1、链球菌属致病性链球菌属致病性TEAM VII ContentsA A群链球菌群链球菌1B B群链球菌群链球菌2D D群链球菌群链球菌3甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌4肺炎链球菌肺炎链球菌5TEAM VII A群链球菌致病物质群链球菌致病物质A群链球菌群链球菌1.人类常见细菌感染，占链球人类常见细菌感染，占链球菌感染菌感染90%2.链球菌属中致病性最强链球菌属中致病性最强3.产生多种外毒素、胞外酶产生多种外毒素、胞外酶TEAM VII 对对O2的稳定性的稳定性 氧敏感氧敏感链球菌溶血素链球菌溶血素O(SLO)抗原性强抗原性强 多数感染者于感染后多数感染者于感染后23周至病愈后一年内可周至病愈后
2、一年内可检出抗检出抗SLO抗体抗体作为链球菌感作为链球菌感染染辅助诊断辅助诊断 氧稳定氧稳定链球菌溶血素链球菌溶血素S(SLS)无免疫原性无免疫原性TEAM VII 致热外毒素：致热外毒素：猩红热猩红热l又称红疹毒素或猩红热毒素l由A群链球菌产生，为蛋白质l人类猩红热主要毒性物质。会引起毒素性疾病：猩红热（急性传染病）主要临床特征为：发热，咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后皮肤脱屑。TEAM VII M蛋白蛋白l1.抗吞噬，抵抗吞噬细胞内杀菌作用l2.与人心肌，肾小球基底膜有共同抗原 引起交叉反应损害感染者相应组织，引起某些超敏反应性疾病。如：1.风湿热，儿童多见发病机制：免疫复合物沉积/共
3、同抗原 2.急性肾小球肾炎，儿童多见发病机制：免疫复合物沉积3型超敏/共同抗原2型 超敏TEAM VII 侵袭性酶：侵袭性酶：利于病菌在组织中扩散利于病菌在组织中扩散l1.透明质酸酶l2.链激酶l3.链道酶TEAM VII 所致疾病：所致疾病：3种种l1.化脓性感染：淋巴管/结炎，痈脓疮，扁桃体/咽/咽峡/鼻窦/中耳炎TEAM VII l2.毒素性疾病：主要是猩红热l3.超敏反应性疾病：（1）风湿热 曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显（2）急性肾小球肾炎 常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。
4、其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。TEAM VII 常寄居于阴道，直肠，上呼吸道常寄居于阴道，直肠，上呼吸道能感染人类，尤其是新生儿能感染人类，尤其是新生儿常寄生于皮肤，上呼吸道，消化道和泌尿生常寄生于皮肤，上呼吸道，消化道和泌尿生殖道殖道感染者多为老年人、中青年女性、肿瘤患者感染者多为老年人、中青年女性、肿瘤患者感染性心内膜炎感染性心内膜炎最常见致病菌最常见致病菌常寄居于口腔、龈隙中，当拔牙或摘除扁常寄居于口腔、龈隙中，当拔牙或摘除扁桃体时可侵入血流引起菌血症。桃体时可侵入血流引起菌血症。TEAM VII 肺炎链球菌致病物质肺炎链球菌致病物质肺炎
5、链球菌肺炎链球菌俗称肺炎球菌俗称肺炎球菌常寄居于正常人鼻咽腔中，常寄居于正常人鼻咽腔中，多多数不致病或致病力弱数不致病或致病力弱，仅少数，仅少数有致病性有致病性TEAM VII 肺炎链球菌致病物质肺炎链球菌致病物质荚膜荚膜肺炎链球菌肺炎链球菌溶血素溶血素O脂磷壁酸脂磷壁酸神经氨酸酶神经氨酸酶抗吞噬抗吞噬细菌失荚细菌失荚膜毒力减膜毒力减低低/消失消失溶解红细胞溶解红细胞活化补体活化补体引起发热、引起发热、炎症、组织炎症、组织损伤损伤助细菌黏附助细菌黏附到肺上皮细到肺上皮细胞等细胞表胞等细胞表面面与肺炎链球与肺炎链球菌在鼻咽、菌在鼻咽、支气管黏膜支气管黏膜上定植、繁上定植、繁殖和扩散有殖和扩散有关关TEAM VII 所致疾病所致疾病l主要引起大叶性肺炎 （一般不致病，当机体免疫力下降时致病）其次为支气管炎也可引起中耳炎，乳突炎，鼻窦炎，脑膜炎，败血症
