常见病症的中医诊断-课件.ppt

1、常见病症的中医诊治胶州市人民医院目目 录录1.感冒感冒2.咳嗽咳嗽3.眩晕眩晕4.胃痛胃痛5.胁痛胁痛6.头痛头痛7.痹症痹症8.中暑中暑 9.疮疡疮疡10.月经不调月经不调11.痛经痛经12.中风后遗症中风后遗症13.积滞积滞14.痄腮痄腮15.泄泻泄泻一、感一、感 冒冒感冒是感受触冒风邪所导致的感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。常见外感疾病。病因外感六淫，时行病毒，在病因外感六淫，时行病毒，在人体卫外功能减弱，不能调节人体卫外功能减弱，不能调节应变之时，从皮毛，口鼻入侵，应变之时，从皮毛，口鼻入侵，邪犯肺卫，卫表不和而致病。邪犯肺卫，卫表不和而致病。治疗以解表发汗为主，忌用补治疗以解

2、表发汗为主，忌用补敛之品，以免留邪。敛之品，以免留邪。1.1.风寒感冒：风寒感冒：（1 1）临床症状：恶寒重、发热轻或不发热，头痛、咽）临床症状：恶寒重、发热轻或不发热，头痛、咽喉发痒、周身不适，咳吐清稀痰液、鼻塞或流清涕、无喉发痒、周身不适，咳吐清稀痰液、鼻塞或流清涕、无汗，舌苔薄白、脉浮紧或浮缓。汗，舌苔薄白、脉浮紧或浮缓。（2 2）治则治法：辛温解表。）治则治法：辛温解表。（3 3）方药组成：荆防败毒散加减。荆芥穗）方药组成：荆防败毒散加减。荆芥穗9g 9g 防风防风12g 12g 羌活羌活12g 12g 独活独活12g 12g 前胡前胡9g 9g 川芎川芎12g 12g 杏仁杏仁9g

3、9g 桔梗桔梗12g 12g 甘草甘草6g6g（4 4）中成药：九味羌活丸、午时茶、荆防败毒颗粒）中成药：九味羌活丸、午时茶、荆防败毒颗粒 一、感一、感 冒冒2.2.风热感冒：风热感冒：（1 1）临床症状：）临床症状：恶寒轻、发热重，咽喉肿痛、口微渴、恶寒轻、发热重，咽喉肿痛、口微渴、头胀痛、汗出、咳嗽吐黄痰，舌红苔薄白或微黄、脉浮头胀痛、汗出、咳嗽吐黄痰，舌红苔薄白或微黄、脉浮数数。（2 2）治则治法：辛凉透表，清热解毒。）治则治法：辛凉透表，清热解毒。（3 3）方药组成：银翘散加减。金银花方药组成：银翘散加减。金银花15g 15g 连翘连翘12g 12g 薄荷薄荷9g 9g 桑叶桑叶12g

4、 12g 牛蒡子牛蒡子9g 9g 芦根芦根18g 18g 杏仁杏仁9g 9g 桔梗桔梗12g 12g 板蓝根板蓝根15 15 甘草甘草6g6g（4 4）中成药：莲花清瘟胶囊、银翘解毒颗粒）中成药：莲花清瘟胶囊、银翘解毒颗粒一、感一、感 冒冒3.3.暑湿感冒：暑湿感冒：（1 1）临床症状：）临床症状：恶寒发热、恶心呕吐、腹痛泻下，或恶寒发热、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重、头痛、无汗，或四肢倦怠，苔白、脉濡数头重、头痛、无汗，或四肢倦怠，苔白、脉濡数。（2 2）治则治法：清热解表，化湿和中。）治则治法：清热解表，化湿和中。（3 3）方药组成：葛根芩连汤加味。葛根方药组成：葛根芩连汤加味。葛根18g

5、18g 黄芩黄芩12g 12g 黄连黄连6g 6g 木香木香9g 9g 白芍白芍15g 15g 蒲公英蒲公英18g 18g 制半夏制半夏9g 9g 藿香藿香12g 12g 甘草甘草6g6g（4 4）中成药：藿香正气水、保济丸）中成药：藿香正气水、保济丸一、感一、感 冒冒4.4.时行感冒：时行感冒：（1 1）临床症状：）临床症状：高热，恶风或恶寒，头身痛、咽痛、高热，恶风或恶寒，头身痛、咽痛、口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌红苔黄、脉浮数口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌红苔黄、脉浮数。（2 2）治则治法：清热解毒。）治则治法：清热解毒。（3 3）方药组成：柴葛解肌加减。柴胡方药组成：柴葛解肌加减。柴胡15g

6、 15g 黄芩黄芩12g 12g 生生石膏石膏30g 30g 冬藤冬藤30g 30g 连翘连翘15g 15g 葛根葛根24g24g苏叶苏叶12g 12g 桔梗桔梗12g 12g 芦根芦根30g 30g 板兰根板兰根18g 18g 甘草甘草6g6g（4 4）中成药：双黄连口服液，羚翘解毒片）中成药：双黄连口服液，羚翘解毒片一、感一、感 冒冒二、咳二、咳 嗽嗽咳嗽是非系疾病的主要症候之一。有咳嗽是非系疾病的主要症候之一。有声无痰为可，有痰无声为嗽。声无痰为可，有痰无声为嗽。病因有外感、内伤两类。外感为六淫病因有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺

7、失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。外感新病属于邪实，治应祛邪利肺；外感新病属于邪实，治应祛邪利肺；内伤久病多属邪实正虚，治应祛邪止内伤久病多属邪实正虚，治应祛邪止咳，扶正补虚。咳，扶正补虚。还应注意治脾、治肝、治肾等整体疗还应注意治脾、治肝、治肾等整体疗法。法。1.1.风寒袭肺：风寒袭肺：（1 1）临床症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色）临床症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体痠痠楚，恶寒，发热楚，恶寒，发热无汗等表证，舌苔薄白、脉浮或浮紧。无汗等表证，舌苔薄白、脉浮或浮紧。（2 2）治则治法：疏风散寒，

8、宣肺止咳。）治则治法：疏风散寒，宣肺止咳。（3 3）方药组成：止嗽散。紫苑）方药组成：止嗽散。紫苑12g 12g 百部百部12g 12g 荆芥荆芥12g 12g 桔梗桔梗12g 12g 陈皮陈皮9g 9g 甘草甘草6g6g（4 4）中成药：通宣理肺丸，麻黄止嗽丸，）中成药：通宣理肺丸，麻黄止嗽丸，二、咳二、咳 嗽嗽2.2.风热犯肺：风热犯肺：（1 1）临床症状：）临床症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽干，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄干，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄、涕，口渴，头痛

9、，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄、脉浮数或浮滑脉浮数或浮滑。（2 2）治则治法：疏风清热，宣肺化痰。）治则治法：疏风清热，宣肺化痰。（3 3）方药组成：桑菊饮。桑叶方药组成：桑菊饮。桑叶15g 15g 菊花菊花15g 15g 薄荷薄荷12g 12g 连翘连翘12g 12g 桔梗桔梗10g 10g 杏仁杏仁10g 10g 芦根芦根10g 10g 甘草甘草6g6g（4 4）中成药：羚羊清肺丸、急支糖浆、蛇胆川贝液）中成药：羚羊清肺丸、急支糖浆、蛇胆川贝液二、咳二、咳 嗽嗽3.3.风燥伤肺：风燥伤肺：（1 1）临床症状：）临床症状：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇

10、鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，舌苔薄白或薄黄，质红、干而少津，带有血丝，口干，舌苔薄白或薄黄，质红、干而少津，脉浮数或小数脉浮数或小数。（2 2）治则治法：疏风清肺，润燥止咳。）治则治法：疏风清肺，润燥止咳。（3 3）方药组成：桑杏汤。桑叶方药组成：桑杏汤。桑叶12g 12g 淡豆豉淡豆豉10g 10g 杏仁杏仁15g 15g 浙贝母浙贝母10g 10g 沙参沙参10g 10g 梨皮梨皮10g 10g 栀子栀子10g 10g 玉竹玉竹10g10g（4 4）中成药：蜜炼川贝枇杷膏、）中成药：蜜炼川贝枇杷膏、止咳橘红丸

11、、贝母梨止咳橘红丸、贝母梨膏膏二、咳二、咳 嗽嗽4.4.痰湿蕴肺：痰湿蕴肺：（1 1）临床症状：）临床症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕呕噁噁，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。（2 2）治则治法：健脾燥湿，化痰止咳。）治则治法：健脾燥湿，化痰止咳。（3 3）方药组成：二陈汤合三子养亲汤加减。半夏方药组成：二陈汤合

12、三子养亲汤加减。半夏15g 15g 茯苓茯苓15g 15g 陈皮陈皮10g 10g 苍术苍术10g 10g 紫苏子紫苏子15g 15g 白芥子白芥子10g 10g 莱菔莱菔子子30g 30g 甘草甘草6g6g（4 4）中成药：二陈丸，桂苓止咳胶囊）中成药：二陈丸，桂苓止咳胶囊二、咳二、咳 嗽嗽5.5.痰热郁肺：痰热郁肺：（1 1）临床症状）临床症状:咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热

13、，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数 。（2 2）治则治法：清热肃肺，化痰止咳）治则治法：清热肃肺，化痰止咳。（3 3）方药组成：方药组成：清金化痰汤。清金化痰汤。黄芩黄芩12g 12g 知母知母12g 12g 山栀山栀15g 15g 桑白皮桑白皮15g 15g 茯苓茯苓15g 15g 贝母贝母12g 12g 瓜蒌瓜蒌15g 15g 桔梗桔梗10g 10g 陈皮陈皮10g 10g 麦冬麦冬15g 15g 甘草甘草6g6g（4 4）中成药：）中成药：竹沥膏、橘红丸、复方川贝止咳糖浆竹沥膏、橘红丸、复方川贝止咳糖浆二、咳二、咳 嗽嗽6.6.肝火犯肺：肝火犯肺：（1 1）

14、临床症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞）临床症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数 。（2 2）治则治法：清肝泻火，化痰止咳）治则治法：清肝泻火，化痰止咳 。（3 3）方药组成：黛蛤散合黄芩泻白散。青黛）方药组成：黛蛤散合黄芩泻白散。青黛15g 15g 海蛤海蛤壳壳15g 15g 黄芩黄芩15g 15g 桑白皮桑白皮12g 12g 地骨皮地骨皮10g

15、 10g 粳米粳米10g 10g 甘草甘草6g 6g 栀子栀子10g 10g 丹皮丹皮10g10g（4 4）中成药：）中成药：黛蛤散黛蛤散二、咳二、咳 嗽嗽7.7.肺阴亏耗：肺阴亏耗：（1 1）临床症状：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中）临床症状：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津，脉细数脉细数 。（2 2）治则治法：滋阴润肺，化痰止咳）治则治法：滋阴润肺，化痰止咳 。（3 3）方药组成：沙参麦冬汤。

16、沙参）方药组成：沙参麦冬汤。沙参20g 20g 麦冬麦冬20g 20g 玉玉竹竹15g 15g 天花粉天花粉15g 15g 桑叶桑叶15g 15g 扁豆扁豆12g 12g 川贝母川贝母10g 10g 杏仁杏仁10g 10g 百部百部10g 10g 甘草甘草6g6g（4 4）中成药：二母宁嗽丸，百合固金丸，秋梨润肺膏）中成药：二母宁嗽丸，百合固金丸，秋梨润肺膏二、咳二、咳 嗽嗽三、眩三、眩 晕晕眩晕即眼花头眩。轻者闭目可止，眩晕即眼花头眩。轻者闭目可止，重者可伴有呕吐、汗出、昏倒。重者可伴有呕吐、汗出、昏倒。西医学的美尼尔综合征、迷路炎、西医学的美尼尔综合征、迷路炎、内耳药物中毒、晕动病、高血压

17、、内耳药物中毒、晕动病、高血压、低血压、部分心脑血管疾病，以及低血压、部分心脑血管疾病，以及临床表现以眩晕为主要症状者均属临床表现以眩晕为主要症状者均属此范畴。此范畴。其病因病机不外风、火、痰、虚四其病因病机不外风、火、痰、虚四个方面。个方面。1.1.肝阳上亢：肝阳上亢：（1 1）临床症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼）临床症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。口苦，舌质红，苔黄，脉弦。（2 2）治则治法：平肝潜阳，滋养肝肾。）治则治法：平肝潜阳，滋养肝肾。（3 3

18、）方药组成：天麻钩藤饮。天麻）方药组成：天麻钩藤饮。天麻12g 12g 钩藤钩藤15g 15g 石石决明决明30g 30g 黄芩黄芩12g 12g 山栀山栀12g 12g 川牛膝川牛膝15g 15g 杜仲杜仲12g 12g 桑寄生桑寄生12g 12g 丹皮丹皮12g 12g 龙胆草龙胆草9g 9g 益母草益母草18g18g（4 4）中成药：当归龙荟丸、松龄血脉康胶囊、脑立清）中成药：当归龙荟丸、松龄血脉康胶囊、脑立清胶囊胶囊 三、眩三、眩 晕晕2.2.气血两虚：气血两虚：（1 1）临床症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色恍白，）临床症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色恍白，唇甲不华，发色不泽，心悸

19、少寐，神疲懒言，饮食减少，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。舌质淡，脉细弱。（2 2）治则治法：补养气血，健运脾胃。）治则治法：补养气血，健运脾胃。（3 3）方药组成：归脾汤。白）方药组成：归脾汤。白术术15g 当归当归15g 白茯苓白茯苓15g 炒黄芪炒黄芪15g 远志远志15g 龙眼肉龙眼肉15g 酸枣仁酸枣仁15g 党党参参30 木香木香6g炙炙甘草甘草6g6g（4 4）中成药：归脾丸、）中成药：归脾丸、益血膏益血膏三、眩三、眩 晕晕3.3.肾精不足：肾精不足：（1 1）临床症状：眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，）临床症状：眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健

20、忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌质腰膝酸软，遗精，耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数。偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌红，脉弦细数。偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。质淡，脉沉细无力。（2 2）治则治法：偏阴虚者，补肾滋阴；偏阳虚者，补）治则治法：偏阴虚者，补肾滋阴；偏阳虚者，补肾助阳。肾助阳。（3 3）方药组成：补肾滋阴宜左归丸；补肾助阳宜右归）方药组成：补肾滋阴宜左归丸；补肾助阳宜右归丸。丸。（4 4）中成药：左归丸，右归丸，六味地黄丸、杞菊地）中成药：左归丸，右归丸，六味地黄丸、杞菊地黄丸黄丸 三、眩三、眩 晕晕4.4.痰浊中阻：痰浊中阻：

21、（1 1）临床症状：眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少）临床症状：眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。多寐，苔白腻，脉濡滑。（2 2）治则治法：燥湿祛痰，健脾和胃）治则治法：燥湿祛痰，健脾和胃（3 3）方药组成：半夏白术天麻汤加减。半夏）方药组成：半夏白术天麻汤加减。半夏15g 15g 白术白术20g 20g 天麻天麻15g 15g 陈皮陈皮10g 10g 茯苓茯苓30g 30g 竹茹竹茹10g 10g 生姜生姜10g 10g 大枣大枣10g 10g 甘草甘草6g6g（4 4）中成药：二陈丸、天麻丸）中成药：二陈丸、天麻丸三、眩三、眩 晕晕四、胃四、胃 痛痛胃痛又称胃脘痛，是指

22、上腹部近心胃痛又称胃脘痛，是指上腹部近心窝处发生疼痛的病证。窝处发生疼痛的病证。病因主要为外感寒邪，饮食所伤，病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等情志不遂，脾胃虚弱等。其疼痛的性质表现为胀痛、隐痛、其疼痛的性质表现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、闷痛、绞痛等，常因刺痛、灼痛、闷痛、绞痛等，常因病因病机的不同而异，其中尤以胀病因病机的不同而异，其中尤以胀痛、隐痛、刺痛常见。痛、隐痛、刺痛常见。1.1.寒邪客胃寒邪客胃：（1 1）临床症状：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，）临床症状：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。遇寒痛增，口淡不渴，或喜热

23、饮，苔薄白，脉弦紧。（2 2）治则治法：温胃散寒，理气止痛）治则治法：温胃散寒，理气止痛 。（3 3）方药组成：轻者，生姜红糖汤。重者，良附丸加）方药组成：轻者，生姜红糖汤。重者，良附丸加味。高良姜味。高良姜15g 15g 香附香附12g 12g 吴茱萸吴茱萸9g 9g 干姜干姜6g 6g 桂枝桂枝6g 6g 木香木香9g 9g 陈皮陈皮10g10g。（4 4）中成药：）中成药：良附片良附片,胃得安片。胃得安片。四、胃四、胃 痛痛2.2.饮食停滞饮食停滞：（1 1）临床症状：暴饮暴食后，胃脘疼痛，胀满不消，）临床症状：暴饮暴食后，胃脘疼痛，胀满不消，疼痛拒按，得食更甚，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食

24、物，疼痛拒按，得食更甚，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食或厌食，大便不爽，得其味腐臭，吐后痛减，不思饮食或厌食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑有力。矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑有力。（2 2）治则治法：消食导滞，和胃止痛）治则治法：消食导滞，和胃止痛 。（3 3）方药组成：保和丸。山楂）方药组成：保和丸。山楂30g 30g 神曲神曲10g 10g 半夏半夏15g 15g 茯苓茯苓15g 15g 陈皮陈皮10g 10g 连翘连翘10g 10g 莱菔子莱菔子10g 10g 枳实枳实10g 10g 厚朴厚朴10g10g。（4 4）中成药：）中成药：开胸顺气丸开胸

25、顺气丸、调中四消丸、调中四消丸 四、胃四、胃 痛痛3.3.肝气犯胃：肝气犯胃：（1 1）临床症状：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸）临床症状：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦 。（2 2）治则治法：疏肝理气，和胃止痛）治则治法：疏肝理气，和胃止痛 。（3 3）方药组成：柴胡疏肝散）方药组成：柴胡疏肝散 。柴胡。柴胡12g 12g 陈皮陈皮12g 12g 川川芎芎 9g 9g 香附香附9g 9g 枳壳枳壳9g 9g 白芍白芍9g 9g

26、 炙甘草炙甘草3g 3g 木香木香9g 9g 川楝子川楝子9g9g。（4 4）中成药：胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒、舒肝健胃丸）中成药：胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒、舒肝健胃丸 四、胃四、胃 痛痛4.4.肝胃郁热：肝胃郁热：（1 1）临床症状：胃脘灼痛，痛势急迫，喜冷恶热，得）临床症状：胃脘灼痛，痛势急迫，喜冷恶热，得凉则舒，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红少苔，凉则舒，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红少苔，脉弦数。脉弦数。（2 2）治则治法：疏肝理气，泄热和中）治则治法：疏肝理气，泄热和中 。（3 3）方药组成：丹栀逍遥散合左金丸。柴胡）方药组成：丹栀逍遥散合左金丸。柴胡15g 15g 当归当归10

27、g 10g 白芍白芍10g 10g 薄荷薄荷10g 10g 丹皮丹皮10g 10g 栀子栀子15g 15g 白术白术15g 15g 茯苓茯苓15g 15g 甘草甘草6g 6g 生姜生姜6g 6g 黄连黄连10g 10g 吴茱萸吴茱萸10g.10g.（4 4）中成药：）中成药：丹栀逍遥散，左金丸。丹栀逍遥散，左金丸。四、胃四、胃 痛痛5.5.瘀血停滞：瘀血停滞：（1 1）临床症状：胃脘疼痛，痛如针刺刀割，痛有定处，）临床症状：胃脘疼痛，痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。质紫暗或有瘀斑，脉涩

28、。（2 2）治则治法：活血化瘀，理气止痛。）治则治法：活血化瘀，理气止痛。（3 3）方药组成：失笑散合丹参饮。五灵脂）方药组成：失笑散合丹参饮。五灵脂10g 10g 蒲黄蒲黄10g 10g 丹参丹参15g 15g 檀香檀香6g 6g 砂仁砂仁6g 6g 延胡索延胡索15g 15g 枳壳枳壳10g 10g 郁金郁金10g10g。（4 4）中成药：）中成药：胃疡安片胃疡安片，开郁老蔻丸开郁老蔻丸。四、胃四、胃 痛痛6.6.脾胃湿热：脾胃湿热：（1 1）临床症状：胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，）临床症状：胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，渴不欲饮，口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身渴不欲饮，

29、口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。重肢倦，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。（2 2）治则治法：清热化湿，理气和中）治则治法：清热化湿，理气和中 。（3 3）方药组成：清中汤。黄连）方药组成：清中汤。黄连15g 15g 栀子栀子15g 15g 半夏半夏12g 12g 茯苓茯苓18g 18g 白豆蔻白豆蔻9g 9g 陈皮陈皮9g 9g 甘草甘草6g 6g 蒲公英蒲公英9g 9g 大大黄黄6g 6g 枳实枳实9g.9g.（4 4）中成药：参苓白术丸合清胃丸，香连化滞丸）中成药：参苓白术丸合清胃丸，香连化滞丸 四、胃四、胃 痛痛7.7.胃阴亏

30、虚：胃阴亏虚：（1 1）临床症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥）临床症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，消瘦乏力，大便干结，舌红少津或光咽干，口渴思饮，消瘦乏力，大便干结，舌红少津或光剥无苔，脉细数。剥无苔，脉细数。（2 2）治则治法：养阴益胃，和中止痛）治则治法：养阴益胃，和中止痛 。（3 3）方药组成：益胃汤合芍药甘草汤。沙参）方药组成：益胃汤合芍药甘草汤。沙参30g 30g 麦冬麦冬30g 30g 生地生地20g 20g 玉竹玉竹15g 15g 芍药芍药10g 10g 甘草甘草10g 10g 石斛石斛15g15g。（4 4）中成药：）中成药：参梅养胃冲剂参梅养胃冲剂

31、，胃安胶囊。，胃安胶囊。四、胃四、胃 痛痛8.8.脾胃虚寒：脾胃虚寒：（1 1）临床症状：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜）临床症状：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。（2 2）治则治法：温中健脾，和胃止痛）治则治法：温中健脾，和胃止痛 。（3 3）方药组成：黄芪建中汤。饴糖）方药组成：黄芪建中汤。饴糖30g 30g 桂枝桂枝9g 9g 芍药芍药1

32、8g 18g 生姜生姜9g 9g 大枣大枣9g9g 黄芪黄芪5g 5g 炙甘草炙甘草6g6g。（4 4）中成药：香砂养胃丸，附子理中丸）中成药：香砂养胃丸，附子理中丸 四、胃四、胃 痛痛五、胁五、胁 痛痛胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种病证。胁，指侧胸部，为腋的一种病证。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称以下至第十二肋骨部位的统称 胁痛主要责之于肝胆，且与脾、胁痛主要责之于肝胆，且与脾、胃、肾相关。胃、肾相关。疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛，多为拒按，间有喜按刺痛、隐痛，多为拒按，间有喜按者。常反复发作，一般初起疼痛较

33、者。常反复发作，一般初起疼痛较重，久之则胁肋部隐痛时发。重，久之则胁肋部隐痛时发。1.1.肝气郁结：肝气郁结：（1 1）临床症状：胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩）临床症状：胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，背，且情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦 。（2 2）治则治法：疏肝理气）治则治法：疏肝理气 。（3 3）方药组成：柴胡疏肝散）方药组成：柴胡疏肝散 。（4 4）中成药：逍遥丸，元胡止痛片。）中成药：逍遥丸，元胡止痛片。五、胁五、胁 痛痛2 2.瘀血阻络：瘀血阻络：（1

34、 1）临床症状：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，疼痛持）临床症状：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，疼痛持续不已，入夜尤甚，或胁下有积块，或面色晦暗，舌质续不已，入夜尤甚，或胁下有积块，或面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦紫暗，脉沉弦 。（2 2）治则治法：活血化瘀，理气通络）治则治法：活血化瘀，理气通络 。（3 3）方药组成：血府逐瘀汤。桃仁）方药组成：血府逐瘀汤。桃仁12g 12g 红花红花9g 9g 当归当归9g 9g 生地黄生地黄9g 9g 川芎川芎4.5g 4.5g 赤芍赤芍6g 6g 牛膝牛膝9g 9g 桔桔梗梗4.5g 4.5g 柴胡柴胡3g 3g 枳壳枳壳6g 6g 甘草甘草6g6g。（4 4）中成

35、药：血府逐瘀丸。）中成药：血府逐瘀丸。五、胁五、胁 痛痛3.3.湿热蕴结：湿热蕴结：（1 1）临床症状：胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或引及）临床症状：胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或引及肩背，伴有脘闷纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，口干口苦，肩背，伴有脘闷纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，口干口苦，腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑 。（2 2）治则治法：清热利湿，理气通络。）治则治法：清热利湿，理气通络。（3 3）方药组成：龙胆泻肝汤。龙胆草）方药组成：龙胆泻肝汤。龙胆草6g 6g 黄芩黄芩9g 9g 栀栀子子9g 9g 泽泻泽泻12g 12g 木通木通6g 6g 当归当归

36、3g 3g 地黄地黄9g 9g 柴胡柴胡6g6g 生甘草生甘草6g6g 车前子车前子9g9g。（4 4）中成药：龙胆泻肝丸，消炎利胆丸。）中成药：龙胆泻肝丸，消炎利胆丸。五、胁五、胁 痛痛4.4.肝阴不足：肝阴不足：（1 1）临床症状：胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口）临床症状：胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，两目干涩，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，干咽燥，两目干涩，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。脉弦细数。（2 2）治则治法：养阴柔肝，佐以理气通络）治则治法：养阴柔肝，佐以理气通络 。（3 3）方药组成：一贯煎。北沙参）方药组成：一贯煎。北沙参9g 9g 麦冬麦冬9g 9g

37、当归身当归身9g 9g 生地黄生地黄30g30g，枸杞子，枸杞子18g 18g 川楝子川楝子9g9g。（4 4）中成药：六味地黄丸，杞菊地黄丸。）中成药：六味地黄丸，杞菊地黄丸。五、胁五、胁 痛痛六、头六、头 痛痛头痛病是指由于外感与内伤，致使头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾的以头部疼痛为主要临床特征的疾病病。头痛的治疗头痛的治疗“须分内外虚实须分内外虚实”。外感所致属实，治疗当以祛邪活络外感所致属实，治疗当以祛邪活络为主，强调风药的使用。为主，强调风药的使用。内伤所致多虚，治疗以补虚为要。内伤所致多虚，治

38、疗以补虚为要。1.1.风寒头痛：风寒头痛：（1 1）临床症状：头痛起病较急，其痛如破，痛连项背，）临床症状：头痛起病较急，其痛如破，痛连项背，恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。（2 2）治则治法：疏风散寒。）治则治法：疏风散寒。（3 3）方药组成：川芎茶调散。薄荷）方药组成：川芎茶调散。薄荷24g 24g 荆芥荆芥12g 12g 川川芎芎12g 12g 白芷白芷6g 6g 羌活羌活6g 6g 防风防风4.5g 4.5g 细辛细辛3g 3g 甘草甘草6g6g。（4 4）中成药：正天丸）中成药：正天丸,川芎茶调丸。川芎茶调丸。六、头六、头 痛痛2.2.风热头痛

39、：风热头痛：（1 1）临床症状：起病急，头呈胀痛，甚则头痛如裂，）临床症状：起病急，头呈胀痛，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数黄，脉浮数 。（2 2）治则治法：疏风清热。）治则治法：疏风清热。（3 3）方药组成：芎芷石膏汤。川芎）方药组成：芎芷石膏汤。川芎12g 12g 白芷白芷12g 12g 石石膏膏15g 15g 藁本藁本9g 9g 羌活羌活12g 12g 菊花菊花9g.9g.（4 4）中成药：）中成药：清眩丸清眩丸，芎菊上清丸。，芎菊上清丸。六、头六、头 痛痛3.3.风湿头痛：风湿头痛：（1 1）临床

40、症状：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小）临床症状：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡 。（2 2）治则治法：祛风胜湿。）治则治法：祛风胜湿。（3 3）方药组成：羌活胜湿汤。羌活）方药组成：羌活胜湿汤。羌活15g 15g 独活独活15g 15g 防防风风15g 15g 藁本藁本10g 10g 蔓荆子蔓荆子15g 15g 威灵仙威灵仙20g 20g 川芎川芎15g 15g 甘草甘草15g15g。（4 4）中成药：。）中成药：。六、头六、头 痛痛4.4.肝阳上亢：肝阳上亢：（1 1）临床症状：头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，）临床症状：头胀痛

41、而眩，心烦易怒，面赤口苦，或兼耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦有力或兼耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦有力 。（2 2）治则治法：平肝潜阳。）治则治法：平肝潜阳。（3 3）方药组成：天麻钩藤饮。天麻）方药组成：天麻钩藤饮。天麻90g 90g 川牛膝川牛膝 12g 12g 钩藤钩藤12g 12g 生决明生决明18g 18g 山栀山栀9g 9g 杜仲杜仲9g 9g 黄芩黄芩9g 9g 益母益母草草9g 9g 桑寄生桑寄生9g 9g 夜交藤夜交藤9g 9g 朱茯神朱茯神9g 9g（4 4）中成药：）中成药：镇脑宁胶囊镇脑宁胶囊,天麻头风灵胶囊天麻头风灵胶囊。六、头六、头 痛痛5.5.肾虚头痛

42、：肾虚头痛：（1 1）临床症状：头痛而空，每兼眩晕耳鸣，腰膝酸软，）临床症状：头痛而空，每兼眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，带下，少寐健忘，舌红少苔，脉沉细无力。遗精，带下，少寐健忘，舌红少苔，脉沉细无力。（2 2）治则治法：滋阴补肾。）治则治法：滋阴补肾。（3 3）方药组成：大补元煎。党参）方药组成：大补元煎。党参30g 30g 山药山药15g 15g 熟地熟地20g 20g 杜仲杜仲10g 10g 当归当归10g 10g 山茱萸山茱萸10g 10g 枸杞枸杞15g 15g 炙甘炙甘草草6g6g。（4 4）中成药：。）中成药：。六、头六、头 痛痛6.6.气血亏虚：气血亏虚：（1 1）临床症状：头痛

43、而晕，遇劳加重，面色少华，心）临床症状：头痛而晕，遇劳加重，面色少华，心悸不宁，自汗，气短，畏风，神疲乏力，舌淡苔薄白，悸不宁，自汗，气短，畏风，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细而弱脉沉细而弱 。（2 2）治则治法：气血双补。）治则治法：气血双补。（3 3）方药组成：八珍汤。人参、白术、白茯苓、当归、）方药组成：八珍汤。人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草川芎、白芍药、熟地黄、甘草(炙炙)各各30g 30g（4 4）中成药：。）中成药：。六、头六、头 痛痛7.7.痰浊阻窍：痰浊阻窍：（1 1）临床症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔）临床症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻

44、，或舌胖大有齿痕，脉滑或弦滑。白腻，或舌胖大有齿痕，脉滑或弦滑。（2 2）治则治法：健脾化痰，降逆止痛。）治则治法：健脾化痰，降逆止痛。（3 3）方药组成：半夏白术天麻汤。半夏）方药组成：半夏白术天麻汤。半夏15g 15g 天麻天麻10g 10g 茯苓茯苓10g 10g 橘红橘红10g 10g 白术白术30g 30g 甘草甘草6g 6g（4 4）中成药：二陈丸，正天丸。）中成药：二陈丸，正天丸。六、头六、头 痛痛8.8.瘀血阻络：瘀血阻络：（1 1）临床症状：头痛经久不愈，其痛如刺，入夜尤甚，）临床症状：头痛经久不愈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或头部有外伤史，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔固定不移

45、，或头部有外伤史，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩薄白，脉沉细或细涩 。（2 2）治则治法：活血通窍止痛）治则治法：活血通窍止痛 。（3 3）方药组成：通窍活血汤。赤芍）方药组成：通窍活血汤。赤芍15g 15g 川芎川芎15g 15g 桃仁桃仁18g 18g 红枣红枣10g 10g 红花红花10g 10g 老葱老葱3 3根根(切碎切碎)鲜鲜姜姜9g(9g(切碎切碎)麝香麝香0.150.15克克(绢包绢包)（4 4）中成药：血府逐瘀胶囊，）中成药：血府逐瘀胶囊，大川芎口服液大川芎口服液，脑震宁脑震宁颗粒颗粒。六、头六、头 痛痛七、痹七、痹 症症痹症指正气不足，风、寒、湿、热等痹症指正气不

46、足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证病证。祛邪活络、缓急止痛为本病的治疗原祛邪活络、缓急止痛为本病的治疗原则则。“治风先治血，血行风自灭治风先治血，血行风自灭”。益气养血、滋补肝肾是虚证、顽痹的益气养血、滋补肝肾是虚证、顽痹的重要治法重要治法。1.1.行痹：行痹：（1 1）临床症状：肢体关节、肌肉酸痛，上下左右关节）临床症状：肢体关节、肌肉酸痛，上下左右

47、关节游走不定，但以上肢为多见，以寒痛为多，亦可轻微热游走不定，但以上肢为多见，以寒痛为多，亦可轻微热痛，或见恶风寒，舌苔薄白或薄腻，脉多浮或浮紧痛，或见恶风寒，舌苔薄白或薄腻，脉多浮或浮紧 。（2 2）治则治法：祛风通络，散寒除湿）治则治法：祛风通络，散寒除湿 。（3 3）方药组成：宣痹达经汤。蜂房）方药组成：宣痹达经汤。蜂房30g 30g 乌梢蛇乌梢蛇10g 10g 土鳖虫土鳖虫10g 10g 螳螂螳螂10g 10g 威灵仙威灵仙30g 30g 羌活羌活15g 15g 防风防风15g 15g 秦艽秦艽10g 10g 稀莶草稀莶草30g 30g 青风藤青风藤30g 30g 当归当归30g 30

48、g 穿山甲穿山甲10g 10g。（4 4）中成药：。）中成药：。七、痹七、痹 症症2.2.痛痹：痛痹：（1 1）临床症状：肢体关节疼痛较剧，甚至关节不可屈）临床症状：肢体关节疼痛较剧，甚至关节不可屈伸，遇冷痛甚，得热则减，痛处多固定，亦可游走，皮伸，遇冷痛甚，得热则减，痛处多固定，亦可游走，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。（2 2）治则治法：温经散寒，祛风除湿。）治则治法：温经散寒，祛风除湿。（3 3）方药组成：乌头汤。制川乌）方药组成：乌头汤。制川乌30g 30g 麻黄麻黄10g 10g 芍药芍药15g 15g 甘草甘草15g 15g 黄芪黄芪30g 3

49、0g 蜂蜜蜂蜜10g10g。（4 4）中成药：。）中成药：。七、痹七、痹 症症3.3.着痹：着痹：（1 1）临床症状：肢体关节疼痛重着、酸楚，或有肿胀，）临床症状：肢体关节疼痛重着、酸楚，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，手足困重，活动不便，苔白腻，痛有定处，肌肤麻木，手足困重，活动不便，苔白腻，脉濡缓脉濡缓 。（2 2）治则治法：除湿通络，祛风散寒）治则治法：除湿通络，祛风散寒 。（3 3）方药组成：薏苡仁汤加减。薏苡仁）方药组成：薏苡仁汤加减。薏苡仁30g 30g 苍术苍术15g 15g 羌活羌活20g 20g 独活独活20g 20g 防风防风15g 15g 川乌川乌10g 10g 麻黄麻黄1

50、0g 10g 桂桂枝枝10g 10g 当归当归20g 20g 川芎川芎15g 15g 生姜生姜10g 10g 甘草甘草10g.10g.（4 4）中成药：。）中成药：。七、痹七、痹 症症4.4.热痹：热痹：（1 1）临床症状：肢体关节疼痛，痛处掀红灼热，肿胀）临床症状：肢体关节疼痛，痛处掀红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷则舒，筋脉拘急，日轻夜重，多兼有发疼痛剧烈，得冷则舒，筋脉拘急，日轻夜重，多兼有发热，口渴，烦闷不安，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑热，口渴，烦闷不安，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数数 。（2 2）治则治法：清热通络，祛风除湿）治则治法：清热通络，祛风除湿 。（3 3）方药组成：白虎加桂枝汤