医疗核心制度课件-2.ppt

1、医疗核心制度培训18项医疗安全核心制度 1.首诊负责制度 2.三级查房制度 3.会诊制度 4.分级护理制度 5.值班与交接班制度 6.疑难病例讨论制度 7.急危重患者抢救制度 8.术前讨论制度 9.死亡病历讨论制度 10.查对制度 11.手术安全核查制度 12.手术分级管理制度 13.新技术和新项目准入制度 14.危急值报告制度 15.病历管理制度 16.抗菌药物分级管理制度 17.临床用血审核制度 18.信息安全管理制度二、三级医师查房制度三、会诊制度三、会诊制度 上级也觉得重，请其他科一起看（会诊制度）上级也觉得重，请其他科一起看（会诊制度）三、会诊制度1.按会诊范围分：机构内会诊和机构外

2、会诊2.普通会诊：会诊申请发出后，被邀医师回应后会诊24小时内完成。3.急会诊：会诊申请发出后，被邀医师3分钟要做出回应会诊医师10分钟内到位4.需要会诊的情况：所患疾病超出执业范围之外5.会诊发出定义：通过电话呼叫、电子或纸制申请单发出等形 会诊申请收到定义：以接听到电话、接收到申请单等形式为准 急会诊必须采用即发即达的通知方式，急会诊申请单不需送达应邀科室。6.请求会诊资质要求：普通会诊申请主治及以上技术职称医师提出 急会诊申请不受资质限制，但应首选在岗的最高资质医师 多学科会诊申请原则上科主任、医疗组长、主诊医师、带组主任等提出 请求院外会诊征得科主任同意，不得越级开展工作。7.所有要求

3、会诊的请求人员必须全程陪同会诊，会诊意见和建议要在病历中记录。四、疑难病历讨论制度四、疑难病历讨论制度大家都觉得很重，是个疑难病人（疑难病例讨论制度）大家都觉得很重，是个疑难病人（疑难病例讨论制度）四、疑难病历讨论制度四、疑难病历讨论制度 1.疑难病例的范围：有明确的症状体征，但未有明确诊断和治疗方案。疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效。非计划再次住院或非计划再次手术。出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。可根据专业学科特点和诊疗常规，进一步细化、明确疑难病例识别标准。2.资质要求：参加疑难病例讨论成员中至少有2名主治或以上技术职称医师参与。3.疑难病例讨论的讨论内容应专册

4、记录，主持人需审核并签字，讨论的结论应当记入病历。五、手术分级管理制度五、手术分级管理制度 讨论后决定要手术，谁可以做？（手术分级管理制度）讨论后决定要手术，谁可以做？（手术分级管理制度）空调的出风口一、创设情境，导入新课了解客户的需求是一种崭新的观念，是以客户为中心的基础，以这种观点和理念进行销售，你会取得更长远的、更好的效果。在与客户接触的时候，一方面是问，还有一方面就是听。可能有的人会说，听有什么难的？要知道听也有讲究。你会不会听，你自己没感觉，客户知道。如果你在很好地听他讲，客户认为你很尊重他；如果客户在讲，你三心二意，客户会认为你不尊重他。我们的目的是让客户尽快地购买，所以每一个环节

5、你都要处理好，其中之一就是要会聆听。与客户谈话时，你还要了解客户的需求，以客户的需求为导向，参照客户的需求给他提供一辆符合他需要的车。（4）尽量不要戴眼镜。应聘者的形体语言可能与他们的讲话内容出现抵触。需求咨询也叫需求分析。在需求分析里，我们将以客户为中心，以客户的需求为导向，对客户的需求进行分析，为客户介绍和提供一款符合客户实际需要的汽车产品。学校安排在两节课之间休息10分钟是想让同学们休息一下，上上厕所、喝点儿水；也可以适当地开展一些有益的活动，换换脑筋，以便下一节课能精神饱满地学习。1、交流说说毒蛇的种类：小提示61：对应聘者的谈话做比较肯定的反馈，这样可以鼓励他们讲得更深入。我们奉行“

6、机会面前人人平等”的原则。请将简历和应聘信寄：安的兰爱298好战姆斯迈尔科姆联合公司人事经理，安娜.塞穆普森收。五、手术分级管理制度五、手术分级管理制度六、术前讨论制度六、术前讨论制度手术怎么做？（术前讨论制度）手术怎么做？（术前讨论制度）六、术前讨论制度六、术前讨论制度1、除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者所有住院患者的手术必须实施术前讨论。2、门诊手术由参加门诊手术的医师及相关人员在术前共同进行讨论。在门诊病历本上记录适应症、禁忌症、手术方式、麻醉方式、注意事项等内容。3、术前讨论的目的：消除思维惯性及盲区，形成合理手术方案，降低手术风险。4、讨论形式：手术组讨论、医师团队讨

7、论、病区内讨论、全科讨论5、讨论内容：术前病情及承受能力评估；临床诊断和依据；手术风险评估；手术适应症和禁忌症；拟行手术及替代方案；术中、术后注意事项；麻醉方式及风险等等。6、术前讨论要点要整理完善记入病历，记入病历的内容由手术的术者签名确认，表示术前讨论完成。七、新技术和新项目准入制度新技术和新项目准入制度这个手术是新开展的手术，得报医务科审批这个手术是新开展的手术，得报医务科审批七、新技术和新项目准入制度新技术和新项目准入制度1.新技术和新项目定义新技术和新项目定义：临床上新的诊疗技术方法或手段；常规开展的诊疗技术的新应用；其他可能对人体健康产生影响的新的侵入性的诊断和治疗等。2.备案备案

8、：在医疗机构许可证登记的诊疗科目范围内拟申报的项目由科室讨论后向卫生健康行政部门提交新技术和新项目准入申报表，限制类技术按国家和省级行政部门相关规定执行。3.新技术和新项目管理期限新技术和新项目管理期限（获批准后转为常规技术项目时间）：安全性、有效性已获肯定的成熟技术，已获国家批准的检查、检验类项目，管理周期一般为半年至一年；有待进一步观察的管理周期为1-2年或更长。4.新技术和新项目管理采取科室主任负责制科室主任负责制，每三个月至半年由医疗技术临床应用管理委员会进行一次评估，转为常规技术前的评估至少2次以上。5.以下情况需要报告医疗管理部门以下情况需要报告医疗管理部门：该新技术和新项目出现并

9、发症或不良反应；因人员、设备等客观原因不能继续开展的；申请科室认为需要暂停或中止的；出现重大情况（致死、致残、致医疗纠纷以及重要脏器严重功能损害）6.医疗技术和诊疗项目在本机构内开展，并建立明细清单建立明细清单，采用本机构官方文件格式予以公布，纳入“院务公开”范围公开，包括项目名称、类别（限制类、非限制类）、项目级别、适用科室、目前状态（运行、暂停还是中止）等。新技术和新项目目录单列并管理。八、临床用血审核制度临床用血审核制度常规备血常规备血八、临床用血审核制度临床用血审核制度1.用血关键环节用血关键环节：适应症判断用血申请输血治疗知情同意配血取血发血临床输血输血中观察输血后管理等，并保证用血

10、全程记录无缺失。2.用血申请及审核要求用血申请及审核要求（急救用血除外）（急救用血除外）同一患者一天申请备血量少于800ml的主治或以上医师提出申请上级医师或科主任批准，方可备血。同一患者一天申请备血量8001600ml 主治或以上医师提出申请上级医师审核和科主任批准，方可备血。同一患者一天申请备血量超过1600ml 主治或以上医师提出申请科主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。3.血液结交过程血液结交过程双方必须共同核对用血者基本信息、血液有效期、配血实验结果、血袋完整性以及血液外观等，确保符合用血要求，双方共同签字后方可发血与取血。4.输血实行输血实行双人核对制度双人核对制度：输血前两名

11、护士核对，输血时由两名医护人员带病历到患者床旁核对患者信息及血液制品相关信息。九、抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度术前要用抗生素吧，用什么抗生素？术前要用抗生素吧，用什么抗生素？九、抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度1、抗菌药物分级管理：抗菌药物分级管理：非限制使用级安全、有效、耐药性小、价格低资质要求执业医师以上限制使用级安全、有效、耐药性影响大、价格相对高资质要求主治以上特殊使用级具有明显不良反应、抗菌作用强、耐药性强、疗效安全方面资料少、价格昂贵资质要求副高技术职称以上2、抗菌药物分级管理目录抗菌药物分级管理目录：机构内制定分级目录标准原则不能低于省级目录标准，并向卫生健康

12、行政部门备案，抗菌谱调整分级目录，调整周期原则上为2年，最短不少于1年。每次调整后15个工作日内要向上级部门备案。3.越级使用三线抗生素的情况越级使用三线抗生素的情况（使用时间在（使用时间在24小时以内有效）小时以内有效）感染病情严重者 免疫功能低下患者发生感染时 已有证据证明病原菌只对特殊使用级抗生素敏感的感染 4.三线抗生素不得在门诊使用5.三线抗生素申请流程：有本院副高级别医师提出或有副高级别医师以上的外院医师会诊意见，科主任签发，医务科审批，药剂科方可发药。十、查对制度查对制度护士姐姐来做三查七对护士姐姐来做三查七对十、查对制度查对制度1、临床护理：三查是指：操作前查、操作时查、操作后

13、查 七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方法。2、药剂科：四查是指：查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性十对是指：对科别、姓名、年龄、对药名、剂型、规格、数量、对药品性状、用法用量、对临床诊断3.各科根据不同，查对的项目及名称有所不同。十一、十一、手术安全核查制度手术安全核查制度送到手术室，麻醉师叫护士姐姐和手术医生查对一下做什么手术？送到手术室，麻醉师叫护士姐姐和手术医生查对一下做什么手术？教学目标：三、中毒症状及急救措施应聘者：两手举到脸部，自我保护的神态三、小结：如面试到最后，没有一个合适的应聘者，你有两种选择：一是再次刊登广告，换一个地方也许

14、能够吸引更好的人选应聘。另一种做法是改变对工作的要求，例如可以让公司其他雇员负责该工作的某些方面，然后刊登广告为重新定责的岗位招聘合适人选。因为你招聘的是胜任某一特定工作的人，所以你需要将应聘者的能力与工作的具体要求进行对比。如果需要测试应聘者，应仔细考虑测试的方面，而且测试与实际工作越接越好。销售人员可以说：“哎呀，您真是观察得很仔细啊。”2.4.8注意应聘者的紧张表现在后续面试中测试应聘者在某一具体工作方面的实际操作能力。（面试者监督应聘者完成她自己设计的电脑测试；应聘者展示自己的电脑操作能力。）在北美洲拒绝应聘者常采用直截了当的方式。因为失败认为是成功必经之路。但是，在日本，回绝信措辞就

15、需要委婉，以免冒犯失意的应聘者。2、症状音量不能够设定的太大，也不能设定的太小，然后配一些光盘，在专门的一个地方保管。当客户要试音响的时候，你可以去问客户需要什么样的音乐，那个时候取来不同的碟片给客户欣赏。当然最好选择能体现音响音质的CD，你要想试音响的效果的话，将一个戏曲CD放进去，那感觉不出来，但是你要选一个节奏感特别强的碟片，人都会随之振动，也会情不自禁地参与，感觉和感情就调动起来了。这就是试音响所要达到的目的。所以销售人员应事先准备好类似光盘，当客户对音乐没有什么特别爱好的时候，你可以拿出一个最能够表现汽车音响的碟片。十二、分级护理制度分级护理制度楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护

16、理啊？楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊？十二、分级护理制度分级护理制度1、分级：特级护理红色一级护理粉红色二级护理蓝色三级护理无色或白色十三、十三、危急值报告制度危急值报告制度化验室帅锅又打电话来了：有危急值啊化验室帅锅又打电话来了：有危急值啊十四、急危重患者抢救制度急危重患者抢救制度可惜这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏进行抢救可惜这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏进行抢救十五、死亡病例讨论制度死亡病例讨论制度遗憾的是病人最后还是去世了遗憾的是病人最后还是去世了十六、值班和交接班制度值班和交接班制度这个时候天快亮了，交班了这个时候天快亮了，交班了十七、病历管理制度病历管理制度交

17、完班还得写病历交完班还得写病历3.4.4 浸出的操作压力：1.注意文件保密，打印的文件、试卷不得让无关人员随便翻阅，防止泄密。4.学生课桌内除放书籍课本、学习用品外，不准存放其他任何贵重物品（如：现金、钱包、首饰、手表、随身听、计算器等）从精馏塔顶因出的蒸汽经全凝后，一部分为塔顶产品收于浓酒贮罐中，另一部分通过回流装置返回到塔顶，这部分液体称为回流液。液体的回流在精馏操作的过程中是必要的，它不仅是蒸汽部分冷凝的冷却剂，同时又起着不断补充塔板上的液体，使精馏操作连续稳定的进行。八、对员工进行消防知识教育2.单效蒸发和多效蒸发：（3）安排必要的管理人员，明确所负担的安全职责；一、落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制，落实巡查检查制度。2.蒸发：（六）保证金4.认真做好准备活动。对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：第一条：做好学校的安全防盗工作事关学生教师的切身利益和社区的稳定，必须提高警惕，做到安全防盗、人人有责。十八、（信息安全管理制度）（信息安全管理制度）看看病历是否保存了看看病历是否保存了,洗手下班回家补觉洗手下班回家补觉