临床医学现况研究课件.ppt

1、.1第四章第四章 现况研究现况研究.2第一第一 节节 概述概述第二第二 节节 种类种类第三第三 节节 步骤步骤第四节第四节 常见的偏倚及其控制常见的偏倚及其控制现况研究现况研究.3研究方法研究方法观观察察法法实实验验法法数数理理法法描述流行病学描述流行病学 分析流行病学分析流行病学 现况研究现况研究监测监测生态学研究生态学研究病例对照研究病例对照研究队列研究队列研究实验流行病学实验流行病学 临床试验临床试验现场试验现场试验社区干预项目社区干预项目理论流行病学理论流行病学 产生假设产生假设 检验假设检验假设 验证假设验证假设.44第四章第四章描述性研究描述性研究 利用已有的的资料或对专门调查的资

2、料，按利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描绘、叙述疾病或健康状态的分布情况描绘、叙述疾病或健康状态的分布情况 又称描述性流行病学又称描述性流行病学 流行病学研究基础流行病学研究基础 是因果关系探索过程中的第一步是因果关系探索过程中的第一步.5 “反反 应应 停停”灾灾 难难 2020世纪世纪5050年代，科学家推出一种新药，据说它能年代，科学家推出一种新药，据说它能在妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠在妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作用。这药名叫作用。这药名叫“反应停反应停”（沙利度胺、沙利

3、度胺、酞胺哌啶酮、酞胺哌啶酮、ThalidomideThalidomide），），19571957年首次被用处方。年首次被用处方。到了到了19601960年，医生们对很多新生儿四肢缩短和其年，医生们对很多新生儿四肢缩短和其他畸形开始产生警觉。究其原因是孕妇服用了他畸形开始产生警觉。究其原因是孕妇服用了“反应反应停停”。该药在。该药在19611961年被禁用，但当时全世界约有年被禁用，但当时全世界约有80008000名婴儿已经受害。名婴儿已经受害。经过很长一段时间法律上的交锋，开发经过很长一段时间法律上的交锋，开发“反应停反应停”的医药公司同意赔偿受害者的损失。的医药公司同意赔偿受害者的损失。“

4、反应停儿童反应停儿童”的事件是一次惨痛的教训。它提的事件是一次惨痛的教训。它提醒人们，任何新药在用于临床之前必须经过彻底检验醒人们，任何新药在用于临床之前必须经过彻底检验。.6分子式分子式反应停反应停.7反应停销售量与短肢畸形数的关系反应停销售量与短肢畸形数的关系国家国家反应停销售量（公斤）反应停销售量（公斤）短肢畸形病例数短肢畸形病例数奥地利奥地利2072078 8比利时比利时2582582626英国英国57695769349349荷兰荷兰1401402525挪威挪威60601111葡萄牙葡萄牙37372 2瑞士瑞士1131136 6西德西德300993009950005000美国美国252

5、510+710+7*反应停从国外购来反应停从国外购来.8地区地区1949-19591949-1959195919591960196019611961三年总计三年总计波恩波恩2 2191950507171不来梅不来梅4 420202424法兰克福法兰克福1 14 411111616格廷根格廷根3 31 110101414汉堡汉堡1 13030154154185185梅德尔堡梅德尔堡2 24 426263232明亨明亨3 34 4141444446060蒙斯特蒙斯特3 327279696126126伯明翰伯明翰4 413131717利物浦利物浦8 825253333斯特林斯特林1010不同大学医学

6、院附属小儿科收治的短肢畸形病例数不同大学医学院附属小儿科收治的短肢畸形病例数.9反应停销售量（占销售总量的比例）反应停销售量（占销售总量的比例）510152019581959196019611962年 50100150短肢畸形例数短肢畸形例数西德反应停销售总量（虚线）与短肢畸形例数（实线）的时间分布西德反应停销售总量（虚线）与短肢畸形例数（实线）的时间分布.10服用反应停史服用反应停史病例组的母亲病例组的母亲 对照组对照组有有12122 2无无38388888合计合计50509090服用反应停史比例服用反应停史比例24.0%24.0%2.2%2.2%反应停与短肢畸形的回顾性研究反应停与短肢畸形

7、的回顾性研究.11分组分组儿童数儿童数肢体缺肢体缺陷发病陷发病率率%有肢有肢体缺体缺陷者陷者无肢无肢体缺体缺陷者陷者共计共计怀孕后怀孕后8 8周内周内有服用反应有服用反应停史者停史者10101414242442.0042.00早期无服用早期无服用反应停史者反应停史者5151214342143421485214850.240.24反应停与短肢畸形的回顾性研究反应停与短肢畸形的回顾性研究.124第四章第四章描述性研究描述性研究主要的研究类型主要的研究类型现况研究现况研究/横断面研究横断面研究(cross-sectional study)生态学研究生态学研究(ecological study)监测性

8、研究监测性研究.13在特定的时点或时期内，描述疾病或健康在特定的时点或时期内，描述疾病或健康状态在某一特定范围的人群中的分布，探索某状态在某一特定范围的人群中的分布，探索某些因素与疾病或健康状态的关系。些因素与疾病或健康状态的关系。4第四章第四章描述性研究描述性研究第一节第一节 现况研究现况研究越集中越好越集中越好,不宜间隔太长不宜间隔太长.14在特定的时点或时期内，描述疾病或健康在特定的时点或时期内，描述疾病或健康状态在某一特定范围的人群中的分布，探索某状态在某一特定范围的人群中的分布，探索某些因素与疾病或健康状态的关系。些因素与疾病或健康状态的关系。4第四章第四章描述性研究描述性研究第一节

9、第一节 现况研究现况研究测量指标以患病率为主测量指标以患病率为主,发病率为辅发病率为辅定期重复进行现况研究定期重复进行现况研究,可以得到发病率资料可以得到发病率资料.15在特定的时点或时期内，描述疾病或健康在特定的时点或时期内，描述疾病或健康状态在某一特定范围的人群中的分布，探索某状态在某一特定范围的人群中的分布，探索某些因素与疾病或健康状态的关系。些因素与疾病或健康状态的关系。4第四章第四章描述性研究描述性研究第一节第一节 现况研究现况研究不能确定暴露与疾病的时间顺序不能确定暴露与疾病的时间顺序:只能为因果只能为因果联系提供线索联系提供线索.164第四章第四章描述性研究描述性研究第一节第一节

10、 现况研究现况研究 现况研究的现况研究的特点特点l一般不设对照组一般不设对照组l特定时点或期间特定时点或期间l只能提供病因线索只能提供病因线索l定期重复进行可获得发病率资料定期重复进行可获得发病率资料.174第四章第四章描述性研究描述性研究第一节第一节 现况研究现况研究现况研究的现况研究的目的目的 掌握目标群体中疾病或健康状态的分布掌握目标群体中疾病或健康状态的分布 (测量测量指标以患病率为主指标以患病率为主)提供疾病的致病因素的线索提供疾病的致病因素的线索 确定高危人群确定高危人群 (普查、筛检普查、筛检)为防制措施及其效果的评价提供有价值的信息为防制措施及其效果的评价提供有价值的信息.18

11、4第四章第四章描述性研究描述性研究第二节第二节 现况研究现况研究现况研究的现况研究的种类种类 普查普查 抽样调查抽样调查 .194第四章第四章描述性研究描述性研究普查普查(census)在特定时点或时期，对特定范围内的在特定时点或时期，对特定范围内的全部全部人群（总人群（总体）进行调查。体）进行调查。某地区或某种特征人群某地区或某种特征人群.204第四章第四章描述性研究描述性研究普查普查(census)优点优点 因为研究对象为目标人群的全体成员因为研究对象为目标人群的全体成员,所以确定调查所以确定调查对象容易对象容易 不存在抽样误差不存在抽样误差,可以全面描述疾病的分布特征可以全面描述疾病的分

12、布特征 可以发现人群中的全部病例可以发现人群中的全部病例通过普查可以普及医学卫生知识通过普查可以普及医学卫生知识.214第四章第四章描述性研究描述性研究普查普查(census)缺点缺点 工作量大工作量大,工作人员多工作人员多,工作不易细致工作不易细致,质量难以控制质量难以控制 调查期限短调查期限短,调查对象多调查对象多,漏查难免漏查难免 耗人力、物力、财力耗人力、物力、财力不适于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病不适于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病.224第四章第四章描述性研究描述性研究普查普查(census)适用情况适用情况 疾病的早期发现、诊断和治疗疾病的早期发现、诊断和治疗寻找某病的

13、全部病例，以便进一步控制疾病的流行寻找某病的全部病例，以便进一步控制疾病的流行(如隔离传染源如隔离传染源)必须有较简便易行、准确的检测手段和方法必须有较简便易行、准确的检测手段和方法有切实的治疗方法有切实的治疗方法.234第四章第四章描述性研究描述性研究抽样调查抽样调查(sampling survey)通过抽样方法，对特定时间、特定范围内人群的一通过抽样方法，对特定时间、特定范围内人群的一个个代表性代表性样本的调查，以样本人群的调查结果来推论其样本的调查，以样本人群的调查结果来推论其所在总体的情况。所在总体的情况。疾病或健康状态等的分布特征疾病或健康状态等的分布特征可作为其他调查研究方法中的质

14、量控制方法可作为其他调查研究方法中的质量控制方法.244第四章第四章描述性研究描述性研究抽样调查抽样调查(sampling survey)优点优点 省时间，省人力、物力、财力省时间，省人力、物力、财力工作易于做得细致工作易于做得细致.254第四章第四章描述性研究描述性研究抽样调查抽样调查(sampling survey)缺点缺点 设计、实施、资料分析较普查复杂设计、实施、资料分析较普查复杂 重复或遗漏不易被发现重复或遗漏不易被发现 患病率太低的疾病也不适合抽样调查患病率太低的疾病也不适合抽样调查对于变异过大的材料和需要普查普治的情况不对于变异过大的材料和需要普查普治的情况不适合用抽样调查适合用

15、抽样调查.26代表性代表性样本样本目标人群目标人群抽样人群抽样人群4第四章第四章描述性研究描述性研究抽样调查抽样调查(sampling survey)代表性代表性人群特征人群特征时间特牲时间特牲地区特征地区特征.274第四章第四章描述性研究描述性研究抽样调查抽样调查(sampling survey)通过抽样方法，对特定时间、特定范围内人群的一通过抽样方法，对特定时间、特定范围内人群的一个代表性样本的调查，以样本人群的调查结果来推论其个代表性样本的调查，以样本人群的调查结果来推论其所在总体的情况。所在总体的情况。非随机非随机(非概率非概率)抽样抽样:偶然样本、专家样本、定额样本、偶然样本、专家样

16、本、定额样本、目的样本目的样本 随机随机(概率概率)抽样抽样:单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样整群抽样、多级抽样.284第四章第四章描述性研究描述性研究抽样调查抽样调查(sampling survey)随机抽样随机抽样 总体中每一个对象都有同等的机会被选中总体中每一个对象都有同等的机会被选中作为研究对象作为研究对象避免主观选择研究对象可能引入的偏性避免主观选择研究对象可能引入的偏性,保保证样本的代表性证样本的代表性.294第四章第四章描述性研究描述性研究抽样调查抽样调查(sampling survey)基本原则基本原则 严格遵循随机化的原则

17、严格遵循随机化的原则样本含量必须足够大样本含量必须足够大.304第四章第四章描述性研究描述性研究抽样调查抽样调查(sampling survey)抽样误差抽样误差 除非个体间没有变异，否则一定存在抽样误差除非个体间没有变异，否则一定存在抽样误差 抽样误差的大小可以估计抽样误差的大小可以估计:样本均数的标准差样本均数的标准差(标准误标准误)抽样误差的大小取决于抽样误差的大小取决于:随机抽取的样本量随机抽取的样本量观察个体间的变异程度观察个体间的变异程度.314第四章第四章描述性研究描述性研究抽样调查抽样调查(sampling survey)随机抽样随机抽样 单纯随机抽样单纯随机抽样 系统抽样系统

18、抽样 分层抽样分层抽样 整群抽样整群抽样多级抽样多级抽样.324第四章第四章描述性研究描述性研究单纯随机抽样单纯随机抽样(simple random sampling)重要原则重要原则:总体中每个对象被抽到的概率相等总体中每个对象被抽到的概率相等(n/N)简单、是其它各种抽样方法的基础简单、是其它各种抽样方法的基础 缺点缺点:仅适用于数目不大的情况仅适用于数目不大的情况 总体数量大时，必须有所有人的名单，编号、总体数量大时，必须有所有人的名单，编号、抽样麻烦，抽到的个体分散，资料收集困难，抽样麻烦，抽到的个体分散，资料收集困难，可行性不大可行性不大 样本的代表性不一定好样本的代表性不一定好.3

19、34第四章第四章描述性研究描述性研究1张训张训2吴明吴明3李娜李娜4王金华王金华5王大勇王大勇6龚向荣龚向荣7胡玉胡玉8和平和平9刘平刘平10黎明黎明11李小林李小林12李勇李勇13陈泳陈泳14向丽娜向丽娜15吕明海吕明海16吴大维吴大维17王菲王菲18窦唯窦唯19周润发周润发20张惠妹张惠妹21章子怡章子怡22刘玉文刘玉文23周结伦周结伦24韩红韩红25林忆莲林忆莲26梅艳芳梅艳芳27刘嘉玲刘嘉玲28张曼玉张曼玉29张柏芝张柏芝30周迅周迅31巩俐巩俐32刘晓庆刘晓庆33瞿颖瞿颖34刘德华刘德华35刘青云刘青云36梁朝伟梁朝伟37杨家辉杨家辉38钟镇涛钟镇涛39刘松仁刘松仁40汤镇业汤镇业4

20、1汤镇宗汤镇宗42孙楠孙楠43张艺谋张艺谋44冯小刚冯小刚45雪村雪村46英打英打47赵本山赵本山48催永远催永远.343第三章第三章描述性研究描述性研究EpiCalc 2000.353第三章第三章描述性研究描述性研究EpiCalc 2000.364第四章第四章描述性研究描述性研究1张训张训2吴明吴明3李娜李娜4王金华王金华5王大勇王大勇6龚向荣龚向荣7胡玉胡玉8和平和平9刘平刘平10黎明黎明11李小林李小林12李勇李勇13陈泳陈泳14向丽娜向丽娜15吕明海吕明海16吴大维吴大维17王菲王菲18窦唯窦唯19周润发周润发20张惠妹张惠妹21章子怡章子怡22刘玉文刘玉文23周结伦周结伦24韩红韩红

21、25林忆莲林忆莲26梅艳芳梅艳芳27刘嘉玲刘嘉玲28张曼玉张曼玉29张柏芝张柏芝30周迅周迅31巩俐巩俐32刘晓庆刘晓庆33瞿颖瞿颖34刘德华刘德华35刘青云刘青云36梁朝伟梁朝伟37杨家辉杨家辉38钟镇涛钟镇涛39刘松仁刘松仁40汤镇业汤镇业41汤镇宗汤镇宗42孙楠孙楠43张艺谋张艺谋44冯小刚冯小刚45雪村雪村46英打英打47赵本山赵本山48催永远催永远.374第四章第四章描述性研究描述性研究系统抽样系统抽样(systematic sampling)按照一定的顺序机械地每隔若干单位抽取一个单位。按照一定的顺序机械地每隔若干单位抽取一个单位。.38.39优点优点:事先不需要知道总体内的单位数

22、事先不需要知道总体内的单位数现场可操作性强现场可操作性强样本在总体中的分布均匀，代表性较好样本在总体中的分布均匀，代表性较好抽样误差小于单纯随机抽样抽样误差小于单纯随机抽样缺点缺点:抽取的间隔恰与某种周期性分布一致，样本有偏性抽取的间隔恰与某种周期性分布一致，样本有偏性4第四章第四章描述性研究描述性研究系统抽样系统抽样(systematic sampling).404第四章第四章描述性研究描述性研究系统抽样系统抽样(systematic sampling)N=100，需抽取，需抽取n=20N/n=100/20=5从从1-5中随机抽取一个号中随机抽取一个号选中选中4从第从第4号开始，每隔号开始，

23、每隔4个，抽选一个样本个，抽选一个样本.414第四章第四章描述性研究描述性研究分层抽样分层抽样(stratified sampling)先将总体的单位按某种特征分为若干次级总体先将总体的单位按某种特征分为若干次级总体（层），然后再从每一层内进行单纯随机抽样，组成（层），然后再从每一层内进行单纯随机抽样，组成一个样本。一个样本。.424第四章第四章描述性研究描述性研究分层抽样分层抽样(stratified sampling)总总体体层层层层层层可按年龄、性别、可按年龄、性别、经济收入、教育经济收入、教育水平等分层水平等分层各层抽样比例各层抽样比例:(1)按比例分配按比例分配(2)最优分配最优分配

24、.43 在在12万人口的居民区中调查某病患病率。居民区万人口的居民区中调查某病患病率。居民区分分4层，样本总含量确定为层，样本总含量确定为1000人，根据按比例分配人，根据按比例分配的计算方法，问各层应抽取多少人？的计算方法，问各层应抽取多少人？按比例分配按比例分配.44 同时考虑总体各层观察单位数的多少和标准差的同时考虑总体各层观察单位数的多少和标准差的大小进行分配。大小进行分配。最优分配最优分配.454第四章第四章描述性研究描述性研究分层抽样分层抽样(stratified sampling)将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小的层的层(每

25、一层内个体变异越小越好，层间变异越大每一层内个体变异越小越好，层间变异越大越好越好)，结果准确性比单纯随机抽样更高，结果准确性比单纯随机抽样更高 保证总体中每一层都有个体被抽到保证总体中每一层都有个体被抽到 除了能估计总体，还能分别估计各个层内的情况除了能估计总体，还能分别估计各个层内的情况 组织管理更方便组织管理更方便.464第四章第四章描述性研究描述性研究整群抽样整群抽样(cluster sampling)将总体分成若干群组，将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观抽取其中部分群组作为观察单位组成样本，被抽到察单位组成样本，被抽到的群组中的全部个体均作的群组中的全部个体均作为调查对象。为

26、调查对象。(例如，按地例如，按地理区域、行政区域、组织理区域、行政区域、组织单位等划分群组单位等划分群组)。.474第四章第四章描述性研究描述性研究整群抽样整群抽样(cluster sampling)易于组织、实施方便，节省人力、物力等，多用于易于组织、实施方便，节省人力、物力等，多用于大规模调查大规模调查 抽样误差较大，样本量比其他方法要增加抽样误差较大，样本量比其他方法要增加1/2.484第四章第四章描述性研究描述性研究多级抽样多级抽样(multistage sampling)在大型流行病学调查中结合使用上面几种抽样方在大型流行病学调查中结合使用上面几种抽样方法，常把抽样过程分为不同阶段。

27、每个阶段的抽样可法，常把抽样过程分为不同阶段。每个阶段的抽样可以采用单纯随机抽样、系统抽样或其他抽样方法。以采用单纯随机抽样、系统抽样或其他抽样方法。.494第四章第四章描述性研究描述性研究一级抽一级抽样单位样单位二级抽二级抽样单位样单位.504第四章第四章描述性研究描述性研究实例实例调查某城市初中生的吸烟情况，将全市中学生按调查某城市初中生的吸烟情况，将全市中学生按质量分为好、中、差三层，每层抽出若干学校，再在质量分为好、中、差三层，每层抽出若干学校，再在抽出的学校中，按年级分成三层，每个年级按整群抽抽出的学校中，按年级分成三层，每个年级按整群抽样抽取若干班进行全部调查。样抽取若干班进行全部

28、调查。分析分析这是一个多级抽样设计的实例。其中采用了单纯这是一个多级抽样设计的实例。其中采用了单纯随机抽样、分层抽样、整群抽样技术。随机抽样、分层抽样、整群抽样技术。抽样误差抽样误差:整群抽样整群抽样单纯随机抽样单纯随机抽样系统抽样系统抽样分层抽样分层抽样.514第四章第四章描述性研究描述性研究抽样调查抽样调查(sampling survey)估计样本含量的意义估计样本含量的意义过小过小:抽样误差大、代表性差、不易得出有意义的结果抽样误差大、代表性差、不易得出有意义的结果过大过大:不必要的浪费不必要的浪费.524第四章第四章描述性研究描述性研究抽样调查抽样调查(sampling survey)

29、影响样本含量的因素影响样本含量的因素 预期的现患率预期的现患率:越接近越接近50%，所需样本量越小，所需样本量越小对调查结果精确性的要求对调查结果精确性的要求:允许误差越大，所需样本量允许误差越大，所需样本量越小越小.53计量资料样本大小估计公式计量资料样本大小估计公式222dstn计数资料样本大小估计公式计数资料样本大小估计公式22dPQtn t:统计学上的统计学上的t值值 d:容许误差容许误差 P：某病现患率：某病现患率 Q=1P4第四章第四章描述性研究描述性研究.54【例例-1-1】某卫生监督所拟调查某工厂工人白细胞某卫生监督所拟调查某工厂工人白细胞数是否偏低，若派你去调查，至少应调查多

30、少数是否偏低，若派你去调查，至少应调查多少人？人？据文献，正常人白细胞数的标准差约为据文献，正常人白细胞数的标准差约为10001000个个/mm/mm3 3，若规定允许误差为，若规定允许误差为100100个个/mm/mm3 3，代，代入公式，入公式，n=4n=4100010002 2/100/1002 2=400=400（人）（人）.55 计数资料计数资料 n=400n=400Q/PQ/P【例例-2-2】某疾病控制中心，拟调查某社区人群某疾病控制中心，拟调查某社区人群HBSAgHBSAg携带率。据文献记载，相似人群携带率。据文献记载，相似人群HBSAgHBSAg携携带率不高于带率不高于10%1

31、0%，若规定允许误差为，若规定允许误差为0.1P,0.1P,则至则至少应调查多少人少应调查多少人?n=400 n=4000.9/0.1=3600(0.9/0.1=3600(人人)实际工作中对计数资料的调查实际工作中对计数资料的调查,为便于工为便于工作多采用整群抽样作多采用整群抽样,为减少抽样误差，在单纯为减少抽样误差，在单纯随机抽样估算的样本量的基础上将样本数再增随机抽样估算的样本量的基础上将样本数再增加加50%50%。.564第四章第四章描述性研究描述性研究练习练习1.计量资料计量资料:某卫生防疫站拟调查了解该地成人白细胞数是某卫生防疫站拟调查了解该地成人白细胞数是否偏低，若用抽样调查，样本

32、含量至少应有多少人？否偏低，若用抽样调查，样本含量至少应有多少人？据文献，正常成人白细胞数的标准差约据文献，正常成人白细胞数的标准差约1000个个/mm3，规定容许误差为规定容许误差为100个个/mm3。(公式公式3.5).574第四章第四章描述性研究描述性研究EpiCalc 2000.584第四章第四章描述性研究描述性研究EpiCalc 2000.594第四章第四章描述性研究描述性研究练习练习2.计数资料计数资料:某卫生防疫站为了制订驱蛔虫计划，编制经费、某卫生防疫站为了制订驱蛔虫计划，编制经费、药品预算，需要抽样估计当地儿童蛔虫感染率。据药品预算，需要抽样估计当地儿童蛔虫感染率。据该地以往

33、经验，儿童蛔虫感染率一般不高于该地以往经验，儿童蛔虫感染率一般不高于30%，若规定容许误差为若规定容许误差为3%，则样本含量至少应为多少，则样本含量至少应为多少人？人？(公式公式3.3).604第四章第四章描述性研究描述性研究EpiCalc 2000.614第四章第四章描述性研究描述性研究EpiCalc 2000.624第四章第四章描述性研究描述性研究抽样调查抽样调查(sampling survey)上述方法一般适用于单纯随机抽样的方法，如果实际上述方法一般适用于单纯随机抽样的方法，如果实际工作中采用整群抽样的方法，此时应在上述方法估算的样工作中采用整群抽样的方法，此时应在上述方法估算的样本量

34、的基础上再增加本量的基础上再增加1/2。.634第四章第四章描述性研究描述性研究现况研究中常见的现况研究中常见的偏倚偏倚偏倚偏倚(系统误差系统误差):调查或研究结果与真实情况不符，调查或研究结果与真实情况不符，且不是因随机抽样引起的。且不是因随机抽样引起的。选择偏倚选择偏倚信息偏倚信息偏倚.644第四章第四章描述性研究描述性研究现况研究中常见的现况研究中常见的偏倚偏倚选择偏倚选择偏倚 选择性偏倚选择性偏倚:随机抽样随机抽样随意抽样随意抽样 无应答偏倚无应答偏倚 幸存者偏倚幸存者偏倚研究样本缺乏代表性，研究结果无法外推研究样本缺乏代表性，研究结果无法外推.654第四章第四章描述性研究描述性研究现

35、况研究中常见的现况研究中常见的偏倚偏倚信息偏倚信息偏倚 调查对象引起的偏倚调查对象引起的偏倚:报告偏倚、回忆偏倚报告偏倚、回忆偏倚 调查偏倚调查偏倚:调查员对具有不同特征的调查对象调查员对具有不同特征的调查对象采用不同的调查方式或态度采用不同的调查方式或态度 测量偏倚测量偏倚:测量工具、检测方法不准确，检测测量工具、检测方法不准确，检测技术操作不规范，工作粗心技术操作不规范，工作粗心.664第四章第四章描述性研究描述性研究现况研究的现况研究的资料分析资料分析按不同空间、不同时间、不同人群特征、或是否按不同空间、不同时间、不同人群特征、或是否暴露于某个研究因素分组，描述不同组的患病率暴露于某个研

36、究因素分组，描述不同组的患病率水平，并进行比较水平，并进行比较按是否患病分组，比较两组在空间、时间、人群按是否患病分组，比较两组在空间、时间、人群特征或各种暴露因素的分布上是否存在差异特征或各种暴露因素的分布上是否存在差异.67六六 优点优点常用抽样调查，结果有较强推广意义常用抽样调查，结果有较强推广意义有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性果具有可比性可同时观察多种因素可同时观察多种因素4第四章第四章描述性研究描述性研究.684第四章第四章描述性研究描述性研究现况研究的现况研究的缺点缺点难以确定暴露与疾病的时间顺序难以确定暴露与疾病的时间

37、顺序研究某个时点上的患病情况，不能获得发病率资研究某个时点上的患病情况，不能获得发病率资料，除非在一个稳定的群体中，连续进行同样的料，除非在一个稳定的群体中，连续进行同样的现况调查现况调查难以调查死亡病例、病程短、已痊愈的病例难以调查死亡病例、病程短、已痊愈的病例.69（一）明确目的和类型（一）明确目的和类型（二）研究对象（二）研究对象（三）样本含量（三）样本含量（四）抽样方法（四）抽样方法（五）资料收集（五）资料收集（六）偏倚与控制（六）偏倚与控制（七）（七）资料分析资料分析基本步骤基本步骤4第四章第四章描述性研究描述性研究.70小小 结结 现况研究是流行病学调查研究方法的一种基现况研究是流行病学调查研究方法的一种基础性研究方法，现况研究所获得的资料可以使础性研究方法，现况研究所获得的资料可以使人们于短时间内准确地了解某一人群在特定时人们于短时间内准确地了解某一人群在特定时间上的某病的流行特征或健康状况，但它不能间上的某病的流行特征或健康状况，但它不能获得发病率资料，难以确定因果时相关系，具获得发病率资料，难以确定因果时相关系，具有一定的局限性。有一定的局限性。4第四章第四章描述性研究描述性研究.71谢谢