞表面，引起细胞膜损伤。产生毒性代谢产物如产生毒性代谢产物如NH3，对细胞有急性毒性作用。，对细胞有急性毒性作用。磷脂酶损伤宿主细胞膜。磷脂酶损伤宿主细胞膜。30所致疾病所致疾病非淋菌性尿道炎非淋菌

14、性尿道炎前列腺炎前列腺炎附睾炎等泌尿生殖道疾病附睾炎等泌尿生殖道疾病还与自然流产、早产、死胎和男性不孕有关还与自然流产、早产、死胎和男性不孕有关31 微生物学检查法微生物学检查法 分离培养分离培养 尿素酶尿素酶 免疫斑点试验免疫斑点试验 PCR32防治原则防治原则 防：加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径。防：加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径。治：四环素类、喹诺酮类药物治疗。治：四环素类、喹诺酮类药物治疗。33第三节第三节立克次体立克次体 目录目录一一、概述、概述二、主要致病性立克次体二、主要致病性立克次体35一、概述一、概述定义定义 多数引起自然疫源性疾病（人兽共患）多数引起自然疫源

15、性疾病（人兽共患）以节肢动物作为传播媒介或储存宿主以节肢动物作为传播媒介或储存宿主 大小介于细菌与病毒之间大小介于细菌与病毒之间 有细胞壁，但形态多样有细胞壁，但形态多样 多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖 对多数抗生素敏感对多数抗生素敏感 36（一）生物学性状（一）生物学性状 形态：多形性，呈球状、杆状或丝状形态：多形性，呈球状、杆状或丝状 染色：染色：G-，Giemsa染色呈紫蓝色染色呈紫蓝色 分布：不同立克次体在细胞内分布的位置各异分布：不同立克次体在细胞内分布的位置各异 结构：与革兰阴性菌相似结构：与革兰阴性菌相似细胞壁细胞壁脂多糖脂多糖 微荚膜样

16、黏液层微荚膜样黏液层 抗吞噬抗吞噬黏附宿主细胞黏附宿主细胞37 培养培养 细胞培养细胞培养 鸡胚卵黄囊接种鸡胚卵黄囊接种 动物接种动物接种 抗原结构抗原结构 群特异性群特异性-脂多糖脂多糖 种特异性种特异性-外膜蛋白外膜蛋白 38 普氏立克次体普氏立克次体 +斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体 +立氏立克次体立氏立克次体 +恙虫病立克次体恙虫病立克次体 +外斐反应（外斐反应（Weil-Felix reaction）变形杆菌菌株变形杆菌菌株立克次体立克次体 OX19 OX2 OXK39磷脂酶A磷脂酶A血管炎血管炎内毒素（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性致病机制致病机制立克次体立克次体破坏红细

17、胞破坏红细胞 溶血溶血 胞膜受体结合胞膜受体结合 管内皮细胞内管内皮细胞内被吞入局部血被吞入局部血胞内大量繁殖胞内大量繁殖第一次菌血症第一次菌血症 内毒素全身中毒症全身中毒症 全身血管内皮细胞全身血管内皮细胞 第二次菌血症第二次菌血症 皮疹、脏器功能紊乱皮疹、脏器功能紊乱 40主要病变主要病变 人畜共患性疾病；自然疫源性疾病；实验室感染人畜共患性疾病；自然疫源性疾病；实验室感染 早期早期-内毒素引起增生性、血栓性或坏死性血管炎内毒素引起增生性、血栓性或坏死性血管炎 晚期晚期-免疫病理所致免疫病理所致所致疾病所致疾病免疫性免疫性 以细胞免疫为主；病后可获得持久的免疫力以细胞免疫为主；病后可获得持

18、久的免疫力41二、主要致病性立克次体二、主要致病性立克次体（一）普氏立克次体（一）普氏立克次体流行环节流行环节 传染源：患者，不属于人畜共患病传染源：患者，不属于人畜共患病 储存宿主：患者储存宿主：患者 传播媒介：人虱传播媒介：人虱 传播方式：人传播方式：人 人虱人虱 人人42所致疾病所致疾病流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒 临床表现临床表现 潜伏期潜伏期 高热、头痛、肌肉痛等高热、头痛、肌肉痛等 皮疹皮疹 神经、心血管和其他器官病变神经、心血管和其他器官病变43免疫性免疫性 病后免疫持久，与地方性斑疹伤寒有交叉免疫。病后免疫持久，与地方性斑疹伤寒有交叉免疫。44 微生物学检查法微生物学检查法分离

19、培养：动物腹腔接种；血清学诊断：外斐反应分离培养：动物腹腔接种；血清学诊断：外斐反应注意防止实验室感染注意防止实验室感染45防治原则防治原则 防：消灭体虱、改善生活条件；疫苗。防：消灭体虱、改善生活条件；疫苗。治：可用氯霉素、四环素，禁用磺胺类药物。治：可用氯霉素、四环素，禁用磺胺类药物。护理措施：防止交叉感染，给予患者易消化流质饮食，护理措施：防止交叉感染，给予患者易消化流质饮食，注意口腔卫生等。注意口腔卫生等。46（二）斑疹伤寒立克次体（二）斑疹伤寒立克次体流行环节流行环节 传染源：传染源：鼠鼠 储存宿主：齿类动物储存宿主：齿类动物(主要为老鼠主要为老鼠)传播媒介：鼠蚤或鼠虱传播媒介：鼠蚤

20、或鼠虱 传播方式：鼠传播方式：鼠 鼠蚤鼠蚤 人人 人虱人虱 鼠虱鼠虱47所致疾病所致疾病地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒 临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，发病临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，发病缓慢，持续时间短，很少侵害中枢神经系统。缓慢，持续时间短，很少侵害中枢神经系统。免疫性免疫性 病后免疫持久，与流行性斑疹伤寒有交叉免疫。病后免疫持久，与流行性斑疹伤寒有交叉免疫。48 微生物学检查法微生物学检查法分离培养：动物腹腔接种分离培养：动物腹腔接种血清学诊断：外斐反应血清学诊断：外斐反应49防治原则防治原则 防：讲究卫生，灭虱、灭蚤、灭鼠。疫苗接种。防：讲究卫生，灭虱、灭蚤、灭鼠

21、。疫苗接种。治：可用氯霉素、四环素，禁用磺胺类药物。治：可用氯霉素、四环素，禁用磺胺类药物。护理措施：类似流行性斑疹伤寒。护理措施：类似流行性斑疹伤寒。50（三）恙虫病东方体（三）恙虫病东方体 流行环节流行环节 传染源：鼠传染源：鼠 储存宿主：恙螨储存宿主：恙螨 传播媒介：恙螨传播媒介：恙螨51所致疾病所致疾病恙虫病恙虫病(丛林热丛林热)临床表现高热、皮疹、剧烈头痛、全身淋巴结及肝脾临床表现高热、皮疹、剧烈头痛、全身淋巴结及肝脾肿大，并于叮咬处先出现红色丘疹，成水疱后破裂，肿大，并于叮咬处先出现红色丘疹，成水疱后破裂，周围有红晕，溃疡处形成黑色焦痂周围有红晕，溃疡处形成黑色焦痂。免疫性免疫性

22、病后免疫持久。病后免疫持久。52第四节第四节 衣原体衣原体 目录目录一、概述一、概述二、主要致病性衣原体二、主要致病性衣原体54一、概述一、概述定义定义 一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。过细菌滤器的原核细胞型微生物。有细胞壁，有细胞壁，G-，呈圆形或椭圆形，类似细菌二分裂方式，呈圆形或椭圆形，类似细菌二分裂方式繁殖。繁殖。有有DNA和和RNA两种核酸，含核糖体；对多种抗生素敏感。两种核酸，含核糖体；对多种抗生素敏感。55（一）生物学性状（一）生物学性状性状性状原体原体始体始体大小大小（m）0.20.4

23、 0.51.0 细胞壁细胞壁-代谢活性代谢活性-胞外稳定性胞外稳定性强强弱弱感染性感染性强强无无繁殖能力繁殖能力无无强强RNA:DNA比比 1131形态染色形态染色56发育周期发育周期包涵体57培养培养 鸡胚接种鸡胚接种 组织细胞培养组织细胞培养抗原结构抗原结构 属特异性抗原属特异性抗原 种特异性抗原种特异性抗原 型特异性抗原型特异性抗原58（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性致病性致病性内毒素毒性物质：抑制代谢，直接破坏细胞内毒素毒性物质：抑制代谢，直接破坏细胞MOMP：阻止吞噬体与溶酶体融合：阻止吞噬体与溶酶体融合型分泌系统：分泌效应蛋白、毒力蛋白型分泌系统：分泌效应蛋白、毒力蛋白HS

24、P：炎症性细胞因子：炎症性细胞因子免疫性免疫性细胞免疫为主，仅获短暂免疫，反复发作细胞免疫为主，仅获短暂免疫，反复发作 59二、主要致病性衣原体二、主要致病性衣原体（一）沙眼衣原体（一）沙眼衣原体生物分型生物分型 沙眼生物型沙眼生物型 生殖生物型生殖生物型 性病淋巴肉芽肿生物型性病淋巴肉芽肿生物型60生物学性状生物学性状 原体能合成糖原，被碘溶液染成棕褐色。网状体核质原体能合成糖原，被碘溶液染成棕褐色。网状体核质分散，分散，Giemsa染色为深蓝或暗紫色染色为深蓝或暗紫色。61致病性与免疫性致病性与免疫性 1.沙眼沙眼 通过眼通过眼-手手-眼途径直接或间接密切接触传播。由眼途径直接或间接密切接

25、触传播。由A、B、Ba和和C血清型引起。角膜血管翳，引起角膜损害，影血清型引起。角膜血管翳，引起角膜损害，影响视力。响视力。2.包涵体结膜炎包涵体结膜炎 引起急性化脓性结膜炎，不侵犯角膜，成人结膜炎可引起急性化脓性结膜炎，不侵犯角膜，成人结膜炎可经两性接触，数周或数月痊愈，无后遗症。经两性接触，数周或数月痊愈，无后遗症。623.泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 沙眼生物型沙眼生物型DK血清型引起，男性多表现为非淋菌血清型引起，男性多表现为非淋菌性尿道炎；女性表现为尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与性尿道炎；女性表现为尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与盆腔炎等。盆腔炎等。4.性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿 侵犯男性腹

26、股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性侵犯男性腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性 淋巴肉芽肿，常形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、淋巴肉芽肿，常形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、直肠。直肠。63（二）肺炎嗜衣原体（二）肺炎嗜衣原体 生物学性状生物学性状 不合成糖原，碘液染色阴性。不合成糖原，碘液染色阴性。Giemsa染色呈紫红色，染色呈紫红色，Macchiavello染色呈红色。染色呈红色。较难培养：一般不用鸡胚传代，而用细胞培养传代。较难培养：一般不用鸡胚传代，而用细胞培养传代。64致病性与免疫性致病性与免疫性易引起肺炎、支气管炎等。临床症状与肺炎支原体相易引起肺炎、支气管炎等。临床症状与

27、肺炎支原体相似。与冠心病、动脉粥样硬化等的发生密切相关。似。与冠心病、动脉粥样硬化等的发生密切相关。65 微生物学检查法微生物学检查法 直接涂片镜检：包涵体直接涂片镜检：包涵体 抗原检测抗原检测 微量免疫荧光试验微量免疫荧光试验 核酸组分检测核酸组分检测66 防治原则防治原则 防：注意个人卫生防：注意个人卫生 治：可用四环素类、多西环素、红霉素及氟喹诺酮等治：可用四环素类、多西环素、红霉素及氟喹诺酮等 67第五节第五节 螺旋体螺旋体 目录目录一、钩端螺旋体属一、钩端螺旋体属二、密螺旋体属二、密螺旋体属三、疏螺旋体属三、疏螺旋体属69定义定义 细长、柔软、螺旋状、运动活泼细长、柔软、螺旋状、运动

28、活泼 原核细胞型微生物原核细胞型微生物 基本结构与细菌相似基本结构与细菌相似 以二分裂方式繁殖以二分裂方式繁殖 对抗生素等药物敏感对抗生素等药物敏感 介于细菌与原虫之间介于细菌与原虫之间70 属和代表菌属和代表菌 引起人类疾病引起人类疾病 传播方式或媒介传播方式或媒介密螺旋体属（密螺旋体属（Treponema）苍白密螺旋体苍白亚种苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒梅毒 性传播性传播 苍白密螺旋体地方亚种苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒地方性梅毒 黏膜损伤黏膜损伤 苍白密螺旋体极细亚种苍白密螺旋体极细亚种 雅司病雅司病 皮肤损伤皮肤损伤 品他密螺旋体品他密螺旋体 品他病品他病 皮肤损伤皮肤损伤致病螺旋体

29、的分类致病螺旋体的分类71疏螺旋体属（疏螺旋体属（Borrelia）伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 莱姆病莱姆病 硬蜱硬蜱 回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体 流行性回归热流行性回归热 体虱体虱 杜通疏螺旋体杜通疏螺旋体 地方性回归热地方性回归热 软蜱软蜱 奋森疏螺旋体奋森疏螺旋体 咽峡炎、牙龈炎咽峡炎、牙龈炎 条件致病条件致病钩端螺旋体属（钩端螺旋体属（Leptospira）问号状钩端螺旋体问号状钩端螺旋体 钩端螺旋体病钩端螺旋体病 接触疫水接触疫水 属和代表菌属和代表菌 引起人类疾病引起人类疾病 传播方式或媒介传播方式或媒介致病螺旋体的分类致病螺旋体的分类72一、钩端螺旋体属一、钩端螺旋体属（一）生物

30、学性状（一）生物学性状形态染色形态染色 一端或两端呈钩状；运动活泼，呈一端或两端呈钩状；运动活泼，呈C、S字型；镀银染字型；镀银染色成棕褐色；外膜、内鞭毛、细胞壁。色成棕褐色；外膜、内鞭毛、细胞壁。培养培养 营养要求复杂，常用营养要求复杂，常用Korthof培养基，适宜温度为培养基，适宜温度为2830，需氧或微需氧；培养基中生长缓慢。，需氧或微需氧；培养基中生长缓慢。抗原结构抗原结构 群和型特异性抗原群和型特异性抗原 显微镜凝集试验、凝集吸收试验显微镜凝集试验、凝集吸收试验 73（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性致病物质致病物质 内毒素样物质、溶血素、黏附素、胶原酶内毒素样物质、溶血素、

31、黏附素、胶原酶所致疾病所致疾病钩端螺旋体病钩端螺旋体病 人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主），传播途径人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主），传播途径 人与污染水或土壤接触人与污染水或土壤接触 黏膜或皮肤侵入黏膜或皮肤侵入 消化道黏膜（污染食物消化道黏膜（污染食物/饮水）饮水）胎盘垂直传播胎盘垂直传播 吸血昆虫吸血昆虫 74流行特点流行特点季节性（夏秋）：洪水型季节性（夏秋）：洪水型-猪，稻田型猪，稻田型-鼠鼠地区性：地区性：三多三多-鼠鼠、猪、水、猪、水职业性：农民、矿工、饲养员职业性：农民、矿工、饲养员 75致病性致病性 形成钩体血症，损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、形成钩体血症，损伤全身

32、毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，出现休克、黄疸、心肾功能不全等。肺心及中枢神经，出现休克、黄疸、心肾功能不全等。免疫性免疫性 以体液免疫为主，细胞免疫作用不大。以体液免疫为主，细胞免疫作用不大。76 标本采集标本采集 直接镜检直接镜检 分离培养分离培养 显微镜凝集试验显微镜凝集试验 核酸检测核酸检测（三）微生物学检查法（三）微生物学检查法77 防：防：防鼠、灭鼠，加强家畜管理；接种多价钩体疫苗。防鼠、灭鼠，加强家畜管理；接种多价钩体疫苗。治：治：青霉素首选，注意赫氏反应。青霉素首选，注意赫氏反应。护理措施护理措施（四）防治原则（四）防治原则78二、密螺旋体属（以梅毒螺旋体为例）二、密

33、螺旋体属（以梅毒螺旋体为例）（一）生物学性状（一）生物学性状形态染色形态染色致密而规则螺旋、两端尖直、镀银染色致密而规则螺旋、两端尖直、镀银染色培养培养目前人工培养方法尚未真正成功目前人工培养方法尚未真正成功抵抗力抵抗力抵抗力极弱抵抗力极弱 79（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性致病物质致病物质荚膜样物质、黏附因子荚膜样物质、黏附因子、透明质酸酶、透明质酸酶所致疾病所致疾病 先先天性梅毒天性梅毒（胎传梅毒胎传梅毒）易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神

34、经性耳聋等症状。经性耳聋等症状。v 所致疾病所致疾病 80 后天性梅毒：分三期后天性梅毒：分三期 期梅毒：多见外生殖器，无痛性硬下疳，传染性期梅毒：多见外生殖器，无痛性硬下疳，传染性极强。极强。期梅毒：感染性强，破坏性小。皮肤黏膜出现梅期梅毒：感染性强，破坏性小。皮肤黏膜出现梅毒疹，淋巴结肿大。毒疹，淋巴结肿大。期（晚期）梅毒：感染性小，破坏性大。可侵犯期（晚期）梅毒：感染性小，破坏性大。可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。免疫性免疫性 以细胞免疫为主。以细胞免疫为主。81（三）微生物学检查法（三）微生物学检查法硬性下疳、渗出液硬性下疳、渗出液 镜检梅

35、毒螺旋体镜检梅毒螺旋体血血清清标标本本非特异性试验非特异性试验查梅毒反应素查梅毒反应素特异性试验特异性试验测定特异性抗体测定特异性抗体82（四）防治原则（四）防治原则 防：加强性卫生教育和严格社会管理。防：加强性卫生教育和严格社会管理。治：可用青霉素等药物及早予以彻底治疗。治：可用青霉素等药物及早予以彻底治疗。83三、疏螺旋体属（以伯氏疏螺旋体为例）三、疏螺旋体属（以伯氏疏螺旋体为例）（一）生物学性状（一）生物学性状 两端稍尖，运动活泼，周浆鞭毛数不两端稍尖，运动活泼，周浆鞭毛数不 等，与运动有关。等，与运动有关。Giemsa或或Wright染色均佳；营养要求高。染色均佳；营养要求高。84 （

36、二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 流行环节流行环节 传染源与储存宿主：鼠等传染源与储存宿主：鼠等 传播媒介：硬蜱传播媒介：硬蜱所致疾病所致疾病莱姆病莱姆病 早期局部性感染早期局部性感染（期）期）、播散性感染（、播散性感染（期）与晚期）与晚期持续性感染（期持续性感染（期）期）85（三）微生物学检查法（三）微生物学检查法 主要依赖于血清学检查主要依赖于血清学检查 86（四）防治原则（四）防治原则 防：疫区人员加强个人防护，避免蜱叮咬；无疫苗。防：疫区人员加强个人防护，避免蜱叮咬；无疫苗。治：早期可口服多西环素、红霉素等；晚期可用青霉治：早期可口服多西环素、红霉素等；晚期可用青霉素联合头孢曲松静脉滴注素联合头孢曲松静脉滴注。87