医疗纠纷概论课件.ppt

1、医疗纠纷防范与处理医疗纠纷防范与处理 绪论绪论 授课安排授课安排蔡文智、叶长生、田柯、邓凌、黄茜师资团队师资团队考核方式：实战能力测试考核方式：实战能力测试主题小组汇报主题小组汇报 授课方式授课方式 讲授、探究式小组、讲授、探究式小组、授课安排授课安排 分组分组,选组长选组长.最好与专业分组同步最好与专业分组同步 组长制作小组名片组长制作小组名片,联系指导老师联系指导老师 考核时间考核时间:12月月29日晚上日晚上7:008:30 考核地点考核地点:606新教室搂新教室搂课程实施课程实施 授课安排授课安排总学时 30 理论学时28 考核学时 2学时分配学时分配 授课安排授课安排课次课次理论教学

2、内容理论教学内容时数时数 授课教师授课教师1医疗纠纷与处理绪论4蔡文智2医疗纠纷的风险及安全管理4蔡文智3医疗纠纷调解4蔡文智4医患沟通4邓凌5医疗纠纷高危因素的管理4蔡文智6内外专科的医疗纠纷防范4叶长生7医疗纠纷的案例分享4田柯本课程教学要求本课程教学要求1 12 23 34 4掌握医疗纠掌握医疗纠纷的概念、纷的概念、常见类型及常见类型及发生原因发生原因掌握有效掌握有效的医患沟的医患沟通通与与医疗医疗活动中引活动中引起医疗纠起医疗纠纷的细节纷的细节掌握临床掌握临床常见医疗常见医疗纠纷的防纠纷的防范范掌握医疗掌握医疗纠纷处理纠纷处理的原则及的原则及技巧技巧医疗纠纷概述医疗纠纷概述医疗纠纷的医

3、疗纠纷的产生背景产生背景医疗纠纷医疗纠纷处理概述处理概述主要主要内容内容三三.医疗纠纷的发生发展医疗纠纷的发生发展及现状及现状教学内容教学内容 深圳“319”殴医案v深圳某医院突发血案：一名中年深圳某医院突发血案：一名中年男子冲进该院中医科，数分钟内砍男子冲进该院中医科，数分钟内砍倒倒3 3名正在为病人诊治的医生。行名正在为病人诊治的医生。行凶男子前段时间曾因遗精问题数次凶男子前段时间曾因遗精问题数次到医院中医科就诊，被砍伤的到医院中医科就诊，被砍伤的3 3名名医生都曾为他看过病医生都曾为他看过病,认为遭到医认为遭到医生欺骗故怀恨报复。生欺骗故怀恨报复。个案个案1医疗纠纷概述医疗纠纷概述一一（

4、一）定义（一）定义医疗纠纷的界定医疗纠纷的界定 由于患者及其家属与医疗机构双方对诊由于患者及其家属与医疗机构双方对诊疗过程中发生的不良后果及其产生的原因疗过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而向司法机关或卫生行政部门认识不一致而向司法机关或卫生行政部门提起申诉所引起的纠纷。提起申诉所引起的纠纷。（一）定义（一）定义医疗纠纷医疗纠纷广义：广义：发生在医患之间的一切纠葛。发生在医患之间的一切纠葛。狭义：狭义：医患双方对医患双方对不良医疗后果不良医疗后果及其产生的原及其产生的原 因或处理在认识上发生因或处理在认识上发生分歧分歧，须经卫生须经卫生 行政部门或由司法机关处理才能解决的行政部门或由

5、司法机关处理才能解决的 医患纠纷。医患纠纷。指医疗机构及其医务人员在医疗活动中指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事实。（者人身损害的事实。（20022002年颁布）年颁布）医疗事故医疗事故（一）定义（一）定义（二）医疗纠纷类型（二）医疗纠纷类型有过失有过失的医疗的医疗纠纷纠纷无过失的无过失的医疗纠纷医疗纠纷医疗事故医疗事故医疗过错医疗过错个案个案2个案个案3医疗医疗纠纷纠纷1.个案2问：属于医患问：属于医患纠纷的哪一类纠纷的哪一类型？型？医

6、疗事故医疗事故v必须具备必须具备5 5个条件：个条件：1.1.行为主体必须是医疗机构及其医务人员行为主体必须是医疗机构及其医务人员2.2.医疗机构及其医务人员主观上必须有过失医疗机构及其医务人员主观上必须有过失3.3.医疗机构及其医务人员必须要有违法行为医疗机构及其医务人员必须要有违法行为4.4.医疗机构及其医务人员的违法行为对患者医疗机构及其医务人员的违法行为对患者人身造成了损害人身造成了损害5.5.医疗机构及其医务人员的不法行为与患者医疗机构及其医务人员的不法行为与患者遭受的损害之间具有因果关系遭受的损害之间具有因果关系个案2个案3v护士进行操作过程中，忽视查对制护士进行操作过程中，忽视查

7、对制度，将甲病人的胰岛素剂量错误注度，将甲病人的胰岛素剂量错误注射给乙病人，幸未发生不良后果射给乙病人，幸未发生不良后果问：该护士是否发生医疗过错？问：该护士是否发生医疗过错？（二）医疗纠纷类型（二）医疗纠纷类型有过失有过失的医疗的医疗纠纷纠纷无过失的无过失的医疗纠纷医疗纠纷医疗事故医疗事故医疗过错医疗过错医疗意外医疗意外医疗并发症医疗并发症无过错输血感染等无过错输血感染等医疗破坏事件等医疗破坏事件等个案个案2个案个案3个案个案4个案个案5医疗医疗纠纷纠纷1.个案个案4 4v0808年年10.1410.14新华社：三明市第新华社：三明市第2 2医院连续术中医院连续术中3 3例和例和术后术后1

8、1例病人死亡事件。例病人死亡事件。9.39.3患者冯某在连续硬膜外患者冯某在连续硬膜外麻醉下进行麻醉下进行.3.3阑尾切除术过程中，出现呼吸、心跳阑尾切除术过程中，出现呼吸、心跳骤停，经抢救骤停，经抢救2323天后无效死亡。天后无效死亡。9.189.18患者章某子宫患者章某子宫肌瘤手术后出现呼吸停止，心跳骤停。经抢救肌瘤手术后出现呼吸停止，心跳骤停。经抢救8 8天天无效死亡。无效死亡。9.249.24邹某在麻醉及手术过程中突发呼邹某在麻醉及手术过程中突发呼吸、心跳骤停及肺水肿。经抢救吸、心跳骤停及肺水肿。经抢救7 7小时无效死亡。小时无效死亡。10.1010.10患者姜某经麻醉诱导气管插管后数

9、分钟，出患者姜某经麻醉诱导气管插管后数分钟，出现心脏骤停，经抢救现心脏骤停，经抢救1919个小时无效死亡。个小时无效死亡。问：是否发生医疗事故？问：是否发生医疗事故？个案5v给给5 5床患者输注床患者输注“O O”型全血时，按照输血常规程型全血时，按照输血常规程序操作，序操作，2525分钟后，患者全身出现寒战、面色分钟后，患者全身出现寒战、面色苍白、大汗淋漓，护士立刻停止输血，同时报苍白、大汗淋漓，护士立刻停止输血，同时报告上级医生及科室领导，更换全套输液管路，告上级医生及科室领导，更换全套输液管路，监测血压、呼吸及心电示波情况，遵医嘱给予监测血压、呼吸及心电示波情况，遵医嘱给予抗过敏药物治疗

10、和输液治疗，抗过敏药物治疗和输液治疗，1010分钟后患者寒分钟后患者寒战减轻，面色渐红，但出现高热，给予积极的战减轻，面色渐红，但出现高热，给予积极的物理降温，家属不予理解，要求院方给个说法物理降温，家属不予理解，要求院方给个说法。问：是否发生医疗事故？问：是否发生医疗事故？2.2.非医疗性纠纷：权益性纠纷、非医疗性纠纷：权益性纠纷、医德性纠纷、经济性纠纷、认知性医德性纠纷、经济性纠纷、认知性纠纷等。纠纷等。个案个案6个案个案7（二）医疗纠纷类型（二）医疗纠纷类型个案6v输液室内等了输液室内等了1515分钟还没轮到他，就很分钟还没轮到他，就很不耐烦地问护士：不耐烦地问护士：“怎么等这么长时间？

11、怎么等这么长时间？”当班护士一边忙一边说：当班护士一边忙一边说：“没看到这么没看到这么多人吗？多人吗？”患者觉得这个护士的态度太差患者觉得这个护士的态度太差了，马上就向院办、护理部投诉。了，马上就向院办、护理部投诉。个案个案7 7离奇清单离奇清单（三）医疗纠纷原因（三）医疗纠纷原因伦理法规诠释伦理法规诠释 医学哲学反思医学哲学反思 医患心理透视医患心理透视 医疗行为分析医疗行为分析 医疗纠纷医疗纠纷 原因原因 1.1.伦理法规诠释伦理法规诠释 服务态度服务态度医患沟通医患沟通医院管理医院管理软硬设施软硬设施敬业精神敬业精神医学手段医学手段法律知识法律知识维权意识维权意识职业道德职业道德价值观念

12、价值观念医疗纠纷医疗纠纷 缺乏信任和理解缺乏信任和理解2.2.医学哲学反思医学哲学反思v医疗技术相对局限性医疗技术相对局限性v医疗行为高风险性医疗行为高风险性（三）医疗纠纷原因（三）医疗纠纷原因3.3.医疗纠纷心理透视医疗纠纷心理透视v认知差异穿孔认知差异穿孔v心理异常不平衡心理异常不平衡v期望失落过高期望失落过高v心境失调过年心境失调过年（三）医疗纠纷原因（三）医疗纠纷原因4.医疗行为分析医疗行为分析 防御性医疗行为（医方）防御性医疗行为（医方）异常性求医行为（患方）异常性求医行为（患方）无病求医无病求医致富致富 主诉不实主诉不实开药开药 求医不遵求医不遵激素使用激素使用（三）医疗纠纷原因（

13、三）医疗纠纷原因医疗纠纷产生的背景二二从一个农业化社会从一个农业化社会向工业化社会转变向工业化社会转变从计划经济体制向从计划经济体制向市场经济体制转变市场经济体制转变从一个内敛型封闭型国度向一从一个内敛型封闭型国度向一个开放型、国际化国度转变个开放型、国际化国度转变多重转变多重转变（一）社会体制转变（一）社会体制转变2 23 31 1经济发展还不均经济发展还不均衡。城乡收入差衡。城乡收入差距不断扩大，公距不断扩大，公共服务水平与可共服务水平与可及性十分悬殊。及性十分悬殊。居民社会福利低居民社会福利低政治制度存在的政治制度存在的问题根深蒂固，问题根深蒂固，包括公共管理的包括公共管理的滞后性、腐败

14、和滞后性、腐败和法制化等问题法制化等问题传统道德文化体传统道德文化体系的紊乱。文化系的紊乱。文化是保证人类冲突是保证人类冲突减少的最后屏障减少的最后屏障（二）经济、政治、文化的影响（二）经济、政治、文化的影响转型期转型期影响影响（三）医疗转型（三）医疗转型5.5.医疗纠纷事件量大、医疗纠纷事件量大、范围广、恶性程度高范围广、恶性程度高3.3.医疗器械质量令人医疗器械质量令人堪忧堪忧4.4.欠费问题突出欠费问题突出2 2.假药劣药造成的医假药劣药造成的医疗事件出现疗事件出现医疗行医疗行业改变业改变1.1.政府将医院生存、建设和发政府将医院生存、建设和发展的责任，推给医院自己展的责任，推给医院自己

15、（四）医疗行业改变（五）患方维权意识的增强（五）患方维权意识的增强对医疗服务质量的要求不断提高，期望值高对医疗服务质量的要求不断提高，期望值高维护自身权益意识增强维护自身权益意识增强借助纠纷实现经济目的借助纠纷实现经济目的患方不积极配合治疗，如因经济原因遗弃患者患方不积极配合治疗，如因经济原因遗弃患者、不履行医嘱、私自外出等、不履行医嘱、私自外出等职业职业“医闹医闹”群体出现群体出现社会矛盾的转嫁社会矛盾的转嫁职业“医闹”集体闹事要索赔（六）其他方面（六）其他方面媒体对医疗纠纷案件不实、夸大的报道，损害医院媒体对医疗纠纷案件不实、夸大的报道，损害医院及医务人员形象及医务人员形象相关法律法规仍不

16、够完善、各地方适用法律法规不相关法律法规仍不够完善、各地方适用法律法规不一致一致国家对卫生事业投入不足，扶持少国家对卫生事业投入不足，扶持少部分案件法院判决医疗机构赔偿额度偏高部分案件法院判决医疗机构赔偿额度偏高医学科学的局限性、高风险性医学科学的局限性、高风险性医疗纠纷发生发展医疗纠纷发生发展三三国内医疗纠纷总体情况国内医疗纠纷总体情况u据统计，我国医疗机构诊疗量（不包括村卫生室）从据统计，我国医疗机构诊疗量（不包括村卫生室）从20042004年的年的22.0322.03亿人次，增加到亿人次，增加到20092009年的年的3636亿人次，年平亿人次，年平均增幅均增幅10%10%以上；每年经医

17、学会鉴定为医疗事故的总数平以上；每年经医学会鉴定为医疗事故的总数平均稳定在均稳定在30003000多起，年平均增幅约多起，年平均增幅约4.5%4.5%，远低于诊疗人次，远低于诊疗人次的增幅，医疗事故的发生率总体呈现稳中有降的趋势。的增幅，医疗事故的发生率总体呈现稳中有降的趋势。卫生部重大医疗过失和医疗事故报告系统卫生部重大医疗过失和医疗事故报告系统启用以来，共收集到启用以来，共收集到20022002年年9 9月月-2009-2009年年6 6月间月间2626个省、自治区、直辖市上报的个省、自治区、直辖市上报的1219612196例重大例重大医疗过失行为和医疗事故数据。各地报告例数医疗过失行为和

18、医疗事故数据。各地报告例数逐年上升。上报的逐年上升。上报的1219612196例重大医疗过失行为例重大医疗过失行为和医疗事故中和医疗事故中,52085208例申请进行了鉴定，其中例申请进行了鉴定，其中37273727例经鉴定为事故（占总数的例经鉴定为事故（占总数的30.76%30.76%），事），事故鉴定率为故鉴定率为71.56%71.56%。国内医疗纠纷总体情况国内医疗纠纷总体情况40各级医疗事故比例各级医疗事故比例u 三级和四级事故比例最高，两者共占三级和四级事故比例最高，两者共占66%66%。41国内医疗纠纷现状国内医疗纠纷现状表表1 2004-20081 2004-2008年年首次鉴定

19、首次鉴定的鉴定数、事故数、事故率的鉴定数、事故数、事故率 20042004年年20052005年年20062006年年20072007年年20082008年年鉴定数鉴定数9089908997149714101841018410207102071092910929事故数事故数3359335936413641361936193754375439703970事故率事故率37.0%37.0%37.5%37.5%35.5%35.5%36.8%36.8%36.3%36.3%表表2 2004-20082 2004-2008年年再次鉴定再次鉴定的鉴定数、事故数、事故率的鉴定数、事故数、事故率20042004年

20、年20052005年年20062006年年20072007年年20082008年年鉴定数鉴定数2943294323962396242124212373237325632563事故数事故数1417141712651265127312731218121813511351事故率事故率48.1%48.1%52.8%52.8%52.6%52.6%51.3%51.3%52.7%52.7%终级鉴定终级鉴定：2004-20082004-2008年中华医学会共组织鉴定年中华医学会共组织鉴定208208例，属于医疗例，属于医疗事故的有事故的有180180例，事故率例，事故率86.5%86.5%。国内医疗纠纷现状国

21、内医疗纠纷现状u完全责任与主要责任居多，反映医疗质量安全管理亟待加强完全责任与主要责任居多，反映医疗质量安全管理亟待加强鉴定为医疗事故的责任程度轻微责任,611,16%次要责任,1117,30%主要责任,1529,41%完全责任,470,13%50%!43国内医疗纠纷现状国内医疗纠纷现状原因原因类别类别管理管理医疗医疗护理护理医技医技药品药品器械器械其他其他百分比百分比（%）1.1383.82.780.9102.049.35医疗事故原因统计医疗事故原因统计国内医疗纠纷现状国内医疗纠纷现状u 重大医疗过失行为和医疗事故中，医师责任重大医疗过失行为和医疗事故中，医师责任占绝大多数，为加强医疗服务监

22、管指明了重点。占绝大多数，为加强医疗服务监管指明了重点。过失及事故责任人员专业类别护士,55,3%医技,52,2%医生,2066,95%国内医疗纠纷现状国内医疗纠纷现状u手术科室事故发生率远高于非手术科室，加强围手术科室事故发生率远高于非手术科室，加强围手术期管理必要性凸显。手术期管理必要性凸显。非 手 术 和 手 术 科 室 事 故 发 生 率手 术 科 室69%非 手 术 科 室31%1246医疗质量安全形势分析医疗质量安全形势分析u 骨科、妇产科、普通外科为事故发生最多的专业，骨科、妇产科、普通外科为事故发生最多的专业，合计合计占占43.3%43.3%加强加强专业技术规范管理十分必要，首

23、期专业技术规范管理十分必要，首期医疗质量安全警讯医疗质量安全警讯即为骨科专业。即为骨科专业。21个科室医疗过失和事故上报情况骨科,1780妇产科,1715普通外科,1420内科,1068外科,781产科,653儿科,558心内科,383泌尿外科,312呼吸内科,311妇科,298神经外科,281消化内科,278心胸外科,277神经内科,240急诊医学科,233耳鼻喉科,163眼科,211麻醉科,122医学影像科,123口腔科,146骨科妇产科普通外科内科外科产科儿科心内科泌尿外科呼吸内科妇科神经外科消化内科心胸外科神经内科急诊医学科眼科耳鼻喉科口腔科医学影像科麻醉科15.7%15.1%12.5

24、%21个科室医疗过失和医疗事故情况医疗事故原因分析技术水平低下,510,32%用药不当,63,4%违反护理操作规程,41,3%医技检查失误,16,1%违反查对制度,8,1%器械安全,36,2%延误急危重病抢救治疗,141，9%后勤保障不善,4,0.2%管理不善,12,1%规章制度缺失,4,0%误诊漏诊,267,17%核心医疗制度不落实,3,0%知情同意缺乏,103,6%违反诊疗规程,310,19%违反药敏试验,45.0,3%违反查对制度,37,2%规章制度缺失管理不善后勤保障不善延误急危重病抢救治疗核心医疗制度不落实违反查对制度违反药敏试验知情同意缺乏技术水平低下用药不当违反诊疗规程误诊漏诊违

25、反护理操作规程违反查对制度医技检查失误器械安全1.技术水平 28.9%2.诊疗常规 17.6%3.误诊 15.1%4.延误治疗 8.0%合计占70%医疗事故原因分析u医疗事故大部分与医疗技术水平不足相关医疗事故大部分与医疗技术水平不足相关u 目前，各地约目前，各地约70%70%以上的医疗纠纷通过医以上的医疗纠纷通过医患双方协商和人民调解得到妥善解患双方协商和人民调解得到妥善解。国内医疗纠纷解决途径比例国内医疗纠纷解决途径比例49国内医疗纠纷现状国内医疗纠纷现状u 民事诉讼途径解决成本远高于协商解决民事诉讼途径解决成本远高于协商解决不同解决途径赔偿金额不同解决途径赔偿金额解决途径解决途径协商解决

26、协商解决行政调解行政调解民事诉讼民事诉讼例平均赔偿额例平均赔偿额（元）（元）66794.5079783.20105545.6050国外医疗纠纷现状国外医疗纠纷现状v美国：每年有美国：每年有4.44.4万万-9.8-9.8万人因医疗过失万人因医疗过失而丧失生命而丧失生命,其中有其中有70007000人死于医疗处置人死于医疗处置错误错误。v日本：日本：20002000年全国因医疗事故提起诉讼的年全国因医疗事故提起诉讼的案件达案件达767767件，原告胜诉率为件，原告胜诉率为46.846.8，创新创新高。高。51国外医疗纠纷解决途径国外医疗纠纷解决途径v美国：美国：2003 2003 年美国众议院通

27、过了一项限制医疗年美国众议院通过了一项限制医疗过失损害赔偿金的法案，将因为医疗过失的一过失损害赔偿金的法案，将因为医疗过失的一般损害赔偿即非财产损害赔偿的上限确定为般损害赔偿即非财产损害赔偿的上限确定为25 25 万美元。加州万美元。加州医疗损害赔偿改革法医疗损害赔偿改革法承认仲承认仲裁解决医疗纠纷的效力。仲裁成为解决医疗损裁解决医疗纠纷的效力。仲裁成为解决医疗损害赔偿案件的重要途径之一。害赔偿案件的重要途径之一。52国外医疗纠纷解决途径国外医疗纠纷解决途径v英国：英国：当病人因医疗或为诊断过程中发生的人身当病人因医疗或为诊断过程中发生的人身伤害或损失而提出赔偿的要求时，法院必须裁决伤害或损失

28、而提出赔偿的要求时，法院必须裁决医生是否有过失。损害赔偿的问题只能客观地根医生是否有过失。损害赔偿的问题只能客观地根据证据和可适用的法律来裁决，而不能根据对遭据证据和可适用的法律来裁决，而不能根据对遭受痛苦的病人的同情或需要进行裁决。受痛苦的病人的同情或需要进行裁决。53国外医疗纠纷解决途径国外医疗纠纷解决途径v日本：日本：目前在日本，医疗事故纠纷的解决主要是目前在日本，医疗事故纠纷的解决主要是损害赔偿的问题，同时伴有道歉、行政处分、刑损害赔偿的问题，同时伴有道歉、行政处分、刑事处罚等。围绕医疗失误纠纷，事处罚等。围绕医疗失误纠纷，解决的手段主解决的手段主要有要有3 3 种：当事者之间对话解决

29、、法院的调解和种：当事者之间对话解决、法院的调解和诉讼、日本医师会解决。诉讼、日本医师会解决。54国外医疗纠纷解决途径国外医疗纠纷解决途径v德国：德国：医疗事故发生后，病人或者其家属一般先医疗事故发生后，病人或者其家属一般先与当事医生或者院方进行直接接触以确认事实，与当事医生或者院方进行直接接触以确认事实，并协商可能的赔偿解决方法。如果这一措施没有并协商可能的赔偿解决方法。如果这一措施没有达到效果，病人可以向一个叫做达到效果，病人可以向一个叫做“医疗事故调解医疗事故调解处处”（以下简称调解处）的机构求助。（以下简称调解处）的机构求助。医疗纠纷的严峻形势医疗纠纷的严峻形势 医疗纠纷的严峻形势进一

30、步导致医疗行业医疗纠纷的严峻形势进一步导致医疗行业信誉下降，群众抱怨上升，医生也委屈不满信誉下降，群众抱怨上升，医生也委屈不满，行医时顾虑重重。，行医时顾虑重重。据中国医师协会的调查，60%医师对执业环境不满意，75%医师认为自己的合法权益得不到保障，83%的被调查医师都不愿意自己的子女再学医。医学已在很大程度上失去了往日的最受人尊重、最令人羡慕的地位。新形势下医疗纠纷的特点(1)(1)增长速度快；增长速度快；(2)(2)处理难度大处理难度大 ；(3)(3)赔偿金额高赔偿金额高 ；(4)(4)社会涉及面广；社会涉及面广；(5)(5)负面影响大。负面影响大。5.5.医疗纠纷处理医疗纠纷处理难度加

31、大难度加大3.3.经济利益在医疗纠经济利益在医疗纠纷中表现得更为突出纷中表现得更为突出4.4.医疗纠纷波及的社医疗纠纷波及的社会面逐渐增大会面逐渐增大2 2.因医疗事故引起纠因医疗事故引起纠纷所占比例有增加的纷所占比例有增加的趋势趋势趋势趋势1.1.医疗纠纷发生的面医疗纠纷发生的面在逐渐扩大在逐渐扩大国内医疗纠纷发展趋势国内医疗纠纷发展趋势福建南平市第一人民医院医务人员福建南平市第一人民医院医务人员震惊世界的医务人员全副武装上班震惊世界的医务人员全副武装上班(2006年深圳市平湖山厦医院年深圳市平湖山厦医院)医疗纠纷处理概述四严严厉厉期期过过渡渡期期宽宽松松期期混混乱乱期期（一）医疗纠纷处理的

32、历史回顾（二）医疗纠纷处理的基本程序（二）医疗纠纷处理的基本程序基本程序（基本程序（IANAIANA过程过程）I IA AN NA A（三）医疗纠纷处理原则（三）医疗纠纷处理原则1.当事人态度与职责当事人态度与职责 （1 1）立即上报）立即上报 积极措施积极措施 态度诚恳态度诚恳 （2 2）封存证据）封存证据 双方在场双方在场 （3 3）死因异议）死因异议 2 2日内尸检（日内尸检（7 7日）日）近亲同意签字近亲同意签字（4 4）配合调查）配合调查2.解决医疗纠纷争议途径解决医疗纠纷争议途径（1 1）协商解决）协商解决 （2 2）行政解决）行政解决 （3 3）诉讼解决）诉讼解决 证据（三）医疗纠纷处理原则（三）医疗纠纷处理原则缓解医患矛盾缓解医患矛盾减少减少诉讼诉讼减少负面影响减少负面影响3.优选优选协协商解决商解决（三）医疗纠纷处理原则（三）医疗纠纷处理原则（四）医疗安全法律法规（四）医疗安全法律法规 20022002年以来颁布的法律法规年以来颁布的法律法规最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定医疗事故处理条例医疗事故处理条例 医疗事故分级标准（试行）医疗事故分级标准（试行）医疗机构病历管理规定医疗机构病历管理规定医疗事故技术鉴定暂行办法医疗事故技术鉴定暂行办法重大医疗过失和医疗事故报告制度的规定重大医疗过失和医疗事故报告制度的规定